Lessebo učinek: kaj je in kako vpliva na raziskave

V kliničnih preskušanjih z randomizirano kontrolno skupino je primerno izmeriti, v kolikšni meri Prepričanje o prejemu eksperimentalnega zdravljenja vpliva na stopnjo izboljšanja, o kateri poroča prostovoljci.

V raziskavah je splošno znan učinek placeba, ki ga lahko definiramo kot izboljšanje, ki ga zaznajo udeleženci, ki menijo, da so prejeli učinkovito zdravljenje, čeprav ni tako.

Vendar placebo učinek ni edini, ki se lahko pojavi pri tovrstnem preskušanju. Lessebo učinek sta skupaj z nocebo tudi produkt sugestije.. Nato bomo videli, kaj je učinek lessebo, poleg tega, da ga bomo povezali z drugima dvema.

• Sorodni članek: "15 vrst raziskav (in značilnosti)"

Lessebo učinek in povezava z raziskavami

V znanosti je treba, ko nastane nova klinična intervencija, pa naj bo to zdravilo, nova vrsta terapije ali kakršno koli novo zdravljenje, najprej preveriti, ali res deluje. Za to je običajno, da se izvajajo klinična preskušanja, v katerih udeleženci prostovoljci, ki imajo zdravstveno ali psihiatrično bolezen, za katero se domneva, da bo nova intervencija izboljšava.

Vendar pa je za pravilno odkrivanje terapevtske zmogljivosti novega posega normalno, da imajo ta preskušanja vsaj dve skupini: eksperimentalna in kontrolna. Eksperimentalno skupino bodo sestavljali udeleženci, ki bodo prejeli intervencijo, z nameravate ugotoviti, kakšne učinke ima to na vaše zdravje, ali se stanje izboljša ali poslabša simptomi. Po drugi strani pa udeleženci kontrolne skupine ne bodo deležni nobenega terapevtskega zdravljenja. Tako udeleženci kontrolne skupine kot tisti iz eksperimentalne skupine ne vedo, katera skupina se jih je dotaknila.

Cilj oblikovanja teh dveh skupin je vedeti v kolikšni meri je izboljšanje (in tudi poslabšanje) udeležencev mogoče pripisati uporabi intervencije.

Ideja je, da če pride do izboljšanja v poskusni skupini in ne v kontrolni skupini, je izboljšanje mogoče pripisati zdravljenju. Če pride do neke vrste izboljšave v obeh skupinah, to ne bo povezano s posegom, temveč ga je mogoče pripisati poteku zdravstvenega ali psihiatričnega stanja, ki naj bi ga zdravili. Dejansko obstajajo zdravstvene bolezni in duševne motnje, ki se lahko sčasoma preprosto izboljšajo.

Začnimo na začetku: placebo učinek

Zaenkrat je vse smiselno, vendar se zagotovo pojavi vprašanje: Če poskusna skupina prejme zdravljenje, ki ga je treba testirati, kaj prejme kontrolna skupina? Prostovoljci v kontrolni skupini morajo nekaj prejeti, sicer bodo vedeli, da so v tej skupini in je to nekaj, česar ne želimo. V raziskavah se želi preveriti čista in trda učinkovitost zdravljenja in za to potrebujemo, da tisti, ki ga prejemajo, ne vedo, da ga prejemajo, ampak da pokažejo izboljšanje, če je gotovina.

Zato vsi udeleženci eksperimenta nekaj prejmejo. Če eksperimentalna skupina prejme eksperimentalno zdravljenje, dobi kontrolna skupina placebo. Placebo snov ali zdravljenje je vsaka intervencija, za katero tisti, ki jo uporabljajo, vedo ali predvidevajo, da Nima nobenega učinka, niti terapevtskega niti škodljivega. Na primer, v farmacevtskih raziskavah, če poskusna skupina dobi zdravilo, za katerega se verjame, da deluje, Control vam bodo dali nekaj, kar je videti kot zdravilo, v obliki tablete ali sirupa, vendar brez učinkovine. nekaj.

In tu moramo govoriti o placebo učinku. Nujno je, da se ta učinek upošteva v raziskavah, saj lahko odlično postavi pod vprašaj učinkovitost novega posega. Učinek placeba se pojavi, ko kontrolna skupina kljub temu, da ni prejela eksperimentalnega zdravljenja, poroča o izboljšanju. Udeleženci, ki tvorijo kontrolno skupino, pričakujejo, da bodo prejeli zdravljenje eksperimentalno in verjamejo, da se uporablja zanje, pri čemer zaznajo izboljšavo, ki ni nič drugega kot predlog.

Pomembno je razumeti, da udeleženci pred sodelovanjem v poskusu prejmejo informirano soglasje. Pojasnjuje, da ima lahko eksperimentalno zdravljenje, ki se preskuša, oboje koristi kot neželeni učinki na zdravje in da je cilj poskusa ugotoviti, kateri so. Poleg tega jim je povedano, da lahko prejmejo to zdravljenje ali pa jim dajo placebo. Kljub poznavanju teh informacij ni čudno, da si udeleženci želijo biti del eksperimentalne skupine in verjamejo, da se jih je ta skupina dotaknila in občutila domnevno izboljšanje.

Uporaba placeba je norma v randomiziranih kontroliranih preskušanjih.. Logika za uporabo placeba izhaja iz potrebe po razlikovanju med resnično koristjo, ki jo opazi udeleženec, in koristjo, ki je rezultat njihove želje po izboljšanju. Um je zelo močan in nas lahko zavede, prikrije simptome in nas prepriča, da smo se izboljšali.

Kljub temu, da je učinek placeba poznan že kar nekaj časa in raziskav, tako medicinskih, farmacevtskih, psiholoških in psihiatrične ustanove dvomijo o tem, je bil omenjen obstoj dveh drugih učinkov, podanih v eksperimentalnem kontekstu: nocebo učinek in učinek lessebo. Oba učinka sta zelo pomembna, tako kot isti placebo učinek, in dejansko lahko vplivata na razlago rezultatov poskusa.

• Morda vas zanima: "Kaj je placebo učinek in kako deluje?"

Učinek nocebo

Preden podrobneje govorimo o učinku lessebo, je primerno na kratko razumeti, kaj je nocebo učinek. "Nocebo" izvira iz latinščine in pomeni "moram narediti škodo", v nasprotju z izrazom "placebo", ki pomeni "moram užitek". Znanje o učinku nocebo velja za precej razkrivajoče o tem, kako ga je treba uporabiti in interpretirati vse, kar je povezano s placebom (neučinkovita intervencija) in njegovim homonimnim učinkom, saj tudi tisto, kar ne bi smelo vplivati, lahko škodi.

Kot smo že komentirali, je placebo učinek v bistvu izboljšanje, ki ga zaznajo udeleženci kontrolne skupine kljub dejstvu, da niso prejeli ničesar, za kar je znano, da so kakršen koli učinek. Nocebo učinek bi bil nasproten: gre za poslabšanje simptomov ali znakov zdravstvenega stanja zaradi pričakovanja, zavestnega ali nezavednega, neželenih učinkov posega.

Pri eksperimentiranju vedno obstaja informirano soglasje in, kot smo že omenili, v njem pojasnjeno je, da ima lahko poseg pozitivne in negativne učinke. Če je učinek placeba verjeti, da je intervencija sprejeta in da so pozitivni učinki izkušeni, v primeru nocebo prav tako verjame, da je ta intervencija sprejeta, vendar se njeni učinki kažejo neugoden. Udeleženec ima pesimistična pričakovanja, zaradi katerih verjame, da je zdravljenje zanj škodljivo.

Kaj je značilno za učinek lessebo?

Dolgo časa so se raziskave ukvarjale le s spremljanjem sugestije in pričakovanj kontrolne skupine, tako pozitivnih kot negativnih. Po logiki, da se mora v eksperimentalni skupini nekaj nujno zgoditi, tako terapevtski učinek kot neželeni učinki, učinkov sugestije v tej isti skupini nismo spremljali. Na srečo, čeprav relativno nedavno, se je začelo več pozornosti posvečati temu, kako pesimistična pričakovanja v eksperimentalni skupini lahko izničijo dejanske terapevtske učinke intervencija.

Če je placebo zaznano izboljšanje v kontrolni skupini in nocebo poslabšanje, se učinek Lessebo je zaznavanje manjšega izboljšanja, izničenja učinkov ali poslabšanja v eksperimentalni skupini. Se pravi, udeleženci eksperimentalne skupine, ki so deležni zdravljenja, menijo, da so jim dali oz prejemajo placebo ali trpijo zaradi neželenih učinkov zdravljenja, saj verjamejo, da je njihovo stanje poslabšalo.

to lahko je posledica več vzrokov. Lahko se zgodi, da imajo udeleženci, kot bi se zgodilo z učinkom nocebo, pesimističen pogled na učinke eksperimentalnega zdravljenja, saj menijo, da je večja verjetnost, da bodo utrpeli njegove neželene učinke pred terapevtski. Druga stvar, ki se je videla, je, da ni malo udeležencev, ki kljub branju informirane privolitve le-te ne razumejo in menijo, da je placebo sinonim za "škodljivo". Menijo, da je poskusno zdravljenje koristno in da je nadzor nujno slab.

znanstvene posledice

Postane jasno, da tako učinek placeba kot noceba vplivata na raziskave, če ju ne upoštevamo, še hujši pa so učinki lesseba. Kot smo komentirali, se lahko zgodi, da udeleženec, ki prejema učinkovito zdravljenje misliti, da ali ni ali da je placebo, in avtosugestija, da misli, da se ne izboljša ali celo se poslabša.

Zavreči nekaj, kar objektivno gledano deluje, vendar prostovoljci poročajo, da je škodljivo zaradi njihovega pesimistična pričakovanja ne pomenijo samo zavrnitve zdravljenja, ki deluje, ampak pomenijo tudi izgubo virov ekonomsko in časovno. Ne glede na to, ali gre za zdravilo, novo psihološko terapijo ali katero koli drugo vrsto zdravljenja, njegova zasnova in uporaba pomenita mobilizacija številnih naporov in da je zavrženo zaradi pristranskosti eksperimentalnih udeležencev, je resnično napaka.

Prav zaradi tega se na podlagi novih raziskav osredotoča na preučevanje učinka lessebo treba je upoštevati, kako zaupanja vreden je udeleženec, v smislu, kakšna pričakovanja imate glede eksperimenta in ali predstavlja nerealen stil razmišljanja. Ne glede na to, ali ste nagnjeni k pesimizmu ali optimizmu, morate poznati ta vzorec razmišljanja. in ugotovite, v kolikšni meri udeleženec ne bo vplival na rezultate poskus.

Bibliografske reference:

• Mojster, T. TO. (2020) Nocebo in lessebo učinki. Mednarodni pregled nevrobiologije 153, 121-146.
• Mojster, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. IN. (2014). Drug obraz placeba: učinek Lessebo pri Parkinsonovi bolezni: meta-analize. Nevrologija, 82 (16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340