Psihologija in depresija: kognitivno-vedenjsko zdravljenje
»Gospod Rodrigo vstopi na moj psihološki posvet. Pove mi, da si že dolgo ni želel živeti: že dolgo je žalosten, ničesar mu ni do tega, niti ne vidi ničesar, kar bi mu lahko pomenilo najmanjšo iluzijo. Tudi stvari, do katerih ste bili prej strastni, so zdaj zgolj ovira. Poleg tega nakazuje, da ne vidi, da bi se položaj kadar koli izboljšal, saj je menil, da je moteč za svoje bližnje.
Ti so bili sprva dobri z njim, čez čas pa so se na koncu utrudili in zdaj je sam. Kar zadeva, skupaj z rezultati, pridobljenimi iz različnih testov in ocenjevalnih ukrepov, ki jih uporabljam, vse kaže, da se soočamo s primerom velika depresivna motnja. Zdaj pa je čas, da se vprašam, kaj lahko storim kot strokovnjak, da vam pomagam izboljšati položaj?
Analiza primera: depresija
Depresija. Ta beseda se v vsakdanjem jeziku pogosto uporablja za označevanje a žalostno stanje ki ostane za časovni interval. Vendar ta uporaba koncepta v običajnem jeziku pogreša veliko tega, kar izraz pomeni na klinični ravni.
Klinično se šteje, da je prisotnost hude depresivne motnje prisotnost depresivnih epizod vsaj dva zaporedna tedna, kar
so opredeljeni s prisotnostjo petih simptomov, eden izmed njih je žalostno razpoloženje in / ali prisotnost apatije (pomanjkanje motivacije / zanimanja) ali anhedonija (pomanjkanje užitka). Drugi simptomi vključujejo spremembe apetita / teže, utrujenost, vznemirjenost ali počasnost, krivdo in misli na samomor. Če ga želimo obravnavati kot takega, mora posegati v vsakdanje življenje in ne sme biti posledica drugih motenj, na primer psihotičnih motenj. Je ena najpogostejših motenj razpoloženja med prebivalstvom.Čeprav so to tipični simptomi depresije, se je vredno vprašati: kako si jo razlagati in zdraviti?
Zdravljenje depresije
Obstajajo številni modeli, ki skušajo razložiti depresivni proces in njegove vzroke. Ta velika raznolikost na srečo pomeni, da je na voljo veliko tehnik za zdravljenje depresije. Eden izmed znanih, uspešnih in danes uporabljenih prihaja iz Beckova kognitivna teorija.
Beckov kognitivni model
Ta teorija meni, da so elementi, ki so pri depresiji najpomembnejši, kognitivni. Po tej teoriji je glavni problem depresivnih oseb kognitivno izkrivljanje, ko gre za to razlagati pojave resničnosti, s poudarkom na shemah znanja, skladnih z našimi spoznanja. Zaradi teh vzorcev in izkrivljanj imamo negativne misli o lastnem jazu, prihodnosti, ki nas čaka, in svetu okoli nas (misli, znane kot kognitivna triada).
Na podlagi te teorije je Beck sam zasnoval kognitivno terapijo za zdravljenje depresije (čeprav je bila nato prilagojena drugim motnjam).
Beckova kognitivna terapija za depresijo
Ta terapija je bila razvita, da bi lahko bolniki odkrili bolj pozitivne načine razlage resničnosti, odmik od deprezogenih shem in kognitivnih izkrivljanj, značilnih za depresijo.
Njegov namen je delovati iz sodelovalnega empirizma, pri katerem pacient aktivno sodeluje pri ustvarjanju situacij, ki mu to omogočajo vedenjski eksperimenti (torej za preizkušanje njihovih prepričanj), ki jih bodo predlagali terapevt in jaz potrpežljiv. Prav tako se psiholog ne bo neposredno soočal z disfunkcionalnimi prepričanji, ampak bo dal prednost prostoru za razmislek bolnika, tako da je na koncu tisti, ki vidi netočnost svojih prepričanj (ta način postopka je znan kot Sokratski).
Za delovanje na tem področju bomo delali tako iz kognitivnih, vedenjskih in čustvenih tehnik.
Vedenjske tehnike
Te vrste tehnik so namenjene ublažiti pomanjkanje motivacije in odpravi pasivnost depresivnih bolnikov. Na enak način nam omogočajo tudi preizkušanje lastnih prepričanj o krivdi in ničvrednosti, ki so njihova osnovna operacija pri izvajanju vedenjskih eksperimentov.
1. Ocenjena domača naloga
Temelji na pogajanjih o izvajanju različnih nalog, razvrščenih glede na njihovo težavnost, tako da lahko bolnik preizkusi svoja prepričanja in povečati svoj samopodobo. Naloge morajo biti preproste in deljive, z veliko verjetnostjo za uspeh. Pred in po njihovi izvedbi mora bolnik zabeležiti svoja pričakovanja in rezultate, da jih lahko kasneje primerja.
2. Program aktivnosti
Dejavnosti, ki jih bo bolnik opravljal, vključno z urnikom. Namenjen je odpravi pasivnosti in apatije.
3. Uporaba prijetnih dejavnosti
Mislili smo odpraviti anhedonijo, Gre za izvajanje dejavnosti, ki so ali bodo koristne, ki jih predlaga kot poskus in poskuša spremljati učinek samoizpolnitve prerokbe (To pomeni, da okvare ni, ker jo povzroči prepričanje, da bo propadla). Če želimo, da štejemo za uspešnega, je dovolj, da se stopnja žalosti zmanjša.
4. Kognitivni esej
Ta tehnika je zelo pomembna. V njej bolnika prosimo, da si zamisli dejanje in vse korake, potrebne za njegovo izvedbo, ki kaže na možne težave in negativne misli, ki bi ga lahko prekinile. Prav tako skuša ustvariti in predvideti rešitve teh možnih težav.
Kognitivne tehnike
Te vrste tehnik se uporabljajo na področju depresije z namenom zaznati disfunkcionalne kognicije in jih nadomestiti z bolj prilagodljivimi. Nekatere najbolj uporabljene kognitivne tehnike so naslednje:
1. Tehnika treh stolpcev
Ta tehnika temelji na samoprijavi bolnika, ki v dnevnem zapisu navaja negativno misel, ki ste jo imeli, storjeno izkrivljanje in vsaj eno alternativno interpretacijo vaše misli. Sčasoma lahko postanejo bolj zapletene tabele.
2. Tehnika puščice navzdol
Tokrat Namenjen je poglabljanju in poglabljanju pacientovih prepričanj, razkrivajo poglobljena prepričanja, ki izzovejo negativne misli. To pomeni, da se začne od začetne potrditve / misli, nato pa poglejte, kaj vas prepriča v kaj takega, zakaj potem razmišlja ta druga ideja itd., ki išče vedno bolj oseben pomen in globoko.
3. Preskusi resničnosti
Bolnika prosimo, da si predstavi svojo perspektivo resničnosti kot hipotezo, ki jo je treba preizkusiti, za poznejše načrtovanje in načrtovanje dejavnosti, ki mu lahko nasprotujejo. Po izvedbi vedenjskega eksperimenta se rezultati ovrednotijo in se nadgradi začetno prepričanje, da se ti spremenijo.
4. Pričakovanja se beležijo
Temeljni element mnogih vedenjskih tehnik ** naj bi nasprotoval razlikam med začetnimi pričakovanji in dejanskimi rezultati ** vedenjskih poskusov.
Čustvene tehnike
Te tehnike skušajte s strategijami vodenja zmanjšati negativno čustveno stanje bolnika, dramatizacija ali motnja.
Primer te vrste tehnike je projekcija časa. Namenjen je projiciranju v prihodnost in predstavljanju močne čustvene situacije ter poti, kako se soočiti in premagati.
Struktura terapije
Kognitivna terapija za depresijo Kot zdravljenje je bilo predlagano, da se uporablja med 15 in 20 sejami, čeprav ga je mogoče skrajšati ali podaljšati, odvisno od pacientovih potreb in njegovega razvoja.
Zaporedje terapije bi moralo najprej opraviti predhodno oceno, nato pa preiti na izvajanje kognitivnih in vedenjskih posegov ter na koncu prispevanje k spreminjanju shem disfunkcionalno. Možno fazno zaporedje lahko spominja na naslednje:
1. faza: stik
Ta seja je namenjena predvsem zbiranju informacij o pacientih in vaš položaj. Prav tako želi ustvariti dober terapevtski odnos, ki pacientu omogoča svobodno izražanje.
2. faza: Začetek intervencije
Pojasnjeni so postopki, ki jih je treba uporabljati med zdravljenjem, in organizirani problemi tako da se najprej obravnava najbolj nujno (terapija je drugače strukturirana, na primer, če obstaja tveganje za samomor). Pričakovanja glede terapije se obdelujejo. Psiholog bo poskušal vizualizirati prisotnost popačenj v govoru, pa tudi elemente, ki prispevajo k ohranjanju ali reševanju depresije. Izvedejo se samoregistracije.
3. faza: izvedbene tehnike
Predlaga se izvajanje zgoraj opisanih dejavnosti in vedenjskih tehnik. Kognitivna izkrivljanja se obdelujejo s kognitivnimi tehnikami, pri čemer se upošteva potreba po izvedbi vedenjskih eksperimentov.
Faza 4: Kognitivno in vedenjsko delo
The kognitivna izkrivljanja iz izkušenj, pridobljenih iz vedenjskih eksperimentov, in kontrasta samozapisov glede na resnično uspešnost.
5. faza: Ponovna dodelitev odgovornosti
Odgovornost pri določanju dnevnega reda za pacienta se začne prenašati vsakič, povečanje njihove ravni odgovornosti in samostojnosti, izvajanje supervizorskega terapevta.
6. faza: Priprava na zaključek terapije
Spodbuja se in krepi nadaljevanje strategij, ki se uporabljajo v terapiji. Bolnik je malo po malo pripravljen, da lahko sam prepozna morebitne težave in prepreči ponovitve bolezni. Pacient je pripravljen tudi na zaključek terapije. Terapija je končana.
Bibliografske reference:
Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
Beck, A.T. (1976). Kognitivna terapija in čustvene motnje. International University Press, New York.
Belloch, A.; Sandín in Ramos (2008). Priročnik psihopatologije. Madrid. McGraw-Hill (zv. 1 in 2). Popravljena izdaja.
Santos, J. L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
