Otroška epilepsija: vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje

Otroška epilepsija je nevrološka motnja, ki povzroči nepravilno delovanje nevronov možganov. Ta bolezen izstopa po epileptičnih napadih, ki jih povzroči pri otroku, kar povzroči močne napade, ki prizadenejo mišice na enem ali več predelih telesa in ki včasih povzročajo izgubo zavesti in udarce zaradi padcev.

Nato razložimo, iz česa je epilepsija v otroštvu, katere vrste epileptičnih napadov obstajajo in kakšni so njihovi simptomi ter vzroki in razpoložljivo zdravljenje.

• Povezani članek: "Epilepsija: opredelitev, vzroki, diagnoza in zdravljenje"

Kaj je otroška epilepsija?

Otroška epilepsija je bolezen živčnega sistema, za katero je značilno nenormalno odvajanje električnih impulzov na določenih predelih možganov in možganske skorje. Otroci s to kronično motnjo imajo ponavljajoče se napade ali epileptične napade, imenovane napadi.

Ta bolezen se običajno kaže na različne načine, odvisno od prizadete možganske strukture in regije, od koder napad izvira. Te krize so lahko preproste, ne da bi otrok izgubil zavest, ali zapletene, pri katerih pride do izgube zavesti. Napadi so lahko kratki in trajajo le nekaj sekund, lahko pa so tudi dolgi in trajajo več minut.

Učinki otroške epilepsije na otroka in njegovo okolje se razlikujejo tudi glede na dejavnike, kot so starost, vrste napadov, odziv otroka na zdravljenje ali druge zdravstvene težave sočasno.

Pojavnost epilepsije pri otrocih je ocenjena med 40 in 100 primerov na 100.000 dečkov in dekletin prizadene več kot 10 milijonov otrok po vsem svetu. 40% vseh novih primerov je odkritih pri otrocih, mlajših od 15 let.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Vrste napadov (in njihovi simptomi)

Epileptične napade, ki se pojavijo pri bolezni, kot je epilepsija pri otrocih, lahko razvrstimo na dve veliki skupini: tisti z žarišnimi ali delnimi napadi in tisti, ki povzročajo napade posplošeno. V vsaki kategoriji je bilo opisanih do 30 vrst napadov.

Žariščno ali delno

Približno 60% otroških epilepsij je prisotnih z žarišnimi ali delnimi napadi. Ti izvirajo le z ene strani možganov in so opisani na podlagi možganskega področja, iz katerega izvirajo (str. npr. čelnega režnja ali medialnega temporalnega režnja). Traja od 1 do 2 minuti.

Med tovrstnimi krizami otrok ne izgubi zavesti in ima lahko nenavadne občutke, na primer intenzivne spomine, ki jih lahko izrazimo na različne načine. Motorični simptomi vključujejo različne avtomatizme, utripa, tike, gibanje ust itd. Otrok lahko doživlja tudi močna čustva (veselje, jeza, žalost itd.) In senzorično-zaznavne motnje.

Pri goriščnih napadih na ravni zavesti lahko pride do nekaterih sprememb, ki pri pacientu ustvari občutek, da je kot v oblaku ali v sanjah. V nekaterih primerih otroci začutijo "auro" ali prodrom, občutek, ki jim omogoči, da predvidijo neizbežen napad.

Značilni simptomi žariščnih napadov lahko zmedejo zdravnike in so napačno interpretirani kot znaki drugih bolezni, kot so narkolepsija, omedlevica ali celo nekatere bolezni duševno. Zaradi tega je potrebna dobra diferencialna diagnoza in uporaba različnih testov.

Splošno

Pri generaliziranih napadih na obeh straneh možganov se pojavijo nenormalni električni šoki. Te vrste napadov lahko povzročijo izgubo zavesti, kar vodi do padcev in splošnih mišičnih krčev. Obstajajo različne vrste:

• Kriza odsotnosti: zdi se, da ima otrok izgubljen pogled, usmerjen v določeno točko. Lahko so prisotni blagi mišični krči. Otroku povzroča težave s pozornostjo in koncentracijo.
• Klonični napadi: povzročajo nenadne ponavljajoče se gibe na obeh straneh telesa.
• Tonični napadi: povzročajo okorelost mišic, zlasti v hrbtu, rokah in nogah.
• Mioklonični napadi: povzročajo nenadne sunkovite gibe v zgornjem delu telesa, predvsem v rokah in nogah (in včasih v celotnem telesu). Njegovo trajanje je zelo kratko, le nekaj sekund.
• Tonično-klonični napadi: povzročajo mešanico simptomov, ki povzročajo tonične in klonične napade, kot so togost mišic in nenadni gibi v rokah in nogah. So najresnejše krize.
• Atonični napadi: povzročijo veliko hipotonijo (zmanjšanje mišičnega tonusa), zaradi česar otrok nenadoma pade ali se udari v glavo, ko pade pod lastno težo.

Vzroki

Najpogostejši vzroki za epilepsijo pri otrocih so lahko genetske in dedne zaradi travme, nepravilnosti v razvoju možganov, okužb in bolezni, presnovnih motenj, tumorjev in druge težave. Vsak pojav, ki moti normalen vzorec možganske aktivnosti, lahko povzroči epilepsijo.

Genetski dejavniki, kot so mutacije, igrajo pomembno vlogo pri nekaterih vrstah epilepsije, ki imajo močno dedno komponento. V nekaterih primerih se lahko spremembe genov pojavijo spontano in brez družinske anamneze. Opisane so na primer mutacije, ki vplivajo na ionske kanale, na primer tiste v genu SCN1A. odgovoren za epileptične napade, ki se pojavijo pri hudi mioklonični epilepsiji v otroštvu ali sindromu avtor Dravet.

Poškodba možganov je lahko tudi odločilni dejavnik pri razvoju otroške epilepsije. Vzhod se lahko začne v različnih fazah rasti: med nosečnostjo, zgodnjim otroštvom ali mladostništvom. Malformacije v krvnih žilah in cerebrovaskularne bolezni so lahko tudi dejavniki, ki povzročajo epileptično motnjo.

Druge bolezni, kot so cerebralna paraliza ali presnovne motnje, kot je fenilketonurija, so lahko povezane z otroško epilepsijo. Menijo, da 20% napadov izvira iz nevrorazvojnih motenj in najpogosteje se pojavljajo pri otrocih z motnjami spektra avtizma in intelektualno pomanjkljivostjo resno.

Zdravljenje

Za zdravljenje epilepsije pri otrocih se uporabljajo odmerki antiepileptikov, ki se običajno dajejo odvisno od vrste epilepsije, starosti in teže prizadetega otroka, razdeljene na dva ali tri odmerke vsak dan. Nevrolog je zadolžen za spremljanje farmakološkega zdravljenja, ob upoštevanju možnih neželenih učinkov in interakcij z drugimi zdravili. Bistvena je tudi pravilna diagnoza.

Večina zdravil z enim zdravilom (znanih kot monoterapija) je učinkovitih pri zmanjšati in odpraviti pojavnost napadov brez neželenih učinkov pomembno. Vendar se periodične kontrole običajno izvajajo s testi, kot je elektroencefalografija, za zbiranje podatkov o delovanju možganske aktivnosti; in krvne preiskave za oceno tolerance in ravni zdravil v krvni plazmi.

Včasih je težko obvladati majhno število epilepsij in je potrebno uvajanje več zdravil hkrati, s posledično povečanim tveganjem za interakcije in učinke sekundarni. V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne deluje in je otrok odporen na njegove učinke, lahko operacijo obravnavamo kot alternativo.

Predlaga se kirurški poseg, pri čemer se upošteva področje možganov, od koder epileptični napadi izvirajo (epileptični žarišče). To območje je mogoče izrezati; prerez različnih možganskih področij, da se napadi ne bi širili; Lahko se opravi kalosotomija, ki vključuje prerez mreže nevronskih povezav med polobli; ali izvedite hemisfektomijo, pri kateri odstranite polovico možganske skorje ali hemisfere, drastično tehniko in uporabite le v skrajnem primeru.

Bibliografske reference:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Uradni vodič Španskega združenja za nevrologijo klinične prakse pri epilepsiji. Nevrologija, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. IN. Y. in Victoriano, F. G. (2007). Opisna študija otroške epilepsije. Časopis za nevrologijo, 44 ​​(12), 720-724.