Akatizija (psihomotorična vznemirjenost): kaj je to, simptomi in vzroki

Nemir in tesnoba sta pogosta simptoma uporabe in odpovedi nekaterih zdravil in zdravil. Akatizija je poseben primer psihomotorične vznemirjenosti kar povzroča čustveno disforijo, pa tudi fizično nelagodje in bolečino.

V tem članku bomo opisali kaj je akatizija in kakšni so simptomi in vzroki najpogostejši pri tem sindromu, ki ga nekateri strokovnjaki obravnavajo kot motnjo, drugi pa je posledica zdravstvene zlorabe.

• Morda vas zanima: "Bradipsihija: kaj je to in kateri so njeni najpogostejši vzroki?"

Kaj je akatizija?

Akatizija je sindrom, za katerega je značilen a občutek nenehnega nemira, tako fiziološko kot duševno. Ta izraz se uporablja predvsem za opis neželenih reakcij na nekatere psihoaktivne snovi ali simptomov, ki izhajajo iz prekinitve njihovega uživanja.

Kaže se kot čustveno stanje tesnobe, ki lahko vključuje samo kognitivne simptome ali tudi fizične znake, povezane predvsem z ostati v gibanju.

Beseda "akathisia" prihaja iz grščine in jo lahko prevedemo kot "nezmožnost sedenja". Smislil jo je češki nevropsihiatr Ladislav Haškovec, ki je to bolezen prvič opisal v članku z naslovom

L'akathisie, leta 1901.

Čeprav je akatizija je običajno povezano z uporabo tipičnih antipsihotikov Kot haloperidol ali odvzem zdravila, ga lahko povzročijo tudi druga zdravila in snovi ter nekatere vrste možganskih poškodb.

• Povezani članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Fizični znaki in klinična slika

Stalni občutki vznemirjenosti so glavni simptom akatizije. Glede na intenzivnost sindroma se ta tesnoba lahko kaže kot psihološki nemir ali celo povzroči a ekstremno nelagodje v telesu. Zlasti veliko število bolnikov z akatizijo opisuje nelagodje in bolečine v kolenih.

V mnogih primerih vznemirjenje povzroči, da oseba izvaja gibe različnih vrst. Nekatera značilna vedenja akatizije so hoja brez ustavljanja, večkratno vstajanje in sedenje, tapkanje po prstih, nihanje trupa, križanje nog ali oddajanje pritožujočih zvokov.

Ti znaki se pojavijo kot reakcija na občutke telesna napetost in razpršena bolečina. Druge nevropatske motnje, kot so sindrom nemirnih nog in nekateri primeri fibromialgije, povzročajo simptome, podobne simptomom akatizije, zato jih včasih diagnosticirajo pri a narobe.

Po mnenju bolnikov nenehno gibanje pomaga do neke mere ublažiti fizično nelagodje in bolečino; na primer hoja in prečkanje ali iztegovanje nog nekoliko zmanjša neprijetne občutke v kolenih.

Psihološki simptomi akatizije

Na kognitivni in čustveni ravni izstopajo simptomi, kot je disforija (neprijetni občutki v nasprotju z evforijo), zaskrbljenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost in prisotnost temnih misli.

Občutki postanejo tako moteči, da mnogi bolniki trdijo, da jih hočejo izvleči iz kože in si jo celo odtrgati. Ljudje z akatizijo, ki jo povzročajo droge, običajno zavračajo zdravila in trdno trdijo, da so droge vzrok za nelagodje, primerljivo s kemičnim mučenjem.

Pogosti so tudi drugi tesnobni simptomi, povezani z nemirom; pri ljudeh z akatizijo se poveča verjetnost nespečnosti in težav z zaspanjem ter napadi panike kot posledica močne psihofiziološke aktivacije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Akatizija je običajno povezana z a spremembe ravni dopamina, nevrotransmiter, vključen v gibanje in številne druge funkcije, kot so užitek, učenje in motivacija.

Zato so snovi, ki povzročajo ta sindrom, predvsem tiste, ki blokirajo njegovo delovanje dopamin v centralnem živčnem sistemu, to je antagonisti dopamina. Akatizija pa je lahko tudi zaradi drugih vzrokov.

1. Antipsihotična zdravila

Akatizija je bila zelo pogosto opisana pri ljudeh, ki so bili dolgotrajno zdravljeni z antipsihotiki, še posebej tipična ali prva generacija, ki blokirajo dopaminske D2 receptorje. Lahko se pojavi kot neželeni učinek zaradi jakosti zdravila, prevelikega odmerjanja ali odpovedi.

Nekateri antipsihotiki, pri katerih obstaja večje tveganje za razvoj akatizije in drugih simptomov ekstrapiramidna zdravila so haloperidol, klorpromazin, tiotiken, zuklopentiksol, olanzapin in risperidon.

2. Antidepresivi

Ne samo, da lahko zmanjšanje dopamina povzroči akatizijo, ampak lahko tudi zvišanje ravni serotonina. Tako so nekatera serotoninergična zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije, povezana s pojavom tega sindroma.

Med antidepresivi, ki povzročajo akatizijo izstopajo SSRI ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot so paroksetin, fluoksetin in sertralin ter tricikliki, na primer klomipramin in amitriptilin. Venlafaksin, ki zavira ponovni privzem serotonina in noradrenalina, je bil povezan tudi s simptomi akatizije.

3. Umik zdravil in snovi

Kadar je fizična odvisnost od zdravil ali dopaminergičnih zdravil, prekinitev uživanja pogosto povzroči akatizijo v okviru odtegnitvenega sindroma.

To se zgodi pri antipsihotikih in antidepresivih, opisanih v prejšnjih poglavjih, pa tudi pri alkohol, konoplja, kokain in opiati kot heroin. Poživila amfetamina imajo podobne učinke kot kokain, barbiturati in benzodiazepini pa alkohol.

4. Druga zdravila

Druga zdravila, ki lahko povzročijo akatizijo, vključujejo antiemetiki, antihistaminiki in sredstva za lajšanje bolečin uporablja se za zdravljenje migrenskih glavobolov. Na splošno velja, da večja kot je jakost zdravila, večja je verjetnost neželenih učinkov.

5. Parkinsonova bolezen

Akatizija je bila povezana tudi s Parkinsonovo boleznijo, ki postopoma poslabša osrednji živčni sistem, za katero so značilni predvsem motorični, kognitivni in čustveni simptomi.

Vendar v teh primerih ni vedno jasno, ali je akatizija posledica motnje same ali zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, saj pogosto spremenijo delovanje zdravila dopamin. Levodopa je najpogostejše zdravilo pri obvladovanju bolezni Parkinsonovo.