Elektrokonvulzivna terapija (ECT): značilnosti in uporaba

Skozi zgodovino je bilo zdravljenje psihiatrije za nekatere vrste duševnih motenj in motenj močno kritizirano. Natančneje, elektrokonvulzivna ali "elektrošok" terapija je ena tistih, ki uživa najslabši ugled v družbi.

Vendar je bila sčasoma ta tehnika izpopolnjena in trenutno se elektrokonvulzivna terapija izvaja varno in učinkovito. V tem članku bomo govorili o njegovih značilnostih, rezultatih in možnih tveganjih.

• Povezani članek: "Transkranialna magnetna stimulacija: vrste in uporaba v terapiji"

Kaj je elektrokonvulzivna terapija?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT), znan tudi kot terapija, kot je elektrokonvulzoterapija, je sestavljena iz psihiatričnega zdravljenja, katerega začetki segajo v trideseta leta in je bilo zasnovano z namenom ublažiti simptome nekaterih motenj in duševnih motenj.

Za to elektrokonvulzivna terapija uporablja naprave za prenos električne energije, ki pošljejo vrsto električnih impulzov od zunaj v bolnikove možgane. Ta impulz povzroči majhen napad možganov, ki lahko traja od 30 sekund do dve minuti.

Čeprav je bila elektrošokova terapija tradicionalno obravnavana kot nehumana metoda in vključuje mučenje pacienta, je danes ta tehnika precej napredovala. Kaj je več, bolnik dobi splošno anestezijo, tako da bolnik med seanso ostane zaspan in se ne zavede ali občuti bolečine.

Pri tej vrsti terapije obstajajo tri bistvene spremenljivke, ki urejajo njeno uporabo:

• Mesto ali namestitev elektrod.
• Trajanje impulza.
• Elektrofizične lastnosti stimulacije.

Kljub napredku pa ta tehnika še naprej predstavlja tveganje za bolnikovo zdravjeZato se običajno ne uporablja, razen v primerih, ko se bolnik ne odziva zadovoljivo na terapijo s psihotropnimi zdravili.

Trenutno se ocenjuje, da približno milijon ljudi v svetovnem prebivalstvu prejema elektrokonvulzivno terapijo. To je razmeroma nizka številka glede na število celotne populacije, ki ima določeno psihiatrično diagnozo. Glavna kritika je tudi, da poleg s tem povezanih tveganj učinki elektrokonvulzivne terapije so časovno precej omejeniZato mora bolnik po posegu nadaljevati z jemanjem zdravil.

Za katere patologije se uporablja?

Elektrokonvulzivna terapija uporablja kot drugo vrsto zdravljenja pri nekaterih psiholoških motnjah kot so depresija, manija in druge duševne bolezni, pri katerih zdravila niso učinkovita, če je klinična slika taka resno ali nevarno, da se pričakuje, da zdravljenje z zdravili ne bo imelo nobenega učinka, ali pri nosečih bolnikih z velikim tveganjem za škodo plod.

Ta vrsta posega se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju naslednjih motenj, ki povzročajo hitro in znatno zmanjšanje najresnejših simptomov. Običajno se uporablja v naslednjih primerih.

1. Huda depresija

ECT je še posebej učinkovit v primerih hude depresivne motnje, še posebej, če so zanjo značilni psihotični simptomi kot odklop od resničnosti ali če se kažejo samomorilne misli.

2. Odporna depresija

V tem primeru se uporablja, kadar se simptomi hude depresije sčasoma ohranijo, ne glede na farmakološko zdravljenje.

3. Huda manija

Pri bipolarni motnji se lahko uporablja elektrokonvulzivna terapija ko je bolnik v stanju močne evforije značilnost te spremembe. To stanje običajno spremljajo impulzivno vedenje, uživanje drog in psihoza.

4. Katatonija

Katatonijo odlikuje izguba gibanja ali manifestacija pospešenih in nenormalnih gibov. Čeprav jo v mnogih primerih povzroča organska bolezen, je običajno povezano s shizofrenijo in druge psihiatrične motnje psihotičnega tipa.

• Povezani članek: "Katatonija: vzroki, simptomi in zdravljenje tega sindroma"

5. Demenca

Elektrokonvulzivna terapija je lahko pogosta pri bolnikih z demenco, ki imajo visoko stopnjo živčnosti in agresivnosti. Ki so odporni na zdravljenje in zmanjšujejo kakovost življenja bolnika.

• Povezani članek: "Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije"

Kakšen je postopek?

Pred začetkom zdravljenja z elektrošokom mora bolnik opraviti celovito oceno, ki vključuje bolnikovo anamnezo, fizični pregled, psihiatrično oceno in fizične teste med ki obstajajo krvne preiskave, EKG in poročilo anesteziologa.

Namen teh testov je zagotoviti, da je elektrokonvulzivna terapija varna za bolnika, s čimer se zagotovijo minimalna tveganja ali možni neželeni učinki.

Ko so parametri ali spremenljivke, omenjeni na začetku članka, določeni, se zdravljenje izvede. Najprej se da splošna anestezija in postavijo intravenske črte, ki pacientu zagotavljajo tekočine in antikonvulzivna zdravila.

Potem, elektrode so nameščene na eni ali obeh straneh glave, odvisno od tega, ali naj se tok daje enostransko ali dvostransko. Seja običajno traja od 5 do 10 minut, ne da bi se upošteval čas, ki ga mora oseba pripraviti, pa tudi, da si opomore od zdravljenja.

Ko je tega konec, bolnika premestijo v sobo za okrevanje, kjer bolnika opazujejo in spremljajo morebitne neželene reakcije. Običajno se ob prebujanju počutite zmedeno ali dezorientirano.

Na koncu hospitalizacija bolnika ni potrebna, vendar je v mnogih primerih mogoče ambulantno.

Kakšne rezultate ponuja?

Čeprav še ni natančno znano, kako elektrokonvulzivna terapija povzroča možganske spremembe, ki pomagajo pri okrevanju bolnika to ponavadi kaže znatno izboljšanje od šeste seje ECT, tudi če popolna remisija lahko traja veliko dlje ali v nekaterih primerih celo nemogoče.

Ker je izboljšanje simptomov v večini primerov običajno začasno bolnik naj nadaljuje zdravljenje z zdravili ali celo zahtevajo neprekinjeno elektrokonvulzivno zdravljenje.

Kakšna so tveganja?

ja v redu neželeni učinki ali tveganja elektrokonvulzivne terapije so se od njenega začetka močno zmanjšali, lahko še vedno najdemo nekaj neželenih posledic, ki so za osebo lahko moteče ali stiske.

Med temi neželenimi učinki najdemo:

• Retrogradna amnezija ali izguba spomina, kaj se je zgodilo tik pred zdravljenjem ali med tedni zdravljenja.
• Začasni občutek zmede
• Glavoboli
• Hipotenzija ali hipertenzija.
• Tahikardija ali težave s srcem.
• Bolečine v mišicah.
• Bolezen.