Parkinsonova demenca: simptomi, vzroki in zdravljenje

Parkinsonova demenca nastane zaradi Parkinsonove bolezni. To se pojavi v 20–60% primerov, v katerih se to stanje pojavi, in vključuje vrsto motoričnih simptomov (tresenje, počasnost ...), revščine v jeziku in razmišljanju ter kognitivnih sposobnosti.

Gre za subkortikalno demenco, ki se običajno pojavi v poznejših letih. Čeprav vzrok ni znan, so pri bolnikih s Parkinsonovo demenco opazili znatno zmanjšanje količine dopamina v možganih. Poglejmo, kakšne so njegove značilnosti.

• Povezani članek: "Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije"

Parkinsonova demenca: značilnosti

Parkinsonova demenca nastane zaradi Parkinsonove bolezni. Natančneje, med 20 in 60% ljudi s Parkinsonovo boleznijo na koncu razvije tudi Parkinsonovo demenco.

Glede njegovega poteka njegov nastop se zgodi med 50. in 60. letom. Poslabšanje je običajno počasno in postopno ter vpliva na kognitivne, motorične in avtonomne sposobnosti osebe. Po drugi strani pa je njegova pojavnost 789 ljudi na 100.000 (nad 79 let).

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen

povzroča določene motorične spremembe, kot so tresenje v mirovanju, počasnost gibov, posturalna nestabilnost, Težave pri zagonu in ustavitvi dejavnosti, okorelost in praznična hoja (mešanje in kratki koraki).

Toda v tem članku se bomo osredotočili na demenco, ki izhaja iz bolezni:

Simptomi

Ko se bolezen razvije v demenco, je zanjo značilen niz simptomov. V skladu z Diagnostičnim priročnikom za duševne motnje (DSM-IV-TR) se običajno pojavi dissekutivni sindrom, povezan z izgubo spomina. Poleg tega se pojavijo tudi drugi simptomi:

1. Zmanjšana motivacija

To pomeni apatijo, astenijo in apatijo.. To pomeni, da oseba izgubi željo po stvareh, izgine užitek, ki je bil prej doživet z njimi, ni motivacije ali volje itd.

• Morda vas zanima: "Abulija: kaj je to in kateri simptomi opozarjajo na njegov prihod?"

2. Bradipsihija

Drug tipičen simptom Parkinsonove demence je bradipsihija, ki vključuje upočasnitev miselnega procesa. Poleg tega je povezano tudi siromašenje jezika.

3. Bradikinezija

To pomeni počasnost gibov, nekaj, kar je povezano tako s centralnim živčnim sistemom kot s perifernim živčnim sistemom.

4. Vizualno-prostorske in vizualno-konstruktivne spremembe

Prizadetost je tudi na vidnoprostornih in visokokonstruktivnih območjih, kar pomeni težave pri gibanju in položaju v prostora, risanje, lociranje predmetov v vesolju itd., pa tudi težave pri gradnji (na primer stolp s kockami) in obleko.

5. Depresija

Tudi Parkinsonova demenca zelo pogosto jo spremljajo depresivne motnje večje ali manjše resnosti.

• Morda vas zanima: "Vrste depresije: njeni simptomi, vzroki in značilnosti"

6. Nevropsihološke motnje

Pojavijo se motnje spomina in prepoznavanja, čeprav so te manj resne kot v primeru Alzheimerjeva demenca, na primer.

Glede kodiranja in pridobivanja informacij, v procesih pridobivanja pomnilnika so velike napake.

Vzroki

Vzroki za Parkinsonovo bolezen (in s tem tudi za Parkinsonovo demenco) pravzaprav niso znani. Vendar je bila povezana s spremembami v nigrostriatalni fascikli, zlasti z zmanjšanjem dopaminergičnega delovanja v tej strukturi. Dopamin je nevrotransmiter, ki je tesno povezan z gibalnimi in sorodnimi motnjami, značilnimi za Parkinsonovo demenco.

Poleg tega so opazili, da pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo Pojavijo se Lewyjeva telesa v možganski substanci in v drugih jedrih možganskega debla. Ni pa znano, ali je to vzrok ali posledica same bolezni.

Prebivalstvo s tveganjem

Prebivalstvo, ki mu grozi Parkinsonova demenca, torej ljudje, ki so ji najbolj nagnjeni k razvoju, so starejši ljudje, ki so pozno začeli s Parkinsonovo boleznijo, z večjo resnostjo same bolezni in s prevladujočimi simptomi togosti in akinezije (nezmožnost natančnega gibanja).

Zdravljenje

Danes je Parkinsonova demenca degenerativna bolezen brez zdravila. Zdravljenje bo temeljilo na poskusu odložitve pojava simptomov in pri zdravljenju ali kompenzaciji tistih, ki že obstajajo, tako da vplivajo čim manj.

Za to kognitivni program nevrorehabilitacijein zunanje strategije, ki lahko pomagajo pacientu v okolju (na primer uporaba dnevnih redov in opomnikov za spomin).

Poleg tega bodo simptome, povezane z demenco, kot so depresija ali tesnoba, obravnavali na psihološki in psihofarmakološki ravni.

Antiparkinsonijci

Na farmakološki ravni in za zdravljenje motoričnih simptomov bolezni (ne toliko demence), pogosto se uporabljajo antiparkinsoniki. Namenjeni so ponovni vzpostavitvi ravnovesja med dopaminskim sistemom (dopamin), ki mu primanjkuje, in holinergičnim sistemom (acetilholin), ki je preobremenjen.

Levodopa je najučinkovitejše in najpogosteje uporabljano zdravilo. Uporabljajo se tudi agonisti dopamina, ki povečajo njihovo učinkovitost v kombinaciji z levodopo (razen v zelo zgodnjih fazah bolezni, kjer jih lahko dajemo samostojno).

Parkinsonova bolezen kot subkortikalna demenca

Kot smo že omenili, Parkinsonova demenca je sestavljena iz subkortikalne demence; To pomeni, da povzroča spremembe na podkortikalnem področju možganov. Druga velika skupina demenc je kortikalna, ki običajno vključuje še eno dobro znano demenco, ki je posledica Alzheimerjeve bolezni.

Toda nadaljujejo s subkortikalnimi demencami, ki poleg Parkinsonove demence (pomanjkanje dopamina) vključujejo še Huntingtonova demenca (ki vključuje pomanjkljivosti GABA) in demenca HIV (ki vključuje spremembe snovi Bela).

Značilni simptomi vseh subkortikalnih demenc so motorične motnje (ekstrapiramidni simptomi), upočasnitev, bradipsihija in zmanjšana motivacija.

Bibliografske reference:

• Belloch, A., Sandín, B. in Ramos, F. (2010). Priročnik za psihopatologijo. Zvezek I in II. Madrid: McGraw-Hill.
• Demey, I. in Allegri, R. (2008). Demenca pri Parkinsonovi bolezni in Lewyjeva telesna demenca. Revista Neurológica Argentina, 33: 3 - 21.
• Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. in Cebrián, E. (2010). Kognitivne in nevropsihiatrične motnje pri Parkinsonovi bolezni. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39