Sindromi hrbtenjače: vrste, vzroki in simptomi

V človeškem telesu je hrbtenjača, obsežna vrvica, ki je odgovorna za prenašajo živčne impulze iz možganov v ostale dele telesa in obratno. Zahvaljujoč njej lahko naredimo kakršen koli gib, ostanemo pokonci ali zaznavamo vse vrste občutkov, tako notranjih kot zunanjih.

Vendar, ko je poškodovan ali trpi zaradi neke vrste patologije pojavijo se sindromi hrbtenjače ali mielopatije. Izraz sindromi hrbtenjače združujejo različne motnje hrbtenjače s posledicami, ki vplivajo tako na motorične kot senzorične sposobnosti.

• Sorodni članek: "Hrbtenjača: anatomija, deli in funkcije"

Kaj so sindromi hrbtenjače?

Sindromi hrbtenjače ali bolezni hrbtenjače se nanašajo na raznolik nabor simptomov in znakov, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo poškodbe hrbtenjače.

Kljub dejstvu, da se ta stanja običajno ne pojavljajo zelo pogosto, povzročajo resne posledice in posledice na človekovem zdravju, ki v mnogih primerih vodi do neke vrste invalidnosti.

To je razlog za prenagljeno diagnozo teh medularnih sindromov, pa tudi za poseg učinkovito terapijo, je bistveno zmanjšati ali na najboljši način kompenzirati te simptome pogoji.

Razlikujemo več vrst sindromov hrbtenjače glede na simptome, ki jih vsak od njih predstavlja. Ti simptomi so povezani s posebnimi etiološkimi procesi; torej na vzroke, ki so povzročili škodo ali poškodbo. Te poškodbe lahko prizadenejo celoten medularni cilinder ali, nasprotno, poškodujejo le del medularnega prereza.

V trenutku, ko mora zdravnik postaviti diagnozo enega od teh medularnih sindromov, mora upoštevati možnost, da gre za eno od stanj, kot so nekatere avtoimunske, mišične ali psihiatrične bolezni, ki imajo podobni simptomi. Ključna bo izčrpna diferencialna diagnoza zadovoljivo zdravljenje pacienta.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Vrste sindromov hrbtenjače

Kot že omenjeno, obstaja velika raznolikost klasičnih sindromov hrbtenjače. Glavni način za njihovo razvrstitev je upoštevanje njihovih simptomov in časovnega vzorca.

1. popolna poškodba hrbtenjače

V primerih popolne poškodbe hrbtenjače ali transverzalne mielopatije, oseba bo doživela izginotje vseh čutnih modalitet, kot tudi obojestransko spremembo motoričnih poti, ki so pod lezijo.

Za ta sindrom so značilni senzorični in motorični simptomi. Senzorični simptomi, značilni za popolno poškodbo hrbtenjače, so:

• Parestezije ali nenormalni občutki žgečkanja in spremembe telesne temperature. Ti občutki se pojavijo v delu, ki ustreza ravni lezije.
• Lokalizirana bolečina v vretencih.
• Radikularna bolečina glede na lokacijo lezije. Če gre za poškodbo materničnega vratu, bo oseba čutila bolečine v rokah, če gre za torakalno ali ledveno poškodbo, pa bo bolečina osredotočena na prsni koš in trebuh ali na noge.
• nizek občutljivi prag ali izguba vseh čutnih modalitet.

Po drugi strani pa simptomi, povezani z motoričnimi funkcijami, vključujejo:

• Poškodbe na motorični nevroni podrejeni, ki povzročajo mišična atrofija, trzanje ali trzanje majhnih mišic ki jih lahko opazimo pod kožo in hiporefleksijo ali zmanjšan refleksni odziv.
• Parapareza/paraplegija ali tetrapareza/kvadriplegija. Oseba doživi paralizo ali težave z gibljivostjo, tako v različni meri, v spodnjih okončinah ali v vseh štirih okončinah.

2. nepopolna poškodba hrbtenjače

V primerih sindromov ali nepopolnih poškodb hrbtenjače, hrbtenjača v transverzalni ravni ni popolnoma poškodovana, tako da oseba ne doživi popolne paralize ali popolne izgube občutljivosti.

Prav tako obstaja več vrst nepopolnih poškodb hrbtenjače, ki se razlikujejo glede na nabor simptomov, ki jih povzročajo.

Medularna hemisekcija ali Brown-Séquardov sindrom

V tem primeru oseba trpi sprememba ali poškodba hemimedule. Vendar pa je zelo težko, da se ta lezija pojavi točno na srednji liniji hrbtenjače ali da se pojavi povsem enostransko.

Medularno hemisekcijo lahko povzroči neka vrsta okužbe ali poškodba na tem določenem mestu. poleg tega nekatera tumorska telesa ali degenerativne bolezni Lahko povzročijo tudi to vrsto sindroma.

Simptomi tega stanja se običajno pojavijo na ipsilateralni ravni in pod nivojem lezije, pri čemer je najpomembnejša paraliza ipsilateralnega prvega motoričnega nevrona in pomanjkanje občutljivosti za bolečino in temperaturo.

Simptomi hemisekcije hrbtenjače vključujejo:

• homolateralna paraliza.
• Termoanalgezija ali neobčutljivost na kontralateralno temperaturo.
• Mišična oslabelost in paraliza.
• Izguba ali zmanjšanje občutljivosti in čutnega zaznavanja.
• Spremembe v zaznavanju drže in položaja (proprioceptivni sistem).

Centromedularni sindrom

Pri prizadetosti centromedularnega tipa je poškodba v Siva snov osrednjo vrvico in v spinotalamičnih traktih, ki prečkajo osrednje območje vrvi. Poleg tega se lahko ta lezija centrifugalno razprši in vpliva na druge anatomske poti.

Med senzoričnimi simptomi najdemo izguba občutka za bolečino in temperaturo. Na motorični ravni lahko oseba doživi mišično atrofijo, fascikulacije, mišično oslabelost in hiporefleksijo.

Kombinirana lezija posteriornih in stranskih vrvic

Pri tej vrsti poškodbe lahko oseba doživi motorične simptome, kot so mišična oslabelost, spastičnost oz stalno krčenje mišic, hiperrefleksija in refleks Babinskega, ki vključuje dorzalno ekstenzijo nožnega palca stopala

Na senzorični ravni simptomi vključujejo spremembe v proprioceptivnem sistemu in občutljivost na vibracije.

Izolirana lezija posteriornih vrvic

V tem primeru je poškodba povzročena le v določenih vrvicah ali posteriornih vlaknih. Ta lezija povzroči pri osebi spremembo proprioceptivne in vibracijske občutljivosti, pa tudi ataksijo ali težave pri koordinaciji gibov. Tudi oseba Lahko se pojavi tudi streljajoča bolečina v nogah in urinska inkontinenca..

sindrom sprednjega roga

V primerjavi z ostalimi stanji se pri sindromu sprednjega roga pojavijo le čisti motorični simptomi atrofije drugega motoričnega nevrona. Ti simptomi vključujejo fascikulacije, mišična oslabelost, hipotonija in hiporefleksija v eni ali več mišičnih skupinah. Poleg tega povzroča tudi odsotnost odsevov.

Kombinacija sindroma piramidne poti in sprednjega roga

Pri tem zadnjem sindromu nepopolne medularne narave tudi pojavijo se le motorični simptomi; s to razliko, da se simptomi prvega in drugega motoričnega nevrona razvijejo istočasno znotraj iste mišične skupine. Vzrok je anomalija v piramidnih traktih in sprednjih rogovih.

3. Medularni vaskularni sindromi

Za razliko od sindromov, značilnih za popolne in nepopolne poškodbe hrbtenjače, je pri sindromih hrbtenjače vzrok anomalije v nenormalnost krvnega pretoka v katerem koli delu hrbtenjače.

Sindromi medularne arterijske ishemije

V tem primeru ima prekinitev arterijske oskrbe s krvjo v meduli neposredno posledico pojav kapi ali prehodnih ishemičnih napadov.

Sindrom venske ishemije hrbtenjače

Te vrste sindromov so veliko redkejše od prejšnjih. Poleg tega ponavadi prizadenejo spodnje okončine, kar povzroča dvostranske sindrome ali popolne transverzalne sindrome skoraj vedno na asimetričen način.

Glavni vzroki te vrste patologije so arteriovenske malformacije, fibrokartilaginalne embolije in učinki dekompresije.

Sindromi hrbtenične krvavitve

Pri teh sindromih lahko razlikujemo med intramedularno krvavitvijo in ekstramedularno krvavitvijo. Intramedularno nastane zaradi rupture žilja, ki povzroči bolečine v hrbtenici, parezo in senzorične spremembe pod nivojem lezije.

Kar se tiče ekstramedularne krvavitve, je ta veliko redkejša. V tem primeru oseba doživi akutno bolečino v hrbtenici na mestu izliva, skupaj s simptomi, podobnimi tistim pri cerebralni subarahnoidni krvavitvi. Ti vključujejo otrplost v delu telesa, epileptične napade, napetost materničnega vratu, težave z vidom, slabost ali bolečine v mišicah.