Je shizofrenija ozdravljiva?

Shizofrenija je glavna in najbolj znana psihotična motnja, ki jih trpi približno 1% svetovnega prebivalstva.

Kljub temu, da so razmeroma dobro znani, je glede te motnje treba raziskati še veliko skrivnosti in vidikov. Kaj je to? Zakaj se proizvaja? In morda najpomembnejše vprašanje... ali ima shizofrenija zdravilo?

Kaj je shizofrenija? Diagnostična merila

Shizofrenija je motnja psihotičnega tipa, za katero je več kot šest mesecev prisotnih simptomov, kot so halucinacije (najbolj prototipični simptom, zlasti v obliki slušnih halucinacij, ki jih pripisujejo ljudem ali bitjem zunaj sebe), blodnjah in neorganiziranosti govora, kar lahko predstavlja tudi simptome kot pohvala in abulia, kaotično vedenje in katatonija. Ti simptomi se praviloma pojavljajo v obliki psihotičnih izbruhov, motnja pa ima lahko različne poteke (s popolno remisijo oz delno, s postopnim poslabšanjem ...), in povzročajo pomembne posege v življenje osebe na vseh ali skoraj vseh področjih vitalno.

Te simptome običajno razvrstimo med pozitivne in negativne, pri čemer so prvi tisti, ki aktivirajo osebo ali dodajo nekaj njenemu normalnemu delovanju (na primer 

halucinacije Y. blodnje) in drugi tisti, ki domnevajo, da bo to omejevanje zaradi zmanjšanja sposobnosti (primer alogije in revščine govora in misli).

Prej so obstoj različnih podtipov obravnavali na podlagi najbolj značilnih simptomov, čeprav v najnovejša različica ameriškega referenčnega priročnika DSM-5 je začela veljati za eno samo diagnostično oznako.

Kateri so vaši vzroki?

Vzroki za shizofrenijo še danes ostajajo večinoma neznani.. Opažen je bil vpliv genetskih dejavnikov, ki ustvarjajo ranljivost, ki predispozicijo (vendar ni nujno, da povzroča) motnjo. Tudi okolje ima velik vpliv, saj je interakcija med obema dejavnikoma tisto, kar lahko sproži motnjo. Izkušnje z zelo stresnimi dogodki ali uživanje nekaterih zdravil lahko povečajo in sprožijo izbruhe pri ljudeh s tako ranljivostjo.

Ljudje s shizofrenijo imajo običajno posebnosti na ravni možganov, od katerih so nekatere neposredno povezane s simptomi. Med njimi je sprememba nekaterih dopaminergičnih poti, pri čemer sta mezolimbična in mezokortikalna pot najbolj povezani. V mezolimbični poti je presežek dopamin kar je povezano z obstojem pozitivnih simptomov, medtem ko je primanjkljaj tega hormona v mezokortikalni poti odgovoren za negativne. Znanje o teh možganskih spremembah se lahko in dejansko uporablja pri njihovem zdravljenju (zlasti glede medicinskega in farmakološkega).

Trenutno nekateri avtorji predlagajo hipotezo, da shizofrenija je posledica težave v migracijskem procesu nevronovo tem, kako se nevronske medsebojne povezave razvijajo skozi razvoj.

Ali obstaja zdravilo?

Shizofrenija je motnja, ki se trenutno šteje za kronično in trenutno ni kurativnega zdravljenja za to stanje. Vendar je mogoče zdraviti: na voljo so tretmaji in terapije za nadzor simptomov in njihovo vzdrževanje stabilizirala bolnika, preprečila, da bi se spet pojavili nadaljnji psihotični zlomi, in jim omogočila življenje normalno.

Vendar pa je treba zdravljenje izvajati neprekinjeno skozi celotno življenje osebe. Ta zadnja točka je pomembna za preprečevanje recidivov, ki so običajno pogosti, ko se preiskovanci, ki se že počutijo dobro, odločijo, da bodo prenehali zdraviti in jemati zdravila. Neprekinjeno spremljanje prav tako omogoča uravnavanje ali spreminjanje jemanja zdravil, kadar predpisana zdravila niso učinkovita ali imajo pretirane neželene učinke.

Res pa je tudi, da ta motnja znanosti ni neznana, glede njenega razumevanja je še vedno veliko prostora za izboljšave. Tako kot pri drugih kroničnih duševnih in organskih motnjah je treba še veliko analizirati in odkrijte, saj je mogoče, da bo prihodnost našla rešitev, ki jo lahko štejemo za zdravilo taka.

Uporabljeni tretmaji

Kot smo že povedali, čeprav trenutno zdravljenja ni, je shizofrenija bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, in omenjeno zdravljenje poteka na multidisciplinaren način. Priporočljiva je skupna uporaba psihoterapije in psihotropnih zdravil.

1. Farmakološko in medicinsko zdravljenje

Na farmakološki ravni se uporabljajo predvsem antipsihotiki ali nevroleptiki.. Posebej je priporočljiva uporaba netipičnih, saj omogočajo močno zmanjšanje in nadzor merite tako pozitivne kot negativne simptome in nimate toliko neželenih učinkov kot tipično. Farmakološko zdravljenje je treba vzdrževati skozi celotno življenje osebe, saj preprečuje pojav novega psihotični izbruhi (čeprav bo vrsta zdravila, odmerek in stopnja njegove učinkovitosti odvisna od oseba).

Morda bo treba uporabiti tudi druge vrste zdravil, na primer antidepresive, kadar je to potrebno zaradi predstavljenih simptomov.

Glede drugih medicinskih postopkov, čeprav to ni splošna praksa, se testirajo različne kirurške tehnike, kot je vsaditev elektrod v določena področja možganov (kot je nucleus accumbens).

2. Psihološke obravnave

Na psihološki ravni bodo zdravljenja odvisna od težav, ki jih kaže pacient. Eden najbolj temeljnih vidikov je, da preiskovanec vidi potrebo po nenehnem nadaljevanju zdravljenja, saj mnogi prizadeti na koncu opustijo zdravila. Drugi vidik, ki je bistven, je psihoizobraževanje tako do subjekta kot do neposrednega okolja, tako da je položaj razumljiv vsem preiskovanca, kaj to pomeni za pacienta, potrebo po zdravljenju ali vidike, kot so simptomi, ki lahko kažejo na prihod izbruha psihotična. Družinska in socialna podpora je bistvenega pomena za nadaljevanje zdravljenja in za soočanje z motnjo (še vedno močno zaznamovano).

Osredotočanje na samo simptomatologijo, v primeru halucinacij, tehniko osredotočenost na glasove, tako da se subjekt malo po malo nauči, da jih pripiše sebi in ne entiteti zunanji. The kognitivno prestrukturiranje bistvenega pomena je, kadar se poskušamo boriti proti prepričanjem in blodnjam. Vedno je treba imeti v mislih, da gre za resnično duševno vsebino pacienta in na splošno ni priporočljivo uporabljati neposrednega soočenja. Treba je raziskati tako obliko kot tudi vsebino vaših halucinacij in blodenj. Pomembno je upoštevati pomen in izvor, ki jim ga subjekt pripisuje, da lahko na teh vidikih obdelamo. Druga terapija, ki daje pozitivne rezultate, je terapija sprejemanja in zavzemanja.

Trening socialnih veščin ali pa je vključitev tega v multimodalne programe zelo priporočljiva, saj gre za področje, ki trpi pri bolnikih s shizofrenijo. V pomoč je lahko tudi delovna terapija, zlasti v primerih kognitivnih motenj.

Zgoraj predstavljeni nabor zdravljenj, čeprav ne predstavlja zdravila za shizofrenijo, Kot smo že povedali, pacientu omogočajo, da ima motnjo pod nadzorom in vodi normalno življenje.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. in Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko zdravljenje shizofrenije. Psicothema, 13 (3); 345-364.