Dizartrija: vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje

Komunikacijske motnje vključujejo motnje, kot so dislalija, jecljanje in fonološka motnja, bolj znana kot disartrija. Osnovni znak, ki vodi do diagnoze dizartrije, je prisotnost izrazitih težav pri pravilni artikulaciji fonemov zaradi težav z mišicami.

V tem članku bomo opisali vzroki in simptomi glavnih vrst dizartrije. Na sintetičen način bomo tudi razložili, iz česa so najpogostejša zdravljenja te motnje.

• Povezani članek: "8 vrst govornih motenj"

Kaj je dizartrija?

Disartrija je motnja, ki vpliva na govorne mišice: ustnice, jezik, glasilke in / ali prepona. Zaradi težav z nadzorovanjem teh mišic ali njihove šibkosti ljudje z dizartrijo tega ne morejo več pravilno artikulirajo foneme, zato imajo težave z izgovorjavo ali govorijo počasneje kot običajno. normalno. Za razliko od motorična afazija, je sprememba izgovorjave in ne jezika.

Izraz "dizartrija" prihaja iz grščine in ga lahko dobesedno prevedemo kot "artikulacijska okvara". Gre za govorno motnjo in ne za jezikovno motnjo; to pomeni, da se težava ne pojavi na kognitivni ravni, temveč v kasnejših fazah produkcije zvoka. Ko oseba popolnoma ne more artikulirati zvokov, govorimo o anarthriji.

DSM-IV našteva dizartrijo pod oznako "Fonološka motnja", medtem ko se v DSM-5 imenuje "motnja zvokov govora". Osnovno merilo za diagnozo po teh klasifikacijah je, da oseba ni sposobna oddajati fonemov, za katere bi pričakovali, da bi se naučila artikulirati v določeni starosti.

Vzroki za to motnjo

Dizartrija ima lahko veliko različnih vzrokov. Med najpogostejšimi so spremembe živčnega sistema, kot so lezije in tumorji v možganih ali emboliji ki ohromijo obraz ali jezik. Ko se pojavi od rojstva, je običajno posledica cerebralne paralize ali mišične distrofije.

Nekatere spremembe podpirajo pojav simptomov disartrije v odrasli dobi, kot so amiotrofična lateralna skleroza ali bolezni Parkinsonovo, Huntington in Wilson. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi disartrijo, zlasti močna pomirjevala in mamila; v teh primerih prekinitev uživanja ublaži motnjo.

• Morda vas zanima: "Zdravljenje disleksije: 4 nasveti za starše"

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki te motnje se lahko razlikujejo glede na vzrok in vrsto dizartrije. Med najpogostejšimi najdemo naslednje:

• Težave pri premikanju mišic obraza, ustnic in jezika.
• Slaba izgovorjava.
• Monotona prozodija.
• Spremenjen ton.
• Govorite prepočasi ali hitro.
• Nos ali hripav glas.
• Prevelika ali majhna glasnost.
• Nepravilen ritem (na primer zlomljen govor).
• Povezane težave z dihanjem.

V zvezi s težavami pri izgovorjavi običajno zaznamo štiri glavne vrste napak: zamenjava, opustitev, vstavitev in izkrivljanje. Zamenjava, ki je sestavljena iz nadomestitve pravilnega fonema z nepravilnim, je najpogostejša, zlasti pri izgovarjanju "d" ali "g" namesto "r".

Medtem ko je v vseh primerih dizartrije prizadeta artikulacija soglasnikov, nepravilna izgovorjava samoglasnikov velja za pokazatelj resnosti.

Vrste dizartrije

Vrste dizartrije, ki jih bomo videli v tem poglavju, se med njimi razlikujejo predvsem po lokaciji lezije na ravni centralnega živčnega sistema.

1. Spastično

Spastična dizartrija je posledica lezij v piramidnih poteh, povezane s fino motorično kontrolo mišic obraza in vratu.

Pri tej vrsti disfazije pride do hipernazalnosti in nenadnega povečanja glasnosti govora. Vokalizacija je ponavadi napeta in vsiljena.

2. Ataksično

Poškodbe mali možgani povzročajo ataksično dizartrijo, katere najznačilnejši znaki so prisotnost ravne, monotone prozodije in počasne vokalizacije in neusklajeno, podobno kot v pijanem stanju. Tipičen govor te vrste dizartrije je bil včasih opisan kot "eksploziven".

3. Mlečna

Pri tej vrsti dizartrije vagusni živec je prizadet, ki omogoča gibanje grla in s tem glasilk. Motnje se pojavijo tudi v drugih obraznih mišicah.

Pri mlitavi dizartriji lahko mišice atrofirajo ali delno ohromijo, kar povzroči krče, slinjenje in mišično napetost.

• Povezani članek: "Kranialni živci: 12 živcev, ki zapustijo možgane"

4. Hiperkinetika

Hiperkinetično dizartrijo običajno povzročijo lezije v bazalni gangliji, subkortikalne strukture, vključene v nehotena gibanja.

Simptomi te vrste dizartrije so podobni simptomom spastičnosti: glas je ponavadi ostre kakovosti in pojavi se tudi hipernazalnost.

5. Hipokinetična

Hipokinetična dizartrija na splošno se pojavi kot posledica Parkinsonove bolezni, čeprav je običajno, da je vzrok nadaljnja uporaba zdravil antipsihotiki.

V tem primeru je glasnost ponavadi zelo majhna, timber ravno in prozodijski monoton. Zmanjšanje hitrosti gibov, ki jih povzroča škoda v regiji, imenovani substantia nigra, pojasnjuje te simptome.

6. Mešano

Ta kategorija se uporablja, kadar so klinične značilnosti kombinacija več kot ene vrste dizartrije, ki smo jo opisali. Mešana dizartrija so posledica napak v različnih motoričnih sistemih.

Zdravljenje in intervencija

Zdravljenje dizartrije je v veliki meri odvisno od spremembe, ki povzroča motnjo, saj je, kadar je to mogoče, odprava končnega vzroka odpravi simptome. Vendar obstajajo posegi za izboljšanje govora v primerih, ko osnovne težave ni mogoče spremeniti.

Glavni cilji logopedija in logopedija v primerih disartrije krepiti mišice, ki sodelujejo pri govoru, izboljšati dihanje, doseči pravilno izgovorjavo in olajšati komunikacijo med prizadeto osebo in njenimi najdražjimi blizu.

V primerih hude okvare govora so zelo koristni zunanji pripomočki, kot so sintetizatorji govora in abecedne plošče. Učne geste in celo znakovni jezik V določeni meri lahko tudi nadomesti komunikacijski primanjkljaj, značilen za dizartrijo.