Dermatilomanija (eksoriacijska motnja): simptomi in vzroki

Motnja izkoriščanja, znan tudi kot dermatilomanija, je sestavljen iz praskanja in trganja delov kože, običajno zaradi močnih občutkov tesnobe.

V tem članku bomo opisali simptomi, vzroki in zdravljenje dermatillomanije; V zvezi s tem zadnjim vidikom se bomo osredotočili na tehniko odprave navad.

• Morda vas zanima: "16 najpogostejših duševnih motenj"

Kaj je dermatilomanija?

Dermatillomanija je psihološka motnja, za katero je značilen a močna in pogosta želja po stiskanju, praskanju ali odtrganju delov kože. DSM-5 ga uvaja pod nomenklaturo "motnje izkoriščanja" znotraj kategorije obsesivno-kompulzivne motnje in drugih sorodnih, v kateri je tudi trihotilomanija.

V tem diagnostičnem priročniku je motnja eksoriacije opredeljena kot navada praskanja kože na kompulziven in ponavljajoč se način, dokler ne povzroči poškodb. Te so lahko precejšnje in obstaja veliko tveganje za okužbe v poškodovanih regijah.

Kljub temu, da na to opozarja večina strokovnjakov tesnost med dermatilomanijo in obsesivno-kompulzivnimi motnjami

, Odlaug in Grant (2010) navajajo, da je bolj podoben odvisnostim, ker ščipanje ali praskanje kože vključuje prijetna čustva. Nasprotno pa so pri kompulzivnih motnjah rituali namenjeni zmanjšanju tesnobe.

To motnjo je leta 1875 prvi opisal Erasmus Wilson, ki jo je označil za "nevrotično eksoritacijo". Kmalu zatem, leta 1898, je Louis-Anne-Jean Brocq opisal več podobnih primerov pri mladostnikih z aknami. Kljub številnim referencam v literaturi, do DSM-5 dermatillomanija ni bila uradno priznana.

• Povezani članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je to in kako se kaže?"

Simptomi in glavni znaki

Znanstvena literatura to razkriva občutki tesnobe in čustvena napetost sprožijo epizode dermatilomanije. Običajno so usmerjene na del kože, v katerem oseba zazna neko vrsto pomanjkljivosti, na primer mozolj ali luščenje.

Obraz je najpogostejša tarča poškodb, čeprav se pogosto pojavljajo tudi na hrbtu, na prsih, lasišču ali okončinah, zlasti na nohtih in konicah prsti. Običajno odrgnine se izvajajo s prsti, čeprav se včasih uporabljajo usta ali instrumenti, kot so igle.

Te epizode se lahko ponavljajo v vsakdanjem življenju, vendar je možno tudi, da se pojavijo le enkrat na dan z zelo velikim trajanjem in intenzivnostjo. Na splošno se ljudje z dermatillomanijo osredotočajo le na en del telesa, razen kadar je močno poškodovan.

Dermatilomanija lahko povzroči resne spremembe na koži, predvsem poškodbe prizadetih tkiv, razvoj pustul in okužb ki včasih celo dosežejo kri (septikemija). Izpuščaj lahko tudi brazgotina ali iznakaži kožo, kar pri močnih dermatilomaniji poveča močne občutke sramu in krivde.

Vzroki za to motnjo

Motivacije za epizode dermatillomanije se od osebe do osebe razlikujejo. Vendar je splošno sprejeta hipoteza taka fiziološka aktivacija, zlasti tista, ki izhaja iz psihosocialnega stresasproži obnašanje, ki ima anksiolitično funkcionalnost.

Medtem ko je v obsesivno-kompulzivnih profilih dermatilomanija običajno povezana z zaznavanjem kontaminacije kože, v drugih bolj blizu telesne dismorfične motnje je namen teh vedenj povezan s poskusom odprave pomanjkljivosti fizično.

Ugotovljeno je bilo razmerje med dermatillomanijo in zvišane ravni dopamina, ki sodelujejo pri motorični kontroli, v nagrajevanje možganskega sistema in pri razvoju odvisnosti. Zdi se, da prekomerna prisotnost tega nevrotransmiterja, ki se pojavi pri uživanju snovi, kot je kokain, spodbuja izločanje.

Po drugi strani pa je predlagano, da bi ta motnja lahko imela svojo biološko osnovo v frontostriatnem motornem krogu, ki povezuje regije čelnega režnja, od katerih so kognitivne funkcije odvisne od bazalnih ganglijev, ki so bistvene za gibanje samodejno.

• Povezani članek: "Dopamin: 7 bistvenih funkcij tega nevrotransmiterja"

Psihološka obravnava: odprava navad

Kot pri drugih motnjah, povezanih s telesnimi in motoričnimi navadami, vključno s tiki, onihofagijo, trihotilomanijo, jecljanjem ali temporomandibularnim sindromom skozi Azrin in Nunnova tehnika odprave navad (1973), ki je del kognitivno-vedenjske terapije.

Ta postopek je sestavljen iz več korakov. V prvi vrsti se izvaja usposabljanje za spodbujanje odkrivanja izginotjenega vedenja, ki v veliko primerov je samodejnih, pa tudi dražljaji, ki so pred njimi, predvsem občutki napetosti čustveno.

Potem vadi se odziv, ki ni združljiv z negativno navado za izvedbo, ko se zdi, da impulz v tem primeru opraska kožo; to novo vedenje mora postati navada, ki nadomešča izčrpavanje. Primer je lahko stiskanje pesti, da se prsti ne dotaknejo vašega telesa.

Preostale komponente programa Azrin in Nunn sestavljajo uporaba kontingentne okrepitve v odsotnosti žolčenja (obvladovanje nujnih primerov), poučevanje tehnik sprostitev do stranke, da zmanjša tesnobo, ki sproži epizode, in nazadnje sistematično posploši spretnosti v kontekst vsakdanjega življenja.

Bibliografske reference:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Preoblikovanje navad: metoda za odpravo živčnih navad in tikov. Raziskave in terapija vedenja, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiološke in klinične posodobitve motenj nadzora impulzov: kritični pregled. Evropski arhiv za psihiatrijo in klinične nevroznanosti, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. IN. (2010). Patološko pobiranje kože. Ameriški časopis za zlorabo drog in alkohola, 36 (5): 296–303.