Idejna apraksija: definicija, vzroki in simptomi

Idejna apraksija je nevrološko stanje, ki onemogoča osebo, da razmišlja in izvaja določena zaporedja gibov. z vsakodnevnimi predmeti in orodji, ko se to zahteva.

Če na primer pacientu, ki trpi za to vrsto apraksije, rečemo, naj na glas sporoči korake, ki jih mora narediti pri umivanju zob, bo to zanj nemogoče.

Nato bomo podrobneje videli, kaj je sestavljeno iz idejne apraksije, kakšni so vzroki in njeni glavni simptomi ter indicirano zdravljenje.

• Sorodni članek: "5 vrst apraksije: razlike, simptomi in pogosti vzroki"

Kaj je idejna apraksija?

Idejna apraksija je nevrološka motnja, za katero je značilna izguba sposobnosti konceptualizacije, načrtovanja in izvajanja. kompleksna zaporedja motoričnih dejanj, ki so vključena v uporabo orodij in predmetov vsakdanjega življenja.

To stanje preprečuje subjektu, ki trpi, načrtovanje gibov, v katerih je neka vrsta interakcija s predmeti, zaradi česar pride do izgube znanja ali dojemanja namena enako. Značilnosti te motnje vključujejo motnje v konceptu zaporedne organizacije prostovoljnih dejanj. Zdi se, da je bolnik zahteval znanje o tem, kaj določen predmet predstavlja.

Psihiater Arnold Pick je pred stoletjem opisal prvega bolnika, za katerega se je zdelo, da je izgubil sposobnost uporabe predmetov; ta oseba je delala napake, kot je česanje las z napačnim koncem glavnika ali umivanje zob s prstom, napake, ki se pogosto pojavljajo pri idejni apraksiji.

Šele leta 1900 je nemški nevrolog, Hugo Liepman, je na novo opredelil izraz ideacijska apraksija in posebej opisal vrsto motenj, ki vključujejo predvsem težave pri motoričnem načrtovanju, razen sprememb vidnega zaznavanja, jezika ali simbolne zmogljivosti bolniki.

Vzroki

Vzroki idejne apraksije večini raziskovalcev še vedno niso znani.

Kljub temu, Študije, opravljene pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbe možganov, kažejo, da je ta vrsta apraksije povezana z lezijami v dominantni polobli, na področjih blizu tistih, ki so povezana z motnjami, kot je afazija.

Liepmann je na začetku prejšnjega stoletja predlagal hipotezo, ki je vključevala sistem motorične obdelave, zadolžen za izvajajo dejanja, ki se nahajajo v levi možganski hemisferi in so odgovorni za motorično načrtovanje, ki vodi gibe telo. Vendar nikoli ni mogel opisati iste vrste simptomov idejne apraksije pri dveh bolnikih z enako poškodbo možganov.

Drugi raziskovalci so predlagali, da je možna poškodba lateralnega sulkusa možganov, znanega tudi kot silvijeva razpoka, bi lahko prispeval k razlagi poslabšanja prepoznavanja predmetov s strani subjektov. Druga možna lokacija, ki bi vodila do značilnih simptomov idejne apraksije, bi lahko bil robni girus, ki se nahaja v parietalni reženj možganov.

Na splošno so idejno apraksijo identificirali z obojestranskimi lezijami v parietookcipitalnem in parietotemporalnem predelu, čeprav lezije frontalni in frontotemporalni v levi hemisferi sta bili prav tako predlagani kot možni lokaciji, vpleteni v vzroke te vrste apraksije, ker bi to pojasnilo težave pri motoričnem načrtovanju, opažene pri tej vrsti bolnikov, pa tudi težave pri razlikovanju od določene afazije.

V primerih, ko se apraksija pojavi skupaj z neko vrsto demence (Alzheimerjeva bolezen bodisi Parkinsonova bolezen) opisane so obsežne lezije na levi hemisferi in poškodbe corpus callosum.

Znaki in simptomi

Bolniki z idejno apraksijo, kot smo že omenili, niso sposobni izvajati gibov, ki pomenijo urejeno zaporedje dejanj. Čeprav je oseba sposobna izvesti vsako dejanje, ki sestavlja gib posebej, ga ne more izvesti na urejen in logičen način.

Da bi to preveril, je Liepmann izvedel vrsto testov, znanih kot večpredmetne naloge. Vsaka naloga od pacienta zahteva uporabo več kot enega predmeta; raziskovalec pacientu opiše nalogo in ga prosi, da to nalogo opravi, kot je opisano. Liepmann je bolnikom dal različne predmete, vključno s svečo, stenjem in škatlico vžigalic. Nato je opazoval, kako delujejo z vsakim predmetom.

V primeru škatlice vžigalic je eden od pacientov škatlico približal strani stenja; drugi je odprl škatlico, vzel vžigalico in jo približal stenju, ne da bi jo prižgal; drugi pacient je udaril s svečo ob vžigalično škatlico itd. Raziskovalec je bil lahko priča diskontinuiteti pacientovih dejanj glede vsakdanjih predmetov, kategorizacijo napak, ki so jih storili, kot so: slaba lokacija dejanj, napačna uporaba predmetov, opustitve ali napake zaporedno.

Skratka, primanjkljaj, ki ga predstavljajo bolniki z idejno apraksijo, ni pomanjkanje znanja o uporabi predmeta, saj popolnoma razumejo funkcijo vsakega od njih. Težava je v tem, da ko poskušajo komunicirati z več predmeti, da bi izvedli katero koli od svojih funkcij, postane izvedba napačna..

Oseba je torej sposobna rutinsko izvajati bolj ali manj zapletena dejanja (vklop ujemanje ali odpiranje škatle), vendar tega ne more storiti pod verbalnim ukazom ali ko se to zahteva narediti. Zato za nekatere raziskovalce ta vrsta apraksije ni nič drugega kot huda ideomotorična apraksija, ki Pomeni nezmožnost izvajanja gibov ali kretenj, kadar so ti zahtevani verbalno ali z imitacijo.

Zdravljenje

trenutno, Najpogostejše zdravljenje idejne apraksije, ki je še vedno motnja poškodbe možganov, je delovna terapija in nevropsihološka rehabilitacija., katerih cilj je upočasniti napredovanje simptomov in pomagati bolnikom, da ponovno pridobijo svojo neodvisnost in funkcionalno avtonomijo.

Pri mlajših bolnikih je po možganski kapi, ki povzroči tovrstno apraksijo, okrevanje manj zapleteno ker so njihovi možgani bolj plastični kot možgani odraslega ali starejšega človeka, tako kot novi vzorci in vedenja med rehabilitacijo lahko funkcionalna in nedotaknjena nevronska področja prevzamejo nekatere funkcije, ki so jih prej opravljale poškodovane regije.

Ideacijska apraksija je bila pogosto opisana v primerih demence Alzheimerjevega tipa, saj je pomemben vzrok obolevnosti in tudi napreduje z osnovno boleznijo. V teh okoliščinah ljudje hitro izgubijo avtonomijo in postanejo zelo odvisni, kar zahteva uporabo tehničnih pripomočkov in v najhujših primerih premestitev v center, kjer lahko krijejo svoje potrebe.

Bibliografske reference:

• Ardila, A. in Rosselli, M. (2007). klinična nevropsihologija. Uvodnik Sodobni priročnik.

• Hanna-Pladdy, B., in González Rothi, L. J. (2001). Idejna apraksija: zmeda, ki se je začela z Liepmannom. Nevropsihološka rehabilitacija, 11 (5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G in Heilman, K. m. (1989). Ideacijska apraksija: pomanjkljivost pri izbiri in uporabi orodja. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214