4 faze nevropsihološkega posega (in njihove značilnosti)

The nevropsihološki poseg Njegov namen je ovrednotiti in sanirati kognitivne in funkcionalne spremembe, ki jih pri posamezniku povzroči možganska poškodba ali bolezen.

V tem članku videli bomo, katere so faze nevropsihološke intervencije in kateri cilji se zasledujejo v vsakem primeru.

Faze (ali stopnje) nevropsihološke intervencije

Za izvedbo tovrstne intervencije je treba slediti 4 fazam: ocena, opredelitev ciljev in načrtovanje zdravljenja, rehabilitacije in na koncu posploševanje rezultatov.

Poglejmo podrobneje, iz česa je sestavljen vsak od njih.

Prva faza: Nevropsihološka ocena

Nevropsihološka ocena je prva faza nevropsihološke intervencije. Cilj te ocene je opisati in količinsko opredeliti kognitivne, vedenjske in čustvene spremembe pacienta zaradi poškodbe ali pridobljene možganske poškodbe.

Ta naloga je sestavljena iz temeljitega in izčrpnega vrednotenja osebe z nevropsihološko analizo funkcij kognitivne, tako spremenjene kot tiste, ki jih bolnik še vedno ohranja, pa tudi ohranjene spretnosti vsakdanjega življenja in tiste, ki ne.

V ta namen se uporablja cela vrsta testov in diagnostičnih testov, katerih cilj je iskanje dejavnikov odgovoren za nevropsihološki sindrom, ki bo kasneje uporabljen pri gradnji rehabilitacijskega programa nevropsihološke. Katere cilje pa mora postopek ocenjevanja doseči pri nevropsihološki intervenciji?

Cilji nevropsihološke ocene

Postopek nevropsihološke presoje ni le orodje za zbiranje informacij zdravstvenega delavca, ampak predstavlja tudi priložnost, ki jo dobi bolnik in njegovi sorodniki, da se obveščajo o tem, kaj se dogaja s prizadeto osebo, in kaj lahko storijo za izboljšanje njihove bolezni situacijo.

Glavni cilji nevropsihološke ocene so naslednji:

• Podrobno opišite posledice možganske poškodbe v smislu kognitivnega delovanja, možnih motenj vedenja in čustvenih motenj.

• Opredelite klinične profile, ki označujejo različne vrste patologij, ki se kažejo v nevropsihološkem poslabšanju.

• Vzpostavite individualiziran program rehabilitacije, ki bo temeljil na sposobnostih in zmožnostih ohranjenega pacienta, katerega cilj je izboljšati avtonomijo in kakovost življenja osebe.

• Prispevajte k postavitvi diferencialne in natančne diagnoze pri nekaterih nevroloških in psihiatričnih boleznih.

• Določite napredek vsakega bolnika in ocenite učinkovitost različnih načinov zdravljenja.

• Strokovno znanje in / ali medicinsko-pravna ocena stopnje kognitivne in funkcionalne okvare osebe z namenom možnih postopkov ocenjevanja odškodnin in invalidnosti.

Druga faza: Opredelitev ciljev in načrta zdravljenja

Naslednja faza v procesu nevropsihološke intervencije je opredelitev ciljev in načrt zdravljenja ali rehabilitacijski program.

Eno od osnovnih načel nevropsihološke rehabilitacije je nadgradnja sposobnosti ohranjene, tako da lahko služijo kot podpora ali podpora za posredovanje pri tistih drugih, ki so prizadeti.

Z vsemi informacijami, zbranimi med postopkom ocenjevanja, je treba načrtovati cilje in cilje rehabilitacije. Pomembno je določiti posebne cilje, povezane z dejavnostmi in interesi pacienta. Na primer, če je eden od ciljev ta, da se lahko bolnik vrne v svoj najljubši šport (dolgoročni cilj), bomo morali določiti kratkoročne cilje, ki bodo pripomogli k njegovemu doseganju.

Načrtovani programi morajo biti individualizirani in osredotočeni na potrebe vsakega pacienta. Primerno je izvajati individualne seje za delo na določenih kognitivnih vidikih (na primer usposabljanje spomin ali pozornost), vedenjske (na primer agresivnost) in čustvene (na primer delo na samozavesti in samopodoba).

Morali pa bi biti tudi skupinski sestanki, na katerih bi bile preizkušene tehnike in strategije. posameznika, tako da lahko rezultate nato posplošimo v bolj ekološke in običajne situacije (posploševanje rezultatov).

Skratka, rehabilitacijski program mora obravnavati naslednje temeljne vidike:

• Zdravljenje in rehabilitacija okvarjenih kognitivnih funkcij.

• Sprememba neprilagojenega vedenja.

• Psihosocialna podpora in čustveno obvladovanje

• Socialna in delovna rehabilitacija

• Kognitivna rehabilitacija

Tretja faza: Nevropsihološka rehabilitacija

Rehabilitacija je tretja in najpomembnejša faza nevropsihološkega posega, saj se na tej stopnji uporabljajo tehnike in strategije, potrebne za rehabilitacijo pacienta.

V nevropsihološki rehabilitaciji je mogoče ločiti različne tendence ali usmeritve, od katerih je vsaka od njih prevzemajo drugačna načela, ki temeljijo na nevronskih mehanizmih, na katerih temeljijo kognitivne spremembe.

Pristopi k kognitivni rehabilitaciji

Kot v skoraj vseh disciplinah različni trendi ali usmeritve se uporabljajo tudi na področju nevropsihološke rehabilitacije pri pristopu k rehabilitacijskemu procesu. Vsak od njih prevzema drugačna načela v zvezi z živčnimi mehanizmi, na katerih temeljijo kognitivne spremembe.

• Obnova poškodovanih funkcij. Ta teorija predpostavlja, da je mogoče poškodovane kognitivne procese obnoviti z njihovo stimulacijo. Tehnike kognitivne rehabilitacije, zasnovane v skladu s tem pristopom, temeljijo na izvajanju nalog in vaj v a ponavljajoče se, z namenom ponovnega aktiviranja možganskih vezij in navsezadnje okrevanja kognitivnih funkcij spremenjen.

Čeprav je bila kognitivna rehabilitacija s tem pristopom koristna na nekaterih področjih poseganja, kot sta pozornost ali motorične funkcije, v procese Tako kot spomin tudi tukaj ni dokazov, da bi se spremenjena funkcija po okrevanju obnovila, torej da bi prišlo do regeneracije nevronov. spontano.

• Nadomestilo za poškodovane funkcije. Ta drugi pristop izhaja iz načela, da je poškodovane možganske mehanizme in kognitivne procese težko obnoviti. Zato bi morala kognitivna rehabilitacija poudarjati izvajanje nalog in dejavnosti, ki imajo cilj funkcionalna, z uporabo alternativnih strategij ali zunanjih pripomočkov, ki zmanjšujejo ali odpravljajo potrebo po kognitivnih zahtevah.

Ta pristop se je izkazal za še posebej uporabnega, kadar je poškodba možganov zelo obsežna ali je prizadetost kognitivnih funkcij pomembna. Na primer, tehnični pripomočki, kot so računalniško podprti glasovni sistemi, so bili uporabljeni za bolnike s hudimi težavami pri besednem izražanju; ali uporaba alarmov in dnevnih redov za ljudi s težavami s spominom itd.

• Optimizacija preostalih funkcij. Pri tem pristopu se domneva, da kognitivni procesi po poškodbi možganov običajno niso popolnoma poškodovani, ampak se zmanjšajo njihova učinkovitost in učinkovitosti, zato je primerno razviti druge možganske strukture ali vezja, na katere to ne vpliva, da bi zagotovili njihovo delovanje.

Cilj kognitivne rehabilitacije po tem pristopu bi bil torej izboljšati delovanje funkcij spremenjena z uporabo ohranjenih kognitivnih procesov in ne toliko z uporabo pripomočkov zunanji.

Področja dela na področju nevropsihološke rehabilitacije

Področja, na katerih se v rehabilitacijskem programu najpogosteje delajo, so: prostorsko-časovna orientacija, pozornost, spomin, izvršilne funkcije, izračun, jezik, vizualno-konstruktivne sposobnosti in pismenost.

Zdravljenje običajno vključuje tudi psihoterapevtske seanse, običajno kognitivno vedenjsko terapijoin obravnavanje neprilagojenega vedenja z orodji za spreminjanje vedenja. Poleg tega je pomembno, da sodelujemo z bolnikovo družino, tako da so tudi oni del postopka rehabilitacije.

V zaključni fazi zdravljenja je izboljšanje socialne spretnosti, poklicna in poklicna usmerjenost, pa tudi vrnitev ali ponovna vključitev v skupnost, s ciljem da se lahko bolnik razvije kot oseba in se ustrezno prilagodi svojemu družbenemu okolju in strokovno.

Četrta faza: posploševanje rezultatov

Zadnja faza nevropsihološkega posega je posploševanje rezultatov; to je sposobnost pacienta, da končno uporabi in v svojem vsakdanjem življenju uporabi naučeno v rehabilitacijskem programu.

V kliničnem okolju je znana težava, ki jo pri uporabi pacientov pokažejo mnogi bolniki z možgansko okvaro načela in spretnosti, naučene na sejah programov nevropsihološke rehabilitacije za vaše življenje vsak dan.

Če na primer bolnika poučujejo z težave s spominom uporabljati zunanjo pomoč - tako kot dnevni red -, da bi se izognili nekaterim previdnostim nato te pripomočke še naprej uporabljajte doma, v službi ali v katerem koli drugem okolju znano. To posplošuje rezultate.

Za spodbujanje in izboljšanje tega postopka posploševanja je treba upoštevati naslednje vidike:

• Poskusite v zasnovo interventnega programa vključiti naloge, namenjene spodbujanju posploševanja rezultatov.

• Poskusite prepoznati ojačevalce v naravnem okolju pacienta.

• Med rehabilitacijo in pridobivanjem zadevnih veščin uporabite številne primere.

• Uporaba med rehabilitacijo materialov in situacij, podobnih tistim, ki se uporabljajo v resničnem kontekstu.

• Nadaljnje ocenjevanje stopnje pridobljene posploševanja.

Bibliografske reference:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Kognitivna stimulacija in nevropsihološka rehabilitacija. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. in Muñoz Céspedes, J. (2008). Nevropsihološka rehabilitacija. 1. izd. Madrid: Sinteza uredništva.