Nefarmakološko zdravljenje demence: ali deluje?

Demence so nevrodegenerativne bolezni na splošno organskega izvora, za katere je značilna progresivna izguba duševnih sposobnosti, ki nastane zaradi degeneracije nevronskega tkiva.

Čeprav gre za kronične, napredujoče in praviloma ireverzibilne motnje, razl zdravljenja in terapije, ki upočasnijo proces in izboljšajo avtonomijo in funkcionalnost osebe v iz dneva v dan. Nekateri med njimi so farmakološki, medtem ko drugi so del nefarmakoloških terapij ali zdravljenj demence. Ali ta zdravljenja delujejo? V tem članku bomo o tem na kratko razmišljali.

• Sorodni članek: "Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije"

Kaj so nefarmakološke terapije?

Nefarmakološke terapije se imenujejo kateri koli nabor tehnik, strategij in zdravljenj, namenjenih izboljšanje ali premagovanje motnje ali bolezni brez uporabe farmakoloških elementov med njeno uporabo. Element teh terapij, ki prispeva k izboljšanju pacienta, je interakcija med strokovnjakom in pacientom ter različne tehnike in strategije, ki jih uporablja prvi.

Te vrste terapij temeljijo na znanstvenih spoznanjih in izhajajo iz njih, pri čemer je navedeno, da so potrjene in so ponovljivi in ​​za katere je dokazano, da lahko ustvarijo pomembno prednost ali korist pri predmetu, v katerem se uporabljajo. uporabiti. Pomembno je omeniti, da čeprav so te terapije same po sebi nefarmakološke, jih pogosto spremlja zdravljenje farmakološki (ne glede na to, ali je ta glavni ali se uporablja kot podporni sistem za nefarmakološko zdravljenje), ki prispeva k uspehu drugi. Tovrstno zdravljenje ne velja za vse, saj potrebna diagnostika za zagon.

Ti posegi morajo poleg teorije upoštevati vrednote, prepričanja in izkušnje bolnika in okolja, to so temeljni elementi, ko gre za to, ali je v večini primerov terapevtski uspeh ali ne uporabiti.

Za nefarmakološke terapije lahko štejemo vse tiste prispevke medicine, ki ne zahtevajo kemičnih učinkovin v obliki zdravil (npr. na primer ablacija delov organizma, dializa, lasersko zdravljenje), psihologija (tako klinična in zdravstvena kot tudi na drugih področjih) in druge discipline, povezane s področjem zdravja, kot so delovna terapija, logoped ali fizioterapija.

Možno jih je uporabiti na številnih področjih, motnjah in spremembah, od uporabe sočasnega zdravljenja s farmakologijo v primeru bolezni. kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen, do uporabe psihološke terapije pri različnih duševnih motnjah ali okrevanja funkcij osebe po poškodbah. cerebralna.

• Morda vas zanima: "Nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene veliko ljudi v starosti."

Nefarmakološko zdravljenje demence

Eno izmed področij uporabe nefarmakoloških načinov zdravljenja in pravzaprav eno najpogostejših je zdravljenje demence. Demence so skupek sprememb, ki jih povzročijo nevrodegenerativne bolezni. običajno neozdravljiva, progresivna in kronična pri katerem subjekt sčasoma izgubi eno ali več duševnih sposobnosti.

Ukvarjamo se z motnjami, pri katerih ni kurativnega zdravljenja, posegov, ki se osredotočajo na lajšanje simptomov in odložitev izgube funkcij na par, ki poskuša izboljšati delovanje in avtonomijo subjekta z zagotavljanjem različnih strategij in poskuša obnoviti, optimizirati ali kompenzirati funkcije izgube. V tem ambientu obstajajo nekatera zdravila, ki upočasnijo napredovanje motnje (npr. pri Alzheimerjevi bolezni se uporablja takrin in/ali donepezil), vendar so nefarmakološke terapije na splošno veliko bolj poznane in uporabne.

Na splošno se nefarmakološke terapije pri zdravljenju demence osredotočajo na izboljšanje kakovosti življenja bolnika in njihove zmožnost avtonomije, ohranitev mentalnih funkcij čim dlje, manj travmatično in bolj pozitivno doživljanje motnje, obvladovanje strahov, dvomov in občutkov pacienta in njegovega okolja ali učenje strategij, ki omogočajo optimizacijo sposobnosti subjekta in kompenzirajo svoje primanjkljaje tako, da predstavljajo najnižjo stopnjo invalidnosti mogoče.

Za uporabo te vrste terapije je običajno potrebno sodelovanje multidisciplinarnega tima s prisotnostjo področja, kot so psihologija, medicina, delovna terapija, logopedija in fizioterapija, pa tudi področja socialni.

Terapije ali zdravljenja, ki se najpogosteje uporabljajo pri bolnikih z demenco

Obstaja veliko število možnih nefarmakoloških posegov, ki jih lahko izvajamo pri bolnikih z demenco, eden glavnih ciljev pa je njihova stimulacija. Nekaj ​​terapij, ki so bile pri teh bolnikih razvrščene kot nefarmakološko zdravljenje, je naslednje.

1. kognitivno stimulacijo

Ena glavnih in najbolj znanih kognitivnih stimulacij je namenjena da subjekt aktivira svoje mentalne sposobnosti na splošni ravni, skozi različne dejavnosti in jim olajšamo orientacijo. Za to se pogosto uporabljajo elementi spomina in priklica, asociacije in obdelave informacij.

2. kognitivni trening

Krepitev in učenje operacij, elementov in konkretnih strategij doseči izboljšanje določene veščine ali kognitivnega področja.

3. kognitivno rehabilitacijo

Rehabilitacija osredotoča na vse slabše ali slabše procese in veščine, ki išče njegovo izterjavo, zamenjavo, nadomestilo in optimizacijo.

4. Usposabljanje veščin vsakodnevnega življenja

Z napredovanjem demence bodo osebe, ki trpijo za njo, pokazale vse večje težave pri izvajanju osnovne vsakodnevne dejavnosti, kot so vzdrževanje higienskih navad, uporaba telefona ali celo prehranjevanje ali v kopalnico. Zato usposabljanje v teh veščinah omogoča krepitev avtonomije pacienta.

5. Reminiscenčna terapija

Vrsta terapije, ki se uporablja pri bolnikih z demenco, da bi jim pomagala zapomniti in predelajo svoje izkušnje, jih utrdijo v spominu in olajšajo ohranjanje vitalne pripovedi dosledno. Med drugimi elementi se lahko uporabijo fotografije, zelo pomembni dogodki ali pesmi.

6. Terapija s pomočjo živali

Tako pri demenci kot pri drugih duševnih motnjah povezovanje z živalmi in predvsem hišnimi ljubljenčki ima dokazano ugoden učinek v duševnem in socialnem delovanju pacienta, hkrati pa izboljšuje njihovo motivacijo in afektivnost. Uporabljajo se lahko najrazličnejše živali, uporaba psov pa je zelo pogosta.

• Sorodni članek: "Prednosti terapije s psi"

7. glasbena terapija

Glasbena terapija je eno od nefarmakoloških zdravljenj, ki se med drugim uporablja pri demenci. Glasba, ne glede na to, ali jo bolniki pasivno poslušajo ali ustvarijo sami, lahko izboljša kognitivne funkcije in pogosto služi kot okrepitev. Sledenje ritmom, spontana obdelava ali prepoznavanje pesmi in melodij ter njihovih značilnosti so nekatere od predlaganih dejavnosti.

8. Psihoterapija

psihoterapija, običajno kognitivno-vedenjski ki pa lahko prihaja tudi iz drugih tokov in šol, kot je sistemska, je lahko uporabno ne le pri kognitivnem usposabljanju, ampak tudi pri zdravljenje čustvenih težav, obvladovanje stresa in žalovanje za izgubo sposobnosti ali urjenje veščin, kot so socialne.

• Morda vas zanima: "Kognitivno vedenjska terapija: kaj je in na katerih načelih temelji?"

9. Fototerapija

svetlobna terapija Na splošno se uporablja pri ljudeh s težavami depresivnega tipa, zlasti pri sezonskih afektivnih motnjah. Temelji na izpostavljenosti različnim vrstam in jakosti svetlobe z namenom uravnavanja Srčni ritmi.

10. Sprostitev

Uporaba sprostitvenih tehnik za lajšanje stresa in tesnobe, skozi dihanje in mišično napetost.

11. rekreativno terapijo

Terapija, ki temelji na uporabi ludičnih dejavnosti in vodenih iger za ustvarjanje izboljšav v sposobnostih in čustvenem stanju pacienta.

12. Art terapija in ekspresivne terapije

Temelji na izdelavi likovnih elementov kot mehanizma za okrepiti pacientove sposobnosti in čustveno izražanje. Sem lahko vključite plesno terapijo, gledališče, slikarstvo ali kiparstvo.

13. Telesna vadba in fizioterapija

Vadba in izvajanje masaž sta pomembna elementa za ohranjanje stimulacije pacienta, ohranjajo psihomotorične sposobnosti in ustvarjajo prijetne telesne občutke.

14. govorna terapija

Sposobnost komuniciranja je pri velikem številu demenc oslabljena. Usposabljanje in krepitev te sposobnosti je zelo koristno, saj pomaga bolnikom, da se lahko pravilno izražajo in izboljšanje njihovih ustnih spretnosti.

15. Delovna terapija

Disciplina, v kateri se uporabljajo različne vrste poklicev ali dejavnosti (vključno z nekaterimi zgoraj naštetimi) za krepitev avtonomije in kakovosti življenja. Dela se tako na kognitivnih kot fizičnih vidikih, ki zagotavlja, da so izvedene dejavnosti povezane s tistimi, ki se izvajajo v vsakodnevnem življenju subjekta.

Usmerjeni v različna žarišča

Ko pomislimo na nefarmakološko zdravljenje demence, običajno pomislimo na sklop strategij, ki se uporabljajo brez posredovanja nujno farmakološka sredstva na pacientu, da povzročijo izboljšanje, optimizacijo ali ohranitev sposobnosti za najdlje časa mogoče.

Upoštevati pa je treba, da čeprav je identificirani bolnik v središču pozornosti, razl tehnik in nefarmakoloških zdravljenj na preostale elemente, ki so povezani z njim: njegovo družino in okolje ter ekipo strokovnjakov, ki obiskuje.

Bolnik

Kot smo že omenili, je pacient v središču pozornosti pri zdravljenju, tako nefarmakološkem kot farmakološkem. Prejšnji primeri terapij in zdravljenj so uporabljeni v tem. Pomembno je posvetiti pozornost Ne gre le za ohranjanje veščin, temveč za čim boljšo izboljšanje kakovosti njihovega življenja. Poskrbeti morajo tudi za svoje čustvene potrebe in poskušati ohraniti svojo motivacijo.

Družina/okolje

Čeprav je bolnik tisti, ki trpi za demenco, tudi okolica in bližnji subjekta izkusili bodo visoko stopnjo trpljenja in dvomov. Na splošno bodo nekateri od njih delovali kot skrbniki subjekta, ko ta izgubi avtonomijo in sposobnosti ter se bodo morali soočiti s težkimi in bolečimi situacijami.

Med najpogostejšimi intervencijami je psihoedukacija, usposabljanje splošne in specifične nege, podpore in svetovanja, psihoterapija (pogosto prisotnost visoke stopnje stresa in v nekaterih primerih afektivnih težav), obisk podpornih skupin in uporaba storitev, kot so dnevni centri ali pomoč pri domov. Večkomponentni programi, ki upoštevajo elemente različnih vej in tehnik, se pogosto uporabljajo in so pravzaprav najučinkovitejši.

Profesionalci

V nekaterih primerih so osebe z demenco prepuščene v oskrbo strokovnjakom ali službam, ki se lahko uporabljajo tudi za nefarmakološko zdravljenje. To se dogaja z ljudmi, ki ponujajo svoje storitve kot negovalci, notranji ali zunanji, ki živeti z bolniki in jim pomagati v vsakdanjem življenju ali domovih za ostarele. Sem bi lahko vključili tudi zdravstvene in psihološke strokovnjake, ki so pogosto v stiku s tovrstnim bolnikom.

Usposabljanje za nego osebe in iskanje dostojnih alternativ v tistih resnih primerih, ki ne vključujejo omejitev gibanja osebe so nekateri elementi, ki so del elementov, ki se poučujejo. Morda bo potrebna tudi psihoterapija in svetovanje., tako za tiste, ki so v stiku z bolnikom, kot za tiste, ki se ukvarjajo s procesom diagnostike in zdravljenje (navsezadnje se soočajo s situacijo, v kateri vidijo, kako človek postopoma izgublja fakultete).

Ali delujejo?

Izvedenih je bilo veliko različnih študij o delovanju in učinkovitosti različnih terapij in zdravljenj, ki se uporabljajo pri demenci. Čeprav je zapleteno, da so študije te vrste zdravljenja bolj zapletene za izvedbo glede na veliko število vključenih spremenljivk in razlike v možnostih vzdrževanja določenih vrst intervencija, rezultati so ugodni za njegovo uporabo.

Nefarmakološko zdravljenje je zelo priporočljivo, saj močno izboljša kakovost življenja bolnika in njegovih negovalcev. vzdrževanje in izboljšanje osnovnih dejavnosti vsakodnevnega življenja ter ohranjanje bolj pozitivnega afektivnega tona v primerjavi z odsotnostjo te vrste zdravljenja.

Pravzaprav, velja za zdravljenje prve izbire ker ustvari izboljšanje vedenjskih in kognitivnih vidikov, podobno kot pri farmakologiji perso brez stranskih učinkov. Najbolj priporočljiva je kognitivna stimulacija in priprava nasvetov negovalcev (bodisi družinskih članov ali strokovnjakov).

Bibliografske reference

• Olazaran, J. in Muniz, R. (2009). Zemljevid nefarmakoloških terapij za demenco Alzheimerjevega tipa. Tehnični začetni vodnik za profesionalce. Fundacija Maria Wolff in mednarodni projekt nefarmakoloških terapij.