Preostala shizofrenija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Po diagnozi shizofrenije se pojavi rezidualna shizofrenijav rezidualni fazi motnje. Pomeni obstoj pomembnih negativnih simptomov in oslabljenih pozitivnih simptomov.

Čeprav se ne pojavi pri vseh osebah, se pojavi pri 90 % bolnikov s shizofrenijo. Spoznali bomo njegove značilnosti in kako ga je mogoče zdraviti na klinični ravni.

• Sorodni članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje"

Referenčni priročniki

Rezidualna shizofrenija je vključena kot diagnoza v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) s to lastno ime znotraj vrst shizofrenije, v razdelku »Shizofrenija, shizotipska motnja in motnje mišljenja zabloden«.

V DSM-IV-TR (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) je vključena kot "preostala vrsta shizofrenije" v kategoriji "shizofrenija in druge psihotične motnje".

Rezidualna shizofrenija: značilnosti

Ta diagnostična oznaka, ko je bila vsaj ena epizoda shizofrenije, vendar v trenutni klinični sliki obstoj blodenj, halucinacij, neorganiziranega vedenja ali jezika je oslabljen

, izstopajo pa negativni simptomi (afektivna otopelost, slab jezik, anhedonija, apatija...).

Prisotnost oslabljenih pozitivnih simptomov se lahko kaže na primer s čudnimi prepričanji ali nenavadnimi zaznavnimi izkušnjami.

Gre torej za kronično stanje poteka shizofrene bolezni, pri katerem je prišlo do jasnega progresivnega razvoja od začetnih stanj. (vključno z eno ali več epizodami s psihotičnimi simptomi, ki ustrezajo splošnim smernicam za shizofrenijo) proti zadnjim fazam, za katere je značilno prisotnost negativnih simptomov in vztrajnega poslabšanja, čeprav ni nujno nepopravljivo.

Diagnoza rezidualne shizofrenije je združljiva z dvema drugima različicama: nediferencirano kronično shizofrenijo in rezidualno shizofreno stanje, zato ju ne izključuje.

simptomi

Smernice za diagnosticiranje rezidualne shizofrenije so naslednje:

1. negativni simptomi

Nujna je prisotnost pomembnih negativnih simptomov, kot je npr psihomotorična inhibicija, čustvena otopelost, pomanjkanje aktivnosti, pasivnost in pomanjkanje pobude, osiromašenje kakovosti oziroma vsebine jezika, osiromašenje neverbalne komunikacije (kontakt vid, intonacija, drža in obrazna mimika) in/ali poslabšanje osebne čistoče in vedenja socialni.

• Morda vas zanima: "Afektivna sploščenost: simptomi, vzroki in zdravljenje"

2. Prejšnja diagnoza shizofrenije

V preteklosti mora obstajati vsaj ena jasna epizoda, ki je izpolnjevala merila za diagnozo shizofrenije.

3. Eno leto z oslabljenimi simptomi floride

Zahteva se za obdobje najmanj enega leta intenzivnost in pogostost cvetličnih simptomov (blodnje in halucinacije) so bile minimalne, izstopala pa je prisotnost negativnih simptomov.

4. Odsotnost drugih okvirjev

Nujno je, da ni demence, druga bolezen, organska možganska motnja, kronična depresija ali institucionalizacija, ki zadostuje za pojasnitev opažene okvare.

razširjenost

S kliničnega vidika in po različnih študijah se rezidualna shizofrenija pojavlja v 90% primerov (enako kot paranoidna in nediferencirana shizofrenija).

faze shizofrenije

Potek shizofrenije lahko razdelimo na tri faze:

1. prodromalna faza

Pojavi se pred pojavom boleznise pojavijo nekateri oslabljeni psihotični simptomi. Lahko traja dneve, mesece ali celo leta.

2. Akutna faza ali kriza

So izbruhi ali krize; simptomi, ki se pojavljajo so pozitivni (halucinacije, blodnje, neorganizirano vedenje...).

3. rezidualna faza

Tu se pojavi rezidualna shizofrenija, obdobje po izbruhu. Po zdravljenju pozitivni simptomi običajno izginejo.

Takrat pogosto opazimo bolj ali manj izrazito poslabšanje premorbidne ravni funkcioniranja. Vsi bolniki ne trpijo zaradi tega.

Tu postanejo negativni in kognitivni simptomi intenzivnejši, osebno, socialno in delovno poslabšanje pa resno.

Preostala faza pa je razdeljena na dve podfazi:

3.1. Faza stabilizacije (ali po krizi)

Intenzivnost akutnih psihotičnih simptomov se zmanjša, lahko trajajo 6 mesecev ali več.

3.2. Stabilna (ali vzdrževalna) faza

Simptomi so morda izginili ali pa so relativno stabilni, čeprav manj huda kot v akutni fazi.

Zdravljenje

Zdravljenje rezidualne shizofrenije je podobno kot pri sami shizofreniji in vključuje multidisciplinarni pristop s farmakološkim in psihološkim zdravljenjem.

Farmakološko zdravljenje v osnovi vključuje tipične in atipične antipsihotike.. Po drugi strani pa psihološka intervencija vključuje različne tehnike, kot so družinska terapija (psihopedagoške smernice, izboljšanje dinamike svojci,...) in individualna terapija (predvsem kognitivno-vedenjska, namenjena izboljšanju bolnikovega duševnega stanja in stopnje delovanje).

Logično je, da se bo zdravljenje osredotočilo na negativne simptome, saj so ti najbolj opazni, brez pozabite na pozitivno simptomatologijo, da se, če se pojavi, spomnite, da se zatemnjen.

Bibliografske reference:

• WHO: ICD-10 (1992). Duševne in vedenjske motnje. Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni. Klinični opisi in diagnostične smernice. Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva.
• Ameriško psihiatrično združenje (2000). DSM-IV-TR. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (recenzirana 4. izdaja). Washington, DC: Avtor.
• Smernice klinične prakse za shizofrenijo in zgodnje psihotične motnje. (2009). SMERNICE ZA KLINIČNO PRAKSO V MINISTRSTVU SNS ZA ZDRAVJE IN POTROŠNJO.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. in Figueira, M.L. (2011). Klinična in terapevtska karakterizacija portugalskega vzorca bolnikov s shizofrenijo. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.