Hashimotova encefalopatija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kljub dejstvu, da redke bolezni večinoma nimajo zares učinkovitega in specifičnega zdravljenja, v nekaterih primerih Tudi če je razširjenost nizka in čeprav ne vemo natančno, kako delujejo, je medicina našla učinkovite metodologije boriti se z njimi.

Primer tega je Hashimotova encefalopatija., o katerem bomo govorili v tem članku.

• Sorodni članek: "Encefalitis: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza"

Hashimotova encefalopatija: kaj je to?

Hashimotova encefalopatija je nevrološka in avtoimunska bolezen, ki velja za redko in je povezana tudi z endokrinim sistemom, saj je povezana z motnjami ščitnice.

Za to bolezen je značilna prisotnost encefalopatije, za katero so značilni odklop subjekta od okolja in spremembe zavesti (kar lahko vodi v bolnikovo komo) in zmedenost, skupaj s splošno progresivnim kognitivnim poslabšanjem ki se prav tako nagibajo k pojavu vedenjskih sprememb, osebnostnih sprememb in sprememb v funkcijah, kot je spomin oz jezik.

Čeprav natančna razširjenost ni znana, je ocenjena na približno 2,1 primera na 100.000 prebivalcev in

Med štiri- do petkrat pogostejši je pri ženskah kot pri moških. V mnogih primerih se lahko pojavi pri osebah z osnovnimi težavami s ščitnico, čeprav pri drugih ljudeh z anamnezo predhodnih avtoimunskih bolezni ali pri imunsko odvisnih bolnikih s sladkorno boleznijo.

simptomi

Običajno je, da se pojavijo kardiovaskularne motnje, kot so aritmije in bradikardijakot tudi arterijska hipotenzija. Pojavijo se lahko tudi glavoboli, ataksija, hipotonija, epileptični napadi, težave s spanjem ali spremembe v senzoričnem zaznavanju.

Na psihiatrični ravni so včasih opažene tudi epizode, podobne psihotičnim epizodam ali demenci, pa tudi čustvena labilnost in motnje razpoloženja. Včasih simptomi spominjajo na možgansko kap.

Ta sprememba se lahko pojavi na različne načine, bodisi z zahrbtnim in napredujočim potekom, v obliki izbruhov ali v eni epizodi na akutni ravni. Nekatere spremembe, značilne za to bolezen, so v nekaterih primerih podobne druga stanja, s katerimi ga je mogoče zamenjati, kot je hipotiroidizem ali zelo dekompenzirana sladkorna bolezen tipa 1.

Dejstvo, da lahko obe motnji obstajata tudi komorbidno s Hashimotovo encefalopatijo, je priporočljivo biti previden v času diagnoze.

To se običajno doseže po izključitvi drugih težav s centralnim živčnim sistemom, presnovne bolezni ali tumorje, ki najbolje pojasnijo simptome, in po potrditvi obstoja protiteles antitiroidni.

dva podtipa

Hashimotova encefalopatija se lahko kaže na več načinov, s poudarkom na dveh vrstah glavne predstavitve.

Prvi od teh ima zahrbten začetek ter progresivno in ponavljajočo se naravo, ki povzroča vaskulitis in možganski edem. V tem primeru obstajajo poškodbe krvnih žil v možganih, ki skupaj s hipoperfuzijo ali zmanjšanjem količine krvi, ki doseže možgane, nakazujejo simptome možganske kapi.

Druga najpogostejša oblika se kaže neposredno kot progresivna encefalopatija in zdi se, da je v večji meri povezan s prehodom protiteles v možgane, kar povzroči poškodbe samega nevronskega tkiva.

• Morda vas zanima: "Vrste nevronov: značilnosti in funkcije"

Vzroki

Natančni vzroki za Hashimotovo encefalopatijo in kako se bolezen sproži ni nekaj v celoti znana, čeprav so v večini primerov opazili prisotnost protiteles antitiroidni. Z drugimi besedami, pri skoraj vseh ljudeh, pri katerih je bila opažena ta bolezen, je bilo opaženo, da imunski sistem je ustvaril protitelesa, ki napadajo hormone, ki izhajajo iz ščitnice.

Prisotnost takšnih protiteles je običajno bistvena za diagnozo. Posebej pogosto so opazili prisotnost protiteles proti peroksidazi in protitiroglobulinu.

Čeprav dejstvo, da je ta bolezen povezana s ščitničnim sistemom, morda nakazuje na ljudi s kolcanjem oz hipertiroidizma, resnica je, da je imelo veliko število preiskovancev normalne ravni ščitničnega hormona pred pojavom hipertiroidizma. Hashimotova encefalopatija.

Seveda prisotnost motenj ščitnice (natančneje hipotiroidizem) lahko zaplete resnost simptomov saj je ščitnični hormon v nizkem deležu že bazičen. Dejavnik tveganja je prisotnost predhodnih avtoimunskih bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus, in v nekaterih primerih presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen tipa 1.

Špekulira se tudi, da lahko avtoantigenska protitelesa nastanejo v vaskularnem endoteliju možganov, tako da imunski sistem na koncu povzroči lezije v možganskem tkivu.

Zdravljenje te bolezni

Kljub dejstvu, da je Hashimotova encefalopatija zapletena bolezen, imajo bolniki pogosto dober odziv in veliko izboljšanje, preden zdravljenje s kortikosteroidi ali dajanje kortikosteroidov, običajno steroidov, v nekaj dneh.

Čeprav ta terapija običajno povzroči popolno ali skoraj popolno izboljšanje, če ne deluje poiskali bomo imunosupresivno zdravljenje, da bi odpravili delovanje imunskega sistema na hormon ščitnica.

Vendar pa je lahko prisotnost kognitivne okvare vztrajna v približno 25 % primerov, zato je priporočljivo skrbno spremljati primer, saj ni neobičajno, da pride do recidivov.

Poleg zdravljenja osnovne avtoimunske težave, ki povzroča vnetje in spremembe tkiva ter uničenje izdelkov za ščitnico, bo bistveno zdraviti različne zaplete in simptome, ki se pojavijo pri vsakem Ovitek. Na primer, v primeru epileptičnih napadov bo treba obravnavati drugače.

Poleg medicinske je lahko potrebna tudi uporaba delovne terapije in rehabilitacije ali stimulacije da bi okrepili, optimizirali ali pomagali obnoviti nevropsihološke funkcije, ki jih morda imajo razburiti se Morda bo potrebna tudi psihoterapija, tako za zdravljenje psihiatričnih simptomov kot za psihološke posledice, ki jih lahko povzročijo težave, ki jih povzroča ta bolezen.