Abulija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Depresija, tesnoba, pomanjkanje motivacije in pomanjkanje energijskih motenj so resen socialni problem. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) na svetu 300 milijonov ljudi trpi za depresijo in 260 milijoni, težave z anksioznostjo, številka, primerljiva s številnimi pandemičnimi dogodki, ki jih še več pozornost. Nevrološka čustvena neravnovesja se lahko kažejo na več načinov, pomanjkanje motivacije pa je eno najpogostejših.

Vendar je lahko razlikovanje med lastnostjo, prehodnimi čustvi in ​​patologijo težava. Oseba, ki se vsaj enkrat počuti nenehno utrujena in nemotivirana, se bo enkrat vprašala, ali je njen položaj v “pričakovanem stanju” ali trpi zaradi patološke slike. Enako velja v nasprotnem primeru: nekdo lahko verjame, da je bolan, ko pa v resnici preživlja le težke trenutke in so njihovi fizični odzivi v pričakovanjih.

Na podlagi vseh teh premis se tokrat potopimo v svet apatija, pomanjkanje pobude, ki pade med psihološko motnjo in lastnostjo. Ne zamudi.

• Priporočamo, da preberete: "9 najboljših zdravil in rešitev za boj proti utrujenosti"

Kaj je abulija?

V medicinskem slovarju Navarra University Clinic (CUN) je abulija opredeljena kot pomanjkanje volje, nezmožnost izvedbe prostovoljnega dejanja ali odločitve osebe. Z drugimi besedami, posameznik čuti željo po izvedbi nekega dejanja, vendar mu za njegovo izvedbo primanjkuje moči. Po mnenju nekaterih strokovnjakov gre za enega osnovnih stebrov shizofrenije, lahko pa ga povzroči tudi organska poškodba možganov.

Govoriti o abuliji je spolzko področje, saj še vedno ni soglasja o njenem statusu sindroma, motnje ali, če tega ni, simptoma predhodnega stanja. Apatija je med apatijo (blaga skrajnost) in akinetičnim mutizmom (MA), a vedenjska motnja, za katero je značilna nezmožnost gibanja ali govora pri pacientih buden. Zaradi navedenih nesoglasij literatura v klinični psihologiji (na primer DMS-5) ne opredeljuje apatije kot lastne motnje.

Med druge entitete pa spadajo apatija, apatija in akinetični mutizem iz skupine motenj zmanjšane motivacije (DDM). Glede na to, kje je postavljena meja (od pomanjkanja motivacije do zmanjšanja akcije, čustev in kognicije), abulia lahko štejemo za ločeno motnjo ali simptom druge. Kljub temu je jasno, da gre za svojo klinično entiteto, ne glede na njen status.

• Priporočamo, da preberete: "18 najpogostejših duševnih motenj"

Simptomi abulije

Kot vsaka klinična enota ima tudi abulija vrsto povezanih simptomov, skoraj vsi subjektivni in temeljijo na lastnem dojemanju tistih, ki trpijo zaradi te bolezni. Med njimi lahko izpostavimo naslednje:

• Težave pri sprožanju in vzdrževanju smiselnih gibov.
• Pomanjkanje spontanih gibov.
• Spontano narečje.
• Povečan odzivni čas na spontana dejanja.
• Pasivnost.
• Zmanjšanje socialne interakcije, čustveni odziv, spontanost in zanimanje za dejavnosti, ki so bile prej spodbudne.

Zanimivo je, da strokovni viri (kot je portal Statpearls) kategorizirajte abulijo v manjši in večji meri, odvisno od s tem povezanih kliničnih znakov. Poglejmo njegove značilnosti.

1. Manjša abulija

Manjša abulija je sinonim za apatijo. V tej klinični sliki lahko posameznik izvaja dejavnosti, ki so mu predlagane (ki jih sprožijo drugi), ne pa predlaga načrtov ali dejavnosti, ki jih načrtuje sam. Na sliki apatije oseba ni zelo spontana in lahko načrtuje pred javnostjo, vendar je ne bo izvedla. Ta izraz se nanaša na psihološko stanje jasne brezbrižnosti do okolja.

2. Major Abulia

Major abulia je sinonim za akinetični mutizem (MA). Značilno je, da je opisan kot prehodni zaplet operacije možganskega tumorja, pridobljenega iz zadnje jame. V tem najbolj skrajnem delu entitete se bolnik ne premika (akinezija) ali govori (mutizem). Ljudje s to boleznijo niso paralizirani kot taki, nimajo pa dovolj motivacije za izvajanje gibov in govorjenje na način, ki je v skladu s pričakovanimi socialnimi normami.

Vzroki abulije

Če si apatijo predstavljamo kot apatijo, vzroki so v večini primerov psihološki. Vsekakor pa, če ga vrednotimo na najresnejši meji spektra (večja abulija), ugotovimo, da je razlog za netipično vedenje nevrološke narave.

Na primer, ugotovljeno je, da lahko lezija v možganski možganski sprednji možganski skorji povzroči manjše vrste abulije, ki jih običajno povzroči cerebralni infarkt arterijske narave. Poškodbe možganskih arterij bi lahko bile tudi vzrok za prehodne ablije, povezane s kontralateralno motorično malomarnostjo, zaradi poškodbe medialnega premotornega območja. Fokalne subkortikalne lezije, pritisk na možganska tkiva, neposredni udarci in številna druga stanja lahko povzročijo tudi apatijo.

Poleg tega je vse več dokazov, da se disfunkcija, ki povzroča abulijo, lahko pojavi na mestu, ki ni poškodovano, kar dodatno otežuje klinično sliko in diagnozo. Vendar se je pokazalo, da lezije na ključnih področjih dopaminergičnega vezja se v eksperimentalnih modelih prevedejo v večjo ali manjšo stopnjo apatije ali apatije. Čeprav je treba še veliko razjasniti, je pot bolj ali manj usmerjena.

Diagnoza

Spet poudarjamo dvojnost tega stanja. Nekateri abulijo predstavljajo kot motnjo, drugi pa kot simptom, ki izhaja iz osnovne nevrološke težave. Na splošno se zdravniki za potrditev stanja abulije zanašajo na naslednje 3 stebre:

• Spontanost in zmanjšana govorna sposobnost.
• Dolgotrajna zakasnitev pri odzivanju na ukaze, dražljaje in navodila.
• Zmanjšana sposobnost vztrajanja pri dejanju.

V vsakem primeru lahko abulijo obravnavamo kot sliko apatije ali akinetičnega mutizma, odvisno od tega resnosti, zato diagnoze sploh ni treba določiti glede na simptome primerih.

Zdravljenje

Zdravljenje abulije je enako težko obravnavati kot etiologijo, opredelitev in vzročnost bolezni. Ker ni jasno, ali gre samostojno za motnjo, se način delovanja lahko razlikuje, odvisno od mnenja zdravstvenega delavca ali osebe, ki je takrat skrbela za dobro počutje pacienta.

Kakorkoli že, zdravljenje je skoraj vedno farmakološko, v glavnem temelji na predpisovanju dolgoročnih antidepresivov (SSRI). Ta zdravila so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in njihova naloga je omogočiti povečanje količine tega nevrotransmiterja v nevronskem vezju osebe. Če se to doseže, lahko kronična apatija in utrujenost izgineta ali pa sta vsaj nadzorovana.

Poleg tega, da bolniku pomagamo, da si povrne motivacijo, je treba zdraviti tudi glavobole, bolečine mišice, epileptični napadi in simptomi, povezani z nevrološko škodo, ki je lahko najprej povzročila abulia. Nazadnje bodo specializirane terapije v pomoč tudi pri zdravljenju izgube kognicije in senzomotorike. Večina abulij je relativno prehodnih zapletov, zato je predvidena možna vrnitev v normalno stanje.

Nadaljuj

Kot lahko vidite, apatija ni zgolj izguba volje. Je klinična enota večje ali manj resne narave, od ugotovljene apatije do patološke nezmožnosti odzivanja na zunanje dražljaje. Glede na to, kje so meje določene, se lahko zaradi nevrološke škode, ki jo povzroči, šteje za psihološko ali fizično patologijo.

Če želimo, da dobite predstavo o vsem tem terminološkem konglomeratu, je bolje, da si ne postavljate diagnoz, ko čutite nekaj nenavadnega v svojih mislih ali fizičnem organizmu. Morda verjamete, da že dolgo trpite zaradi seznama apatij, vendar se resnično soočate s prehransko pomanjkljivostjo, demotivacijo ali depresijo. Kot ste morda že videli, je treba abulijo šteti za tako, da morajo biti izpolnjene nekatere zahteve, ki presegajo lastnosti in osebnost.