Obsesivno-kompulzivna motnja s psihotičnimi epizodami

Vsi ljudje so kdaj imeli obsesivno misel, misel, strah ali dvom, da si ne moremo uiti iz glave, tudi če bi to želeli. Prav tako je večina v določenem trenutku imela misli, ki nas ne spravijo v zadrego ali nezadovoljstvo, na primer, če želijo nekomu, ki ne dobili tisto, kar želimo za nas, ali skušnjavo, da bi štiri kričali brezvestnim, ki govorijo po telefonu v kinodvorana. Večina ljudi zanje ne skrbi.

Vendar pa tiste, ki jih prizadene obsesivno-kompulzivna motnja, povzročajo veliko zaskrbljenost glede njihovih možnih posledic in možnih posledic, tako da poskusite izvajati različna ritualna dejanja, da nadzirate svoje misli in ponovno prevzeti nadzor.

Večina ljudi z OCD meni in se zaveda, da te misli in strahovi globoko v sebi nimajo podlage, da bi jih morali resnično skrbeti in nimajo resničnih učinkov na svet. Drugi ne. Med slednjimi najdemo primere, ko se obsesivne ideje spremenijo v blodnje in da imajo lahko celo halucinacije. Čeprav gre za nekaj zelo nenavadnega, obstajajo primeri obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodami. O tem bomo govorili v tem članku.

• Povezani članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je to in kako se kaže?"

Obsesivno kompulzivna motnja

Obsesivno-kompulzivna motnja ali OCD se imenuje stanje, za katerega je značilna stalna prisotnost v daljšem časovnem obdobju obsesije, miselne vsebine ali ideje, ki se vsiljivo pojavljajo v mislih subjekta, ne da bi jih mogel nadzorovati, vendar so prepoznani kot lastni in ki v večini primerov povzročajo visoko stopnjo tesnobe. Pogosto se skupaj s temi idejami pojavijo kot niz dejanj ali ritualov, imenovanih prisila, ki se izvajajo z namenom zmanjšajte anksioznost, ki jo ustvarjajo ideje, ali se izognite možnosti, da se obsesivne misli pojavijo ali imajo posledice v življenju resnično.

To je ena izmed duševnih motenj, ki povzročajo največ trpljenja za tiste, ki trpijo zaradi nje, saj v večini primerov V primerih se subjekt zaveda, da ne more nadzorovati videza svojih misli in da dejanja, ki jih izvaja kot ritual, ne imajo dejanski učinek, ki presega začasno in kratkotrajno pomiritev, kar dejansko krepi prihodnji pojav novih misli. Dejansko se med obsedenostjo in prisilo vzpostavi začaran krog, ki vse bolj poslabša tesnobo, ki jo trpi preiskovanec, in s tem povrne simptome motnje.

Občutek je pomanjkanje nadzora nad lastnim razmišljanjem ali celo zaprtje v dinamiko, iz katere ne morejo uiti. Veliko problema je pravzaprav pretiran poskus nadzora nad razmišljanjem in se aktivno izogibajte pojavu misli, ki ustvarja tesnobo, ki posredno krepi njen videz. Tako se soočamo z egodistonično motnjo.

Običajno je prisotna določena stopnja magičnega mišljenja in fuzije misli in delovanja, ki je nezavedno premišljena da je možno, da misli nekoga vplivajo na resnično življenje, čeprav zavestno priznamo, da to ni Torej.

Ta motnja ima resne posledice za vsakdanje življenje tistih, ki trpijo zaradi nje, saj je večkrat prisotna Obsesije in prisile lahko zahtevajo dolge ure in omejujejo njihovo osebno, delovno in akademsko življenje. Osebni odnosi se lahko poslabšajo, prav tako se nagibajo k temu, da se izolirajo, da bi se izognili družbeni zavrnitvi, svojemu delu in akademski uspešnosti ter uspešnosti se lahko močno zmanjša, če se večji del njihove pozornosti in kognitivnih virov posveti izogibanju obsedenost.

• Morda vas zanima: "8 vrst psihotičnih motenj"

OCD s psihotičnimi epizodami: netipična plat

Na splošno se subjekt z obsesivno-kompulzivno motnjo zaveda in se zaveda, da njihove obsesivne misli in prisile, ki jih izvaja, ne temeljijo na resnični osnovi in ​​jih bodo morda imeli za neumne, ne da bi jih zmogli jih nadzorovati. To dejstvo ustvarja še višjo stopnjo nelagodja in trpljenja.

Vendar obstajajo primeri, ko obsesivne ideje veljajo za resnične in v katerih je predmet popolnoma prepričan v njihovo resničnost, ne dvomi o njih in jih spremeni v razlage resničnost. V teh primerih lahko ideje štejemo za zablode, pridobivanje psihotičnih značilnosti OCD.

V teh primerih, ki se štejejo in jih imenujejo tudi atipični obsesivi ali shizo-obsesivi, je opaziti, da potrebno zaznati, da njihovo vedenje dejansko ne vpliva na to, čemur se nameravajo izogniti, ni prisotno. Tudi v teh primerih kompulzij morda ne bo motečih ali egoističnih ampak preprosto kot nekaj storiti, ne da bi se počutil vsiljivo ali prisilno. Druga možnost je, da se nenehno trpljenje obsesivne ideje konča reaktivno halucinacije ali blodnje kot način poskušanja razložiti, kako svet ali razmere delujejo živel.

Tri velike možnosti

Komorbidnost obsesivnih in psihotičnih simptomov ni posebej pogosta, čeprav se v zadnjih letih zdi, da se ta skupni vzorec nekoliko poveča. Izvedene študije govorijo o treh velikih možnostih:

1. Obsesivna motnja s psihotičnimi simptomi

S psihotičnimi epizodami se soočamo z najbolj prototipskim primerom obsesivno-kompulzivne motnje. V tej klinični predstavitvi lahko ljudje z OCD predstavljajo prehodne psihotične epizode, ki izhajajo iz preoblikovanje in izdelavo njihovih idej, na razumljiv način, odvisno od vztrajnosti ideje obsesiven. To bi bile epizode proizvedeni bodo na reaktivni način do duševne izčrpanosti, ki jo povzroča tesnoba.

2. OCD s pomanjkanjem vpogleda

Druga možnost obsesivne motnje s psihotičnimi simptomi izhaja iz, kot smo že povedali, odsotnost sposobnosti zaznavanja neskladnosti obsedenosti z resničnostjo. Ti subjekti svojih idej ne bi več videli kot nenavadne in bi menili, da njihove ideje ne vsebujejo precenjevanja njihovega vpliva in odgovornosti. Običajno imajo družinsko anamnezo s hudo psihopatologijo, kar pa ni nič nenavadnega izražajo samo zaskrbljenost zaradi posledic neizvajanja prisil in ne glede na sama obsedenost.

3. Shizofrenija z obsesivnimi simptomi

Tretja možna komorbidna predstavitev psihotičnih in obsesivnih simptomov se pojavi v kontekstu, v katerem obsesivno-kompulzivna motnja v resnici ne obstaja. To bi bili tisti bolniki s shizofrenijo, ki med boleznijo ali že pred prisotnostjo psihotičnih simptomov imajo obsesivne značilnosti s ponavljajočimi se idejami, ki jih ne morejo nadzorovati in določeno kompulzivnost v svojem nastopu. Možno je tudi, da se pojavijo nekateri obsesivni simptomi, ki jih povzroči uživanje antipsihotiki.

Kaj povzroča to motnjo?

Vzroki za katero koli vrsto obsesivno-kompulzivne motnje, tako tisti s psihotičnimi značilnostmi kot tisti brez nje, so večinoma neznani. Vendar obstajajo v zvezi s tem različne hipoteze, saj OCD ni posledica enega samega vzroka, temveč zato, ker ima večfaktorski izvor.

Na medicinski in nevrološki ravni, z nevrosliko je bilo mogoče opaziti prisotnost hiperaktivacije čelnega režnja in limbičnega sistema ter prizadetost serotonergični sistemi (zato zdravljenje tistih bolnikov, ki jih potrebujejo, običajno temelji na antidepresivih) in dopaminergični. Vključenost v to motnjo bazalni gangliji. V zvezi s temi načini obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodami je bilo ugotovljeno, da ima raven nevroslikanja običajno hipokampus manjši levo.

Na psihosocialni ravni je OCD bolj razširjen pri ljudeh z občutljivo naravo, ki so se izobraževali oz pretirano tog ali zelo dopusten, kar jim je ustvarilo potrebo po nadzoru nad lastnimi mislimi in ravnanje. Ponavadi prevzamejo hiperodgovornost za dogajanje okoli sebe in imajo visoko stopnjo dvoma in / ali krivde. Prav tako ni redko, da trpijo zaradi ustrahovanja ali kakršne koli zlorabe, zaradi katere so morali najprej na prilagodljiv način nadzorovati svoje misli. Povezava s psihotičnimi simptomi je lahko tudi posledica trpljenja zaradi travme ali izkušnje, ki so povzročile prelom z resničnostjo, skupaj z nagnjenostjo k tej vrsti simptomatologije.

Obstoječa hipoteza o delovanju OCD je Mowrerjeva bifaktorska teorija, ki predlaga, da se krog obsedenosti in prisilnosti vzdržuje z dvojno pogojenostjo. Na prvem mestu je klasična pogojenost, v kateri je misel povezana s tesnobnim odzivom, ki pa ustvarja Potreba po begu pred njo, da bi kasneje s pomočjo operantne kondicije ohranili izogibanje ali pobeg prisila. Tako je prisila povezana z zmanjšanjem neposrednega nelagodja, vendar ne vpliva na dejanski averzivni dražljaj (vsebina misli). Na ta način se pojav prihodnjih obsesivnih misli ne preprečuje, ampak dejansko olajša.

Bibliografske reference

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. in Salazar, L.F. (2006). Obsesivno-kompulzivna motnja in psihoza: shizo-obsesivna motnja? Kolumbijski časopis za psihiatrijo, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psihotične oblike OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spekter obsesivno-kompulzivnih motenj. Washington DC, American Psychiatry Press.