Diabulimija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Motnje hranjenja so ena najbolj znanih duševnih težav in ena najbolj pogostih več se je v zadnjih desetletjih povečalo zaradi kulture in družbe z zelo estetskimi kanoni zahtevna. Če govorimo o teh težavah, prideta na misel dve imeni, ki predstavljata najbolj znani, pogosti in nevarni diagnozi v tej kategoriji: anoreksija nervoza in bulimija nervoza.

Vemo, da so to potencialno smrtna stanja, če jih ne zdravimo, in da se ti ljudje zatekajo k praksam, kot je npr nadzor ali celo prenehanje uživanja, stalna in prekomerna vadba, uporaba odvajal ali dejanje povzročanja bruhal.

ampak... Kaj se zgodi, ko se patologiji ali presnovni ali endokrini bolezni, kot je sladkorna bolezen, dodajo težave s prehranjevanjem? V tem smislu prihaja tudi do sprememb pri motnjah hranjenja, značilnih za ta del populacije. To je diabulimija, nevarna motnja hranjenja ki se lahko pojavijo pri nekaterih ljudeh z od insulina odvisno sladkorno boleznijo.

• Sorodni članek: "10 najpogostejših motenj hranjenja"

Preambula: sladkorna bolezen tipa 1 ali od inzulina odvisna

Diabulimija je zelo nevarno in potencialno smrtno stanje za tiste, ki trpijo za njo, a da bi razumeli, o čem govorimo, je treba najprej vedeti, kaj je sladkorna bolezen tipa 1.

Sladkorna bolezen je presnovna in endokrina bolezen, za katero je značilen obstoj težave ali nezmožnost našega telesa za presnovo glukoze zaradi prisotnosti spremembe v tako imenovanih beta celicah Langerhansovih otočkov naše trebušne slinavke. V normalnih pogojih so te celice odgovorne za sintezo in izločanje insulina, ki omogoča predelavo glukoze iz hrane in znižanje njene ravni v krvi.

Vendar pa pri ljudeh s sladkorno boleznijo te celice ne delujejo pravilno, tako da se glukoza ob uživanju hrane zelo poveča in je telo ne more predelati. V primeru Diane Pojavi se tako imenovana hiperglikemija, pri katerih so ravni glukoze nad 126 mg/dl.

To je nevarna situacija, v kateri se pojavijo simptomi, kot so povečana lakota, izguba teže (sladkor se izloča z urinom brez predelano), astenija, zamegljen vid, polidipsija ali želja po neprekinjenem pitju in/ali poliurija ali pogosta želja po uriniranju ne glede na to, kaj pijan.

Poznamo več vrst sladkorne bolezni: sladkorna bolezen tipa 1 ali od insulina odvisna, sladkorna bolezen tipa 2 ali od insulina neodvisna in gestacijska. Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka osebe oseba ne more naravno izločati insulina, s čimer si ga morate injicirati zunaj: odvisno je od insulina.

Pri tipu 2 je izločanje vendar celice ne delujejo pravilno in se proizvaja manj, kot bi bilo potrebno, pri gestacijskem pa je tako, da ženska Nosečnica začasno (na splošno) trpi za motnjami v sintezi in upravljanju insulina, predvsem zaradi hormonskih sprememb, značilnih za nosečnost.

To je bolezen, za katero ni znanega zdravila, vendar z učinkovitim zdravljenjem, ki ga je treba vzdrževati vse življenje, če pa ni, ga je treba nadzorovati lahko resno vpliva na živce, srce, ožilje, jetra, ledvice, oči, koža, usta in zobje, ledvice ali stopala. Brez zdravljenja lahko povzroči nevropatije, izgubo občutljivosti, olajša možnost žilnih nesreč, erektilne disfunkcije, slepote, diabetičnega stopala, insulinske kome ali celo smrt.

Diabulimija

Diabulimija je stanje ali motnja hranjenja, ki se lahko pojavi pri ljudeh z diabetes tipa 1 ali od insulina odvisen, za katerega je značilna prisotnost izkrivljanj telesno in obsedenost s hujšanjem, ki je posledica namernega zanemarjanja, zmanjšanja ali prenehanja zdravljenja z insulinom kot način za zmanjšanje telesne teže.

To pomeni, da oseba, ki trpi za njim, ne izvaja zdravljenja svojega zdravstvenega stanja ali da ga spreminja z namenom hujšanja, saj je izguba, kot smo že omenili, eden od tipičnih simptomov hiperglikemija. V tem smislu je diabulimija še posebej grozljivo stanje, saj že nevarna simptomatologija motnji hranjenja dodamo dejstvo, da trpimo za inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo, katere zdravljenje je sistematično zanemarjen.

Poleg manipulacije in spreminjanja uporabe inzulina je možno, da lahko tisti s to spremembo pridejo do manipulirajo s podatki, ki jih odražajo njihovi glukometri da pri kontrolah pri zdravnikih označijo nižje vrednosti od tistih, ki ustrezajo. Čeprav imajo v nekaterih primerih navidezno normalno prehrano, na splošno obstajajo nepravilni vzorci prehranjevanja s strogimi omejitvami in možnim prenajedanjem. Pogosto se pojavijo tudi simptomi anksioznosti in depresije.

Kot pri večini motenj hranjenja, diabulimija še posebej pogosta je pri mladostnicah ali mlajših odraslih ženskah, čeprav so primeri opaženi tudi pri moških. Čeprav je ime diabulimija kombinacija sladkorne bolezni in bulimije, gre pravzaprav za motnjo hranjenja, ki bi jo lahko obravnavali samostojno. ker ima zelo specifične značilnosti (čeprav bi lahko uporabo insulina obravnavali tudi kot čistilno vedenje, značilno za bulimija).

Poleg tega je bila ta sprememba ugotovljena ne le pri bulimiji, ampak tudi pri anoreksiji. Gre za motnjo, ki trenutno ga kot takega še ne najdemo v diagnostičnih priročnikih, kot je DSM-5, ki pa bi se lahko štela za drugo specifično motnjo hranjenja in zaužitja hrane.

• Morda vas zanima: "Sladkorna bolezen in duševno zdravje: skrb za diabetike iz psihologije"

simptomi

Včasih lahko diabulimija ostane neopažena, saj lahko v nekaterih primerih tisti, ki trpijo za njo, celo navidezno normalno uživajo hrano, čeprav kasneje ne jemljite zdravil, da ne pridobite teže. Prav tako se včasih zamenjuje z bolnikom s sladkorno boleznijo, ki se slabo drži zdravljenja.

Vendar pa je običajno, da imajo tisti, ki trpijo za njo, težave in nelagodje pri jesti v javnosti ali kažejo znake nelagodja, če so si morali injicirati insulin, ko jedo v javnosti. Na enak način in kot pri drugih motnjah hranjenja, zavračanje lastne oblike telesa, strah pred zreditvijo in pretirana skrb za težo je stalnica, ki se pojavlja tudi pri teh primerih. poleg tega nenavadno vedenje ob obisku zdravnika izvajanje kontrol je lahko simptom.

Možne posledice

Učinki so lahko uničujoči in zelo podobni tistim pri hiperglikemiji ali hiperglikemiji-hiperglikemični diskontroliji. hipoglikemija: neuporaba zdravljenja ali le-ta v manjših količinah, kot je potrebno, skupaj z izvajanjem drugih vedenj, kot je post, lahko vplivajo na živčni sistem in prispevajo k pojavu nevropatije, ki lahko med drugimi deli telesa prizadene oči (lahko povzroči slepota).

Ogroženi so tudi srčno-žilni in možgansko-žilni sistem, ledvice in jetra., kar poveča verjetnost pojava težav, kot je odpoved ledvic (težav z ledvicami je veliko več pogosto pri sladkornih bolnikih z motnjami hranjenja) in/ali težavami z jetri, možganskožilnimi dogodki ali težavami srčni. Pogoste so tudi hospitalizacije zaradi ketoacidoze, pri kateri telo hitro porablja telesno maščobo, da bi pridobilo energijo. Pravzaprav lahko diabulimija močno skrajša pričakovano življenjsko dobo tistih, ki trpijo za njo.

Vzroki

Tako kot pri drugih motnjah hranjenja tudi diabulimija ni znanega vzroka ali izvora. Šteje se, da se soočamo z motnjo, katere vzroki so večfaktorski.

Ta motnja prisoten samo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, običajno pa se pojavi v adolescenci. Ni redko, da do omejitve zdravljenja sladkorne bolezni pride že po prvih trenutkih diagnoze, tj. zavedajte se, da je nezdravljenje vašega stanja lahko enako kot bruhanje ali omejevanje hrano.

Drug dejavnik, ki pomaga razložiti to motnjo, je precenjevanje pomena podobe telo in težo (čemur so po drugi strani naklonjeni tudi kanoni lepote naše družbe), poleg mogoče poskusite občutiti sposobnost nadzora nad svojim življenjem, ki je projicirana na sfero hrane (oseba se lahko počuti pod nadzorom, ko izgublja težo).

V tem zadnjem smislu lahko pride do zavrnitve ali občutka izgube nadzora, ko je diagnoza potrjena, kar pa lahko na videz paradoksalno, bi jih lahko pripeljalo do tega, da bi poskušali povečati svoj občutek nadzora pri izgubi teže tako, da ne jemati zdravila Prav tako lahko čustvena labilnost in nizka samopodoba skupaj z morebitnimi izkušnjami zavrnitve med rastjo zaradi teže prispevata k njegovemu nastanku.

Zdravljenje

Zdravljenje diabulimije je kompleksno in zahteva multidisciplinarni pristop, pri katerem strokovnjaki, kot so endokrinologi, nutricionisti, psihologi in psihiatri ali vzgojitelji, bodo potrebno. Upoštevati je treba, da obe bolezni bo treba zdraviti hkrati: motnjo hranjenja in sladkorno bolezen.

V tem smislu bo potrebno izvajati diabetološko izobraževanje in vzpostaviti ustrezno prehrano ter izvajati psihoedukacijo (ki jo je treba izvajati tudi v okolju za spodbujanje razumevanje procesa, skozi katerega gre posameznik, in omogočajo orientacijo ter generiranje strategij in smernic za delovanje), skupaj s psihološkimi obravnavami, kot je npr. the kognitivno prestrukturiranje spremeniti prepričanja osebe o sebi in svojem telesu oziroma o prepričanjih in mitih o sladkorni bolezni in njenem zdravljenju.

Delajo tudi na nadzoru dražljajev in tehnik, kot je izpostavljenost s preprečevanjem odziva (pri čemer se oseba sooči z anksioznostjo, ustvarja zaznavanje vašega telesa, hkrati pa se izogibate odzivu zmanjšanja vbrizganega insulina in ostalih strategij, ki jih uporabljate uporaba).

Po drugi strani pa je lahko koristno uporabiti Strategije, ki spodbujajo občutek samoučinkovitosti in nadzora. Tehnike, kot sta usposabljanje za obvladovanje stresa in usposabljanje socialnih veščin, so lahko koristne in priznava kot zelo koristno uporabo programov, ki vključujejo diferencialno krepitev vedenj, ki niso združljiva z problem.

Vendar je treba tudi upoštevati, da mnogi bolniki, kot se dogaja pri ljudeh z anoreksijo ali bulimijo, kažejo velik odpor do poskusov spreminjanja svojih vedenjskih vzorcev. Zato je nujno, da najprej delamo na terapevtskem odnosu in adherenci zdravljenja, med drugim z razgovori. motivacija in ocenjevanje posledic, ki jih je morda že imelo, ali tveganj, ki so izpostavljena ob trenutnem vedenju (brez zatekanja k strašenju pacientu).

Bibliografske reference:

• Cardona, R. (2018). Diabulimija. Fundacija za sladkorno bolezen. [On-line]. Na voljo v: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Motnje hranjenja in sladkorna bolezen: presejanje in odkrivanje. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Motnje hranjenja in od insulina odvisna sladkorna bolezen. Psihosomatika, 39: 233–243
• Davidson J (2014) Diabulimija: kako lahko motnje hranjenja vplivajo na mladostnike s sladkorno boleznijo. Standard zdravstvene nege. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dietetično-prehranska obravnava pri motnjah hranjenja pri sladkorni bolezni. Motnje hranjenja, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Motnje hranjenja pri mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1: izzivi pri diagnosticiranju in zdravljenju. World J Diabetes, 6: 517.