Apraxia: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obstaja več vzrokov, ki lahko vodijo do možganske poškodbe. Podobno lahko posledice poškodbe živčnega sistema povzročijo najrazličnejše simptome, odvisno od prizadetega območja in vrste poškodbe, ki je nastala.

Primeri tega so lahko težave z razumevanjem govora, zaznavanje dražljajev s čutili ali težave, povezane z motoričnim sistemom. V tej zadnji vrsti težav lahko najdemo težave ali izgubo zmogljivosti v času izvajajte zaporedne gibe, ki se vsak dan uporabljajo pri zelo različnih izvedbah Dejanja. Govorimo o apraksijah.

Majhna preambula: kakšne gibe delamo?

Da bi razumeli, kaj je apraksija, je treba upoštevati veliko raznolikost gibov, ki jih počnemo. Ne glede na to, ali so prostovoljci ali ne, sposobnost gibanja je človeku omogočila, da se razvije kot vrsta in biti sposoben izvajati zelo zapletene ukrepe.

Nekatera glavna gibanja, ki jih izvaja človek, so naslednja.

1. Refleksi

Te vrste gibov so ponavadi intenzivne reakcije majhne zapletenosti in trajanja., na splošno zaradi aktivacije snopa določenih živčnih vlaken. To so majhni gibi, narejeni nehote.

2. Prostovoljna gibanja

Prostovoljna gibanja so tista, ki jih izvajamo s točno določenim ciljem, na zavestni ravni in da vsaj prvotno potrebuje pozornost posameznika, da lahko pravilno deluje. Z dovolj vaje lahko postanejo avtomatizirani.

3. Samodejni premiki

Tokrat vedenje se izvaja prostovoljno, vendar je avtomatiziranoZ drugimi besedami, zavestna pozornost zaporedju dejanj ni potrebna, da bi se to izvedlo po izbiri začetnega in / ali končnega trenutka. To so zaporedja dejanj, ponotranjena zaradi prakse in navade osebe, da jih izvaja, kot npr Na primer nabor dejanj, ki jih izvajamo za pitje juhe, vožnjo s kolesom, vožnjo, sedenje ali celo pogovor oz hoditi. Pri teh vrstah gibov se pojavijo apraksije.

Opis pojma apraksije

Po upoštevanju zgornje kratke razlage je lažje razložiti koncept apraksije. Tako se razume prenehanje ali velika težava sposobnosti za izvajanje namenskih gibov, ki zahtevajo zaporedje in usklajevanje gibov, kar onemogoča izvajanje nekaterih samodejnih gibov.

Ta sprememba je na splošno posledica možganske poškodbe, pri čemer je subjekt, ki trpi zaradi sposobnosti razumevanja dogajanja, ohranjen. ga prosi, naj bo naloga enostavno izvedljiva ali pa jo posameznik že pozna in ohranja mišično delovanje Prav. Na splošno posameznik ne kaže anozognozije, zato se popolnoma zaveda svojega primanjkljaja.

Najbolj znane vrste apraksije

Kot smo že omenili, apraksija pomeni nezmožnost zaporednega in urejenega izvajanja zaporedij usklajenih gibov.

Vendar nali obstaja le ena tipologija tega problema z velikim številom vrst apraksije. Nekatere glavne so prikazane spodaj.

1. Idealna apraksija

Pri tej vrsti apraksije imajo preiskovanci težave ne le pri izvajanju usklajenih nalog, temveč si jih tudi predstavljajo, v mnogih primerih si ne moremo predstavljati pravilnega zaporedja, ki je potrebno za izvedbo določenega vedenja. Posamezna dejanja, ki sestavljajo zaporedje, pa je mogoče pravilno izvesti.

Prav tako se šteje za idejno apraksijo (čeprav se v tem primeru imenuje tudi konceptualna) težava za uporabo predmeti zaradi istih vzrokov, to je nevednost zaporedja dejanj, potrebnih za uporabo, na primer a glavnik za lase. Pogost je pri nevrodegenerativnih boleznih, kot je demenca zaradi Alzheimerjeve ali Parkinsonove bolezni, pa tudi pri lezijah dominantne poloble in kalozemskega telesa.

2. Ideomotorna apraksija

Ta vrsta apraksije je najpogostejša v klinični praksi. Ob tej priložnosti si preiskovanci lahko pravilno predstavljajo zaporedje dejanj, potrebnih za izvedbo določenega vedenja ne morejo fizično izvesti.

Pri ideomotorni apraksiji je primanjkljaj težaven pri načrtovanju gibanja. Znotraj te tipologije lahko najdemo različne podtipe, kot je orofacialna apraksija govor, okončine in os (telesna os, ki vpliva na dejanja, kot sta sedenje in položaj). Pogoste so pri obojestranskih lezijah in kortiko-bazalnih degeneracijah, ki so na splošno prizadete na obeh straneh telesa.

3. Konstruktivna apraksija

Kar zadeva konstruktivno apraksijo, temelji na težavah pri gradnji ali risanju zaradi težav pri prostorskem zaznavanju in koordinaciji oči-roka. Tako ni nobene pravilne povezave med vizualno zaznano sliko in gibi, potrebnimi za izvedbo izdelave. Nekateri subjekti s tovrstnimi težavami ne morejo prepoznati razlik med dražljajem, ki jim je dan prosi za kopiranje in njegovo izdelavo ter razpravlja o tem, ali je problem gibanja ali integracije med informacije.

Ta vrsta apraksije, imenovana tudi vizualno-konstruktivni primanjkljaj, se uporablja kot indikator kognitivnega poslabšanja zaradi zgodnjega pojava pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Običajno se pojavi pri bolnikih z lezijami na desni polobli, vendar so opazili veliko primerov, pri katerih je poškodovana polobla leva. Lezija se običajno nahaja v temensko-okcipitalni regiji, kar je skladno, če upoštevamo pomanjkanje koordinacije med vidom (ki se nahaja predvsem v zatilni del) in gibanje (prisotno v parietal).

Možni vzroki

Apraxia kot posledica možganske poškodbe ima lahko različne vzroke. Čeprav je seznam možnih vzrokov veliko obsežnejši, so lahko nekateri izmed njih naslednji.

Srčno-žilne nesreče

Ne glede na to, ali gre za krvavitev ali če govorimo o možganski kapi, kardiovaskularne nesreče običajno povzročijo smrt dela možganov, ki je najpogostejši vzrok za apraksijo in druge motnje, povezane z možgansko poškodbo.

Poškodbe glave

Zob, ki prizadene možgane, lahko resno poškoduje možgane, ki so lahko reverzibilne ali ne.. Odvisno od površine, ki jo je poškodoval udarec, ali morebitnega povratnega udara (to je udarec, ki je nastal v nasprotna stran poškodbe zaradi odboja proti lobanji), se lahko pojavi apraksija lahkotnost.

Možganski tumorji

Prisotnost čudne in naraščajoče mase v možganih povzroča poškodbe različnih predelov možganov, tako zaradi samega tumorja kot zaradi pritiska na možgane proti lobanji. Če se te poškodbe pojavijo na področjih, ki so odgovorna za gibalni sistem, ali na združenjih, ki vključujejo koordinacijo gibov, je pojav apraksije močno olajšan.

Nevrodegenerativna bolezen

Bolezni, ki se kažejo v postopnem poslabšanju živčnega sistema, so tesno povezane s prisotnostjo apraksije. Pravzaprav, ena od značilnosti kortikalnih demenc je prisotnost afazično-aprakso-agnozičnega sindroma, ki vključuje postopni pojav govornih težav, zaporedje gibov ter zaznavne in intelektualne sposobnosti.

Zdravljenje

Ker so apraksije na splošno plod možganskih poškodb, so težave, katerih oblika zdravljenja se zelo razlikuje glede na njihov vzrok. Čeprav je težko obnoviti in čeprav lahko v nekaterih primerih ostanejo posledice, je vrsta zdravljenja na splošno izvaja terapijo na fizični ravni in rehabilitacijo ali kompenzacijo funkcij izgube.

Bibliografske reference:

• Ardila, A. (2015). Kinetična, ideomotorna, idejna in konceptualna apraksija. Časopis za nevropsihologijo, nevropsihiatrijo in nevroznanost, letnik 15, št. 1, str. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinična nevrologija: diagnoza in zdravljenje. I. zvezek Četrta izdaja. Stran 127-133.

• Garcia, R. in Perea, M.V. (2015). Konstruktivna in oblačilna apraksija. Časopis za nevropsihologijo, nevropsihiatrijo in nevroznanosti, 15, 1, 159-174.

• Greene, J. D. W. (2005). Apraksija, agnozije in višje nepravilnosti vida. J Nevrol Nevrokirurška psihiatrija; 76: v25-v34.