7 prodromalnih simptomov shizofrenije

Shizofrenija je ena izmed najbolj onesposobljenih težav z duševnim zdravjem od vseh trenutno priznanih. Njen kronični potek zaznamuje opazen upad kakovosti življenja tako tistih, ki trpijo zanjo, kot tistih, ki jih obkrožajo.

Kot motnja in zaradi avre skrivnosti, ki obkroža njen klinični izraz, je bila predmet številnih del avdiovizualni materiali, pri katerih so bili nekateri vidiki preveliki, drugi pa komaj zastopanje.

Začetna faza tega, na primer, običajno ostane neopažena niti pri veliki večini bolnikov in družin. Takrat se pojavijo prodromalni simptomi shizofrenije, ki bodo jedro tega besedila.

Najprej pa se bomo poglobili v kratek opis značilnih simptomov bolezni, ko je že popolnoma ugotovljena.

• Priporočen članek: "6 vrst shizofrenije (in z njimi povezane značilnosti)"

Kaj je shizofrenija

Shizofrenija je motnja, ki je vključena v splošno kategorijo psihotičnih slik. Ločimo lahko dve veliki skupini simptomov, ki sta zanjo značilni: pozitivni in negativni.

Ta osnovna tipologija, ki jo je prvotno predlagal Crow, zaradi svoje enostavnosti ostaja veljavna že desetletja. Na splošno pozitivni simptomi opisujejo "presežek", negativni pa "primanjkljaj" v manifestaciji bolezni.

Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi shizofrenije so halucinacije in blodnje. Prvi opisujejo nepravilne zaznavne izkušnje, ki lahko ogrozijo katero koli senzorično modalnost, druge pa predstavljajo a bolj ali manj artikuliran nabor idej, ki jih oseba uporablja za razlago svoje resničnosti (čeprav nima objektivne podlage dovolj). Obema pogosto pripisujejo močno verodostojnost, saj so odporni na kakršne koli dokaze, ki bi jim lahko nasprotovali.

Najpogostejše halucinacije so slušne, izraženo kot človeški glas, ki neposredno aludira na pacienta ali medsebojno interakcijo v pogovoru, v katerem je to glavno vprašanje. Vsebina sporočila je običajno skladna z razpoloženjem prejemnika. Vizualna ali otipna zaznavanja halucinacij bi sledila po vrstnem redu pogostosti.

Zablode vključujejo kopičenje idej, s pomočjo katerih oseba skuša osmisliti svoje nenormalne zaznavne izkušnje in katerih vsebina je lahko bolj ali manj verodostojna (kot bi to veljalo za blodnje preganjanja, ki se dogajajo pri paranoični shizofreniji) ali biti absurdno in čudno za kulturno okolje (stiki z bitji iz drugih dimenzij, barvite reinkarnacije, nadčloveške sposobnosti, itd.).

Pogosto je cenjen tudi neorganiziran ali nesmiseln jezik. Zdi se, da na besedno izražanje vplivajo skladenjske formule brez očitnega slovničnega reda in tvorba neologizmi (izmišljene besede), pa tudi s frazami brez logične povezave ali z diskurzom, ki teži k iztirjenje. Vse to kaže na osnovno prisotnost formalnih motenj misli.

Negativni simptomi

Negativni simptomi so za večino ljudi velika neznanka, čeprav odločilno prispevajo k invalidnosti tistih, ki trpijo zaradi tega stanja. Poleg tega so klinični izrazi, odporni na običajno farmakološko zdravljenje (antipsihotiki, ki delujejo kot antagonisti dopamina na štirih možganskih poteh, v katerih je to nevrotransmiter).

Negativni simptomi so naslednji: apatija (motivacijski upad ali nezainteresiranost), abulia (izguba volje za vključevanje v vsakdanje življenje), alogia (osiromašenje misli in jezik) in anhedonija (težave pri doživljanju užitka v situacijah, ki so bile prej pod pogojem). Poleg tega lahko obstajajo spremembe v ključnih kognitivnih procesih za razvoj (spomin, pozornost, socialno spoznanje itd.).

Pomembno je tudi opozoriti, da so prisotnosti drugih težav z duševnim zdravjem pogoste, saj čas življenja s shizofrenijo napreduje. Najpogostejše so huda depresija in nekatere anksiozne motnje ter prisotnost samomorilnih misli. Treba je opozoriti, da v nasprotju s splošnim prepričanjem ljudje s shizofrenijo niso nič bolj nasilni ali nevarni kot splošna populacija.

V nadaljevanju se bomo poglobili v začetne simptome shizofrenije, to je tisto, kar je v specializirani terminologiji znano kot prodromalni izraz.

Prodromalni simptomi shizofrenije

Prodromalni simptomi vključujejo vse tiste zgodnje klinične izraze bolezni. Glede shizofrenije opisujejo časovni interval med prvimi sugestivnimi znaki a problem (opazne spremembe glede na prejšnje vzorce vedenja in mišljenja) in videz same psihoze blaženost. Približno 75% ljudi s shizofrenijo je sploh prešlo to fazo.

Spodaj se bomo poglobili v vsak prodromalni simptom, ki je bil poudarjen v znanstveni literaturi. Njihovo trajanje je lahko omejeno na le nekaj tednov ali pa lahko traja več let, v vsakem primeru pa predstavljajo nenaden prelom v načinu, kako je oseba delovala in razmišljala.

1. Socialna izolacija

Socialna izolacija je eden najbolj očitnih simptomov med prodromom shizofrenije. Oseba se umakne iz družbenega življenja in ostane zunaj družinske dinamike.

Veliko časa lahko preživite v svoji sobi ali ostanete čustveno oddaljeni, četudi kdaj znajdejo v situacijah, ko se pričakuje določena stopnja interakcije (na primer sestanki), njihova integriteta povezave.

2. Spremembe v razvoju vsakodnevnih dejavnosti

V primeru, da ima oseba aktivno delovno ali akademsko življenje ali je zavezana družinskim ali drugim obveznostim, V tej fazi je mogoče opaziti njihovo zelo pomembno zanemarjanje..

Dejavnosti, ki se izvajajo vsak dan, se opustijo, kar lahko pomeni nemogoče ohranjati svojo vključenost na različnih področjih (izguba zaposlitve, akademski neuspeh, razpad romantičnih odnosov, itd.).

3. Osiromašenje osebne higiene in nege

Zelo zanemarjamo najosnovnejšo osebno nego, na primer umivanje zob ali tuširanje. V tej fazi je lahko oseba neurejenega videza in ne pokaže zanimanja za spreminjanje situacije, tudi ob izrecnem povpraševanju drugih. Ta okoliščina je pogost vir sporov v družini in lahko resno moti sobivanje.

Poslabšanje zunanjega videza se lahko pojavi tudi zaradi sedečega načina življenja ali pomanjkanja gibanja, s spremembo bistveno pri prehranjevalnih navadah, ki vodijo do zelo opazne izgube ali povečanja telesne mase (in spremembe antropometrija). Včasih so spremembe v telesni strukturi dramatične.

4. Tesnoba in depresija

Tako tesnoba kot depresija še posebej onemogočata prodromalne simptome shizofrenije, saj prispevajo k poslabšanju čustvenega življenja. Lahko se izrazijo kot izrazita nihanja razpoloženja, čustvena umazanost, vznemirjenost ali živčnost. V drugih primerih se kažejo v obliki nenehne in nesorazmerne jeze, ki spodbuja navzočnost konfliktov.

Običajno ti simptomi dobijo zadostno entiteto, da lahko ustrezajo diagnostičnim merilom različnih duševnih motenj področjih (kot so velika depresija, panična motnja, socialna tesnoba itd.), ki postanejo komorbidni problem, ki zahteva pozornost Neodvisno.

5. Slab jezik in misel

Na tej stopnji se prvič pojavljajo prvi znaki osiromašenja uporabe jezika in misli.. Številni avtorji dejansko opozarjajo na začetno okvaro kognitivnih procesov, čeprav je ta bolj subtilna kot tista, ki so jo opazili med razvojem pravilno psihotične motnje.

Dokazi poudarjajo vpliv naslednjih kognitivnih procesov: hitrost obdelave informacij (sposobnost upravljanja virov potrebni za spopadanje z zahtevami situacij, s katerimi se soočamo), trajna pozornost (dolgotrajno vzdrževanje žarišča pozornosti na dražljaj) in delovni spomin (sposobnost hrambe informacij, potrebnih za uspešno izvedbo naloge, v kateri je vključeni).

Druge ugotovitve kažejo tudi na določeno stopnjo upada verbalnega spomina (odpoklic besed), reševanje problemov (sposobnost artikulacije akcijskega načrta, katerega cilj je doseganje cilja ali razrešitev zahtevne situacije) in socialno kognicijo (kodiranje, shranjevanje, iskanje in uporaba informacij, povezanih z dinamiko socialni; vključno z ugotavljanjem pričakovanj drugih).

Vsi bi lahko na nek način prispevali k drugim prodromalnim simptomom, na primer izgubi zaposlitev ali socialno izolacijo in jo mora strokovnjak v EU nemudoma oceniti nevropsihologija.

6. Čudne ali obsesivne ideje

V tem časovnem obdobju je mogoče opaziti ponavljajoče se ideje okoli določene teme, na kateri so strukturirane vse dnevne aktivnosti. Os vitalne gravitacije se lahko nenadoma premakne k tem vprašanjem, ki jih oseba večinoma prej ni obravnavala. Zato je obsesivna misel, ki običajne pomisleke premakne na drugi red pomembnosti.

Shizotipska osebnostna motnja (ohranjanje prepričanj, ki jih okolje šteje za nenavadne in osiromašenje afektivnega izražanja) zagotavlja strukturo ali temelj, na katerem a kasneje psihoza, in je veljal za pomemben dejavnik tveganja, tako da je bilo na tej stopnji mogoče opaziti ponovitev te prejšnje simptomatologije.

7. Nespečnost

Težave s spanjem so tudi pogost simptom v prodromalni fazi shizofrenije. Pojavijo se lahko v kateri koli možni obliki: začetni (uskladitev spanja), vzdrževanje (stalne prekinitve ponoči) in zgodnje prebujanje (konec spanja prej kot želel).

V nekaterih primerih pride do spremembe Srčni rhtimi, tako da oseba gre v posteljo in se prepozno zbudi.

Zakaj so pomembni prodromalni simptomi?

Znanje o prodromalnih simptomih shizofrenije, čeprav so tako pogosto spregledani, je izjemnega pomena. To je zato, ker se ne udeležujejo le v mesecih pred razvojem celotne slike, ampak lahko tudi služijo kot indikatorji neposrednega nastopa akutne epizode pri ljudeh, ki so že prejeli diagnoza. Torej, njegova identifikacija omogoča predvidevanje ustreznih profilaktičnih in terapevtskih ukrepov.

Vendar je pomembno opozoriti, da prisotnost teh simptomov ne pomeni nujno tega bo v prihodnosti razvil motnjo, saj se to zgodi le pri 20% do 40% vseh primerih. To je alarmni signal, katerega nujno je biti pozoren, da zaženete vse ustrezne pomožne naprave.

Bibliografske reference:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. in Manohar, J.S. (2017). Razumevanje prozroma shizofrenije. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. in Schulz, S. (2006). Prodrom shizofrenije. Ameriški časopis za psihiatrijo, 163 (3), 376-380.