Ekstrapiramidalni simptomi: vrste, vzroki in zdravljenje

Od sinteze prvih antipsihotikov se je bolnikom s shizofrenijo kakovost življenja močno povečala. Vendar pa ni vse ležišče vrtnic. Antipsihotiki imajo tako kot vsa psihotropna zdravila škodljive učinke na zdravje, ki jih je treba pozdraviti. Skupina simptomov, ki jih povzroča uporaba klasičnih antipsihotikov, je tako imenovani ekstrapiramidalni simptomi, za katere je značilno, da vplivajo na bolnikovo gibanje.

Da bi se izognili zapletom, je treba te simptome hitro odkriti in jih čim prej zdraviti. Na kratko si oglejmo, kaj so ekstrapiramidni simptomi in kaj jih povzroča.

• Povezani članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Kaj so ekstrapiramidni simptomi?

So skupek simptomov proizvedene z uporabo psihotropnih zdravil, ki se kažejo s spreminjanjem motoričnih sposobnosti. Vsi bolniki ne kažejo vseh ekstrapiramidnih simptomov, le nekaj jih je dovolj, da smo prepričani, da je trpljenje stanje, ki ga povzročajo škodljivi učinki zdravil.

Tudi če nekoč značilno za psihotične bolnike, ki jemljejo antidepresive

, razvoj vse bolj varnih in selektivnih zdravil je omogočil, da so ti pogoji manj pogosti. Pri tistih, ki so jemali klasične antipsihotike, se je prisotnost ekstrapiramidnih simptomov pojavila pri do 75% od tega s posledičnim zmanjšanjem kakovosti življenja in oviro, ki jo predstavlja za spoštovanje zdravljenje. Zdi se, da so starejše ženske demografsko najbolj nagnjene k ekstrapiramidnim simptomom.

Njihove vrste

Običajno ekstrapiramidne simptome lahko razdelimo v štiri skupine, vsem pa je skupno, da vplivajo na posameznikovo motorično vedenje. Najbolj značilni ekstrapiramidalni simptomi so akatizija, distonija, psevdoparkinsonizem in diskinezija.

1. Akatizija

Morda je najpogostejši ekstrapiramidalni simptom akatizija. Lahko ga razumemo kot obliko motoričnega nemira, ki je ni mogoče ustaviti. Bolniki poročajo, da ne morejo mirno sedeti, zato tudi ne morejo dobro spati, njihova oskrba pa pušča veliko želenega. Zdi se, da so ves čas živčni, nehajo se zibati, hoja z ene strani na drugo, premikanje stopal in rok, zvijanje vratu itd.

To je zelo neprijeten in naporen simptom za tiste, ki trpijo zaradi nje, za tiste, ki pacienta obkrožajo in ne poznajo razloga za zaskrbljenost, je lahko nasilno, pacienta še bolj zaznamuje in izolira.

• Povezani članek: "Akatizija (psihomotorična vznemirjenost): kaj je to, simptomi in vzroki"

2. Distonija

Ekstrapiramidni simptomi vključujejo tudi nehoteno krčenje mišic vratu, zgornjem delu trupa in okončinah. Skoraj kot da bi šlo za značilne tike sindroma Gilles de la Tourette ali njegovih ehopraksij. Večina distonij se pojavi v zgornjem delu telesa, zlasti na obrazu.

Bolniki delajo nenavadne grimase, ki še poudarjajo nenavadno vedenje, ki ga povzročajo drugi ekstrapiramidni simptomi. Zapleti tega simptoma lahko povzročijo težave z mišicami, kot so tortikolis ali kronično krčenje mišic.

3. Psevdoparkinzonizem

Ta ekstrapiramidalni simptom simulira simptome Parkinsonove bolezni, vendar njegov nenaden pojav jasno kaže, kaj je njegov vzrok. Govorimo o tresenju prstov, šibkosti glasu, izginotju nihanja rok med hojo zaradi velike mišične togosti itd.

Spremlja ga lahko tudi bradipsihija, to je upočasnjeno razmišljanje pri razmišljanju o situacijah, ki ne bi smele vključevati velikega napora. Ob nadaljnji uporabi antipsihotikov, psevdoparkinsomizem se kaže tudi skozi zajčji sindrom, ki so tresenje ustnic in žvečilni gibi.

• Morda vas zanima: "Parkinsonova bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje"

4. Tardivna diskinezija

To so nehoteni gibi mišic, skoraj vedno obraznih. Za razliko od distonije se diskinezije ne pojavijo zaradi krčenja. So razmeroma zapleteni in stereotipni gibi, na primer štrlenje ali upogibanje jezika, namrščiti se, izvajati sesalne gibe itd. Pokliče se pozno, saj lahko trajajo meseci ali leta, da se pojavi.

Kaj je njen vzrok?

Ekstrapiramidalni simptomi se pojavijo pri jemanju psihotropnih zdravil, ki blokirajo dopaminske D2 receptorje. Pozitivni psihotični simptomi, kot so halucinacije ali blodnje, se pojavijo zaradi prekomerne aktivacije poti dopaminergična zdravila, zato imajo antipsihotiki nalogo blokirati receptorje na teh poteh in jih umiriti nevihte v dopamin ki so ustvarjene.

Mimogrede blokirajo tudi receptorje v bazalni gangliji, spreminjajo motorične sposobnosti osebe in povzročajo ekstrapiramidne simptome. To ni edini mehanizem, saj je to znano sodelujejo tudi serotonin in noradrenalin ter acetilholin pri pojavu teh simptomov.

Zaradi tega so tipični antipsihotiki, ki vplivajo predvsem na dopaminske receptorje D2, glavni vzroki za ekstrapiramidne simptome. To je eden od razlogov, zakaj je bilo nujno razviti atipične ali drugorazredne antipsihotike generacije, ki vključujejo tudi serotoninergično delovanje, kar povzroča to težavo veliko manj frekvenca.

Ali se zdravijo ekstrapiramidni simptomi?

Namesto zdravljenja je odvzem zdravil, ki ga povzročajo. Če so razlog tipični antipsihotiki, ki se danes ne uporabljajo kot osnovno zdravljenje, je treba te nadomestiti z netipičnimi. V nekaterih primerih zmanjšanje odmerka že zadostuje za hitro odpravo simptomov.

Kadar se želite spoprijeti z zelo neprijetnimi akutnimi reakcijami, lahko uporabite antiholinergike ali antiparkinsonike, ki zelo hitro lajšajo trpljenje. Vendar je treba biti zelo previden pri odmerjanju, saj gre za zdravila, ki so lahko smrtna, če pride do prevelikega odmerjanja z njimi. Običajno je za preprečevanje ekstrapiramidnih simptomov dovolj, da se njihova prisotnost preuči z ambulantnimi obiski pri psihiatru, saj je to lahko rešljivo.