Intervju z Idoio Castro: OCD z vidika psihologa

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) Je ena izmed psiholoških motenj, ki se največ sliši tako v pogovorih v vsakdanjem življenju kot v kulturnih izdelkih: nadaljevankah, knjigah, filmih itd.

Zaslužil si je sloves radovednega pojava, ki pritegne pozornost in izraža izrazite osebnostne lastnosti, ki so včasih predstavljali, kot da so oblika karizme: obsedenost z redom, želja po tem, da bi vse šlo dobro in prilagajanje načrtom, itd. Vendar je resnični OCD, tisti, ki v resnici obstaja, veliko bolj zapleten od tega in lahko močno škoduje kakovosti življenja ljudi. Zato ga morajo obravnavati strokovnjaki.

Ob tej priložnosti intervjuvamo enega od tistih, ki so strokovnjaki za posredovanje pri bolnikih s težavami, kot je obsesivno-kompulzivna motnja: psihoterapevt Idoia Castro Ugalde, direktorica psihološkega centra v Bilbau Abra Psicólogos.

• Povezani članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je to in kako se kaže?"

Intervju z Idoio Castro: razumevanje obsesivno-kompulzivne motnje onkraj tem

Idoia Castro Ugalde

je psiholog, specializiran za klinično in zdravstveno področje, in deluje v svetu psihoterapije že več kot 20 let. Ob tej priložnosti govori o obsesivno-kompulzivni motnji z vidika tistih, ki so kot strokovnjak mnogim ljudem pomagali, da so se soočili s to psihološko spremembo in jo premagali.

Kaj pravzaprav je OCD?

Za obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) je značilna prisotnost obsesij in / ali kompulzij.

Obsedenosti so ponavljajoče se in vztrajne misli, vzgibi ali podobe, ki so na neki točki v motnja, kot vsiljiva in neželena in povzroča stopnjo tesnobe ali nelagodja pri večini ljudi pomembno.

Prisile so vedenja ali miselna dejanja ritualnega in ponavljajočega se tipa, ki jih oseba izvaja kot odziv na obsedenost, ali v skladu s pravili, ki jih je treba "dosledno uporabljati". Cilj prisil je preprečiti ali zmanjšati tesnobo ali nelagodje (ki ga povzroča obsedenost) ali se izogniti strašnim dogodkom ali situacijam; vendar ta vedenja ali miselna dejanja niso realno povezana s tistimi, ki bi jih želeli nevtralizirati ali preprečiti, ali pa so očitno pretirana.

Obsesije ali prisile trajajo dolgo in povzročajo klinično nelagodje ali okvaro pomembna na socialnem, delovnem ali drugih pomembnih področjih delovanja osebe, ki trpi.

Vsebina obsesij in prisil je od posameznika do posameznika različna. Med najpogostejšimi so vsebine, povezane s čiščenjem (obsedenost z onesnaženjem in prisile pri čiščenju), simetrija (obsedenost s simetrijo in prisili k ponovitvi, štetju in urejanju), tabu misli (agresivne obsesije, verske in spolne prisile ter s tem povezane prisile) in škode (strah pred škodovanjem sebi ali drugim in prisile zaradi preverjanje). Drugi ljudje težko vržejo stvari in kopičijo predmete.

Običajno imajo ljudje simptome v več razsežnostih.

Je povezano s tako imenovanim "magičnim razmišljanjem"?

Vraževerje je bilo v preteklih letih povezano z različnimi psihološkimi motnjami.

Koncept "čarobno razmišljanje”V kognitivni psihologiji se lahko najpogosteje uporablja za sklicevanje na vraževerne misli. To bi bila vrsta kognitivnega izkrivljanja. Natančneje, skozi magično razmišljanje oseba vzročno pripiše vpliv, ki ga ima dogodek na dejanja ali misli, v resnici pa take vzročne zveze ni.

Vraževerna prepričanja so vrsta "čarobnega mišljenja", ki se prenaša iz generacije v generacijo in na splošno jih povezujejo z dobro ali slabo srečo, na primer z »nesrečo, ki nam jo lahko prinese, ko prečkamo a Črna mačka".

"Čarobno razmišljanje" v nekliničnem okolju je del normalnega razvoja otrok do približno 10 let (trenutek, od katerega začnejo ločevati med resničnostjo in fantazijo), v "primitivnih" družbah in minimalno v zahodnih družbah, povezanih z negotovostjo ali pomanjkanjem znanja za razlago nekaterih teme.

Tako pri otrocih kot pri odraslih ima "magično razmišljanje" pomembno vlogo pri OCD. V veliki meri ga ločuje od drugih vrst anksioznih motenj in zdi se, da je visoka stopnja magičnega mišljenja povezana s slabšo prognozo motnje. Oseba z OCD lahko verjame, da bo izvajanje določenega duševnega ali vedenjskega rituala (prisila) preprečilo, da bi se zgodila nesreča, ki se je boji (obsedenost).

Glede ljudi, ki trpijo za OCD, se razlikujejo glede na to, koliko znanja imajo o natančnosti prepričanj, ki so osnova za obsesivno-kompulzivne simptome. Mnogi ljudje priznavajo, da so ta prepričanja očitno ali najverjetneje ne držijo; drugi verjamejo, da so verjetno resnični, nekateri pa so popolnoma prepričani, da so prepričanja, povezana z OCD, resnična. Slednji primer, v katerem se oseba slabo ali sploh ne zaveda bolezni in trdno verjame prepričanje vsebino vašega čarobnega razmišljanja, bi lahko povezali s slabšim dolgoročnim razvojem TOC.

Ali obstaja profil osebe z večjo nagnjenostjo k razvoju obsesivno-kompulzivne motnje?

Do danes ne vemo natančnih vzrokov za OCD. Številni dejavniki, ki se preučujejo, vplivajo na njegov videz.

Okoljski dejavniki lahko vključujejo poškodbe glave, nalezljive procese in avtoimunske sindrome, dejstvo, da so bili v otroštvu fizično ali spolno zlorabljeni in stres.

V družbeno-okoljskih dejavnikih obstajajo nekateri vzgojni slogi, ki spodbujajo prekomerno odgovornost in perfekcionizem, togo moralno ali versko formacijo, preveč zaščitniški vzgojni slog, starševski modeli z vedenjem z nizko toleranco za negotovost, pretiran pomen odnosa med prepričanji ki precenjujejo pomen razmišljanja in odgovornost ali vpliv lastne identitete na to, kar mislimo (na primer »misliti nekaj slabega je enako to storiti «) in / ali pretiravajte s povezavo med mislijo in resničnostjo v tem, kar se imenuje» fuzija misli in delovanja «(na primer, zgodi ").

Obstajajo tudi temperamentni dejavniki: simptomi ponotranjenja, večja negativna čustvenost in zaviranje vedenja v otroštvu.

Kar zadeva genetske dejavnike, verjetnost OCD pri sorodnikih odraslih z motnjo v prvi stopnji je približno dvakrat večja kot pri tistih brez sorodnikov prve stopnje z OCD. V primeru sorodnikov prve stopnje z OCD, ki so se začeli v otroštvu, se stopnja poveča 10-krat.

Pri nevrofizioloških dejavnikih obstajajo disfunkcije nekaterih možganskih kortikalnih področij, ki se zdijo močno vključena.

Končno, kot nevrokemični dejavniki je hipoteza, ki ima največ znanstvene podpore, serotoninergična.

Katere so duševne motnje, ki običajno gredo zraven OCD, če se psihološke motnje pogosto prekrivajo?

Mnogi ljudje, ki trpijo za OCD, imajo tudi druge psihopatologije.

Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) v svojem Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-5) je 76% odrasli z OCD imajo tudi diagnozo anksiozne motnje (panična motnja, socialna tesnoba, generalizirana anksioznost oz specifična fobija) ali 63% ima še eno diagnozo depresivne ali bipolarne motnje (najpogostejša je depresivna motnja višje). OCD se običajno začne kasneje kot komorbidne anksiozne motnje, vendar je pogosto pred depresivnimi motnjami.

Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja je pogosta tudi pri ljudeh z OCD, približno 20-30%.

Tična motnja se pojavlja pri do 30% v življenju ljudi z OCD in pri otrocih lahko vidite triado, sestavljeno iz OCD, tične motnje in motnje primanjkljaja pozornost / hiperaktivnost.

Pogosteje se pojavljajo tudi pri ljudeh, ki trpijo za OCD, v primerjavi s tistimi, ki jih ne trpijo, nekatere motnje, kot so: telesna dismorfična motnja, trihotilomanija (vlečenje las), motnja eksoriacije (praskanje kože) in opozicijska motnja zahtevno.

Nazadnje je razširjenost OCD pri ljudeh z določenimi motnjami veliko večja kot v populaciji. na splošno, zato je treba pri oceni ene od teh motenj tudi oceniti TOC. Na primer pri bolnikih z določenimi psihotičnimi motnjami, motnjami hranjenja in Tourettovo motnjo.

Kakšne strategije običajno uporabljate za posredovanje pri bolnikih s to psihološko motnjo?

Trenutno in od pojava "tretje generacije terapij", kot sta terapija sprejemanja in zavezanosti (ACT) in čuječnost Za zdravljenje OCD uporabljam integrativni poseg, ki dopolnjuje kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) s temi novimi tehnike.

Kognitivno-vedenjska terapija poskuša rešiti psihološke težave in trpljenje na podlagi razmerja med občutki, mislimi in vedenjem. Vemo, da ima večina od nas včasih negativne misli ali vsiljive misli, ki se samodejno pojavijo v naših mislih. CBT nas uči prepoznati te vrste negativnih misli in jih spremeniti za druge racionalne misli, ki se prilagajajo resničnosti. Tako se lahko s kognitivnim prestrukturiranjem soočimo s svojim življenjem na bolj prilagodljiv in realističen način.

Ko gre za OCD, je pomembno razlikovati med običajnimi vsiljivimi mislimi in obsesivnimi mislimi, ki jih lahko opredelimo kot negativne in pristranske ocenjene vdore.

Ko so te običajne vsiljive misli ocenjene negativno in katastrofalno, oseba začne doživljati raven povišana tesnoba in zaskrbljenost ter vsiljive misli razlaga kot resne, nevarne in potrebne poskrbite. Prisile OCD vplivajo na nevtralizacijo skrbi in lajšanje tesnobe, ki jo povzroča obsedenost. Na ta način se ritualno vedenje (prisila) negativno okrepi in motnja utrdi.

V terapiji učimo paciente, da prepoznajo svoje vsiljive misli, kajti v funkcije njihove idiosinkrazije, delajo in jih opremijo z najbolj kognitivnimi in vedenjskimi orodji učinkovito.

Terapija sprejemanja in zavezanosti poskuša spremeniti odnos, ki ga ima oseba s svojimi simptomi. Narediti morate nekaj, kar je verjetno v nasprotju z zdravo pametjo, na primer "sprejeti" simptome, namesto da bi jih poskušali "odpraviti". Prvi korak pri obvladovanju obsesij in prisil je, da jih »sprejmemo«, namesto da se jim upiramo ali borimo.

Kot sem že omenil, obsesivno-kompulzivni simptomi močno soobstajajo z drugimi motnjami, kot so depresivne in druge anksiozne motnje.

V tem primeru je namen ACT, ki se dopolnjuje za kognitivno-vedenjsko terapijo, izboljšati nekatere simptome. ki izhajajo iz povezanih motenj, kot sta depresija in tesnoba (ker te povzročajo simptome OCD), kar omogoča zmanjšanje pogostosti vdorov in rumacij ter zmanjšanje stopnje tesnobe, ki jo povzroča TOC.

Zdravljenje poteka individualno, glede na potrebe in posebnosti vsakega bolnika in v nekaterih primerih se po potrebi kombinira s psihofarmakološkim zdravljenjem na recept medicinski.

Zgodnja psihoterapevtska intervencija je pri bolnikih z OCD bistvenega pomena, da se prepreči kroničnost motnje, saj so stopnje remisije brez zdravljenja nizke.

Kako poteka postopek okrevanja, v katerem bolnik premaga motnjo?

Zdravljenje s CBT, ACT in Mindfulnessom obravnava obsesije in prisile z različnimi kognitivnimi in vedenjskimi tehnikami, kot so kognitivno prestrukturiranje, izpostavljenost s preprečevanjem odziva, sprejemanje nekaterih simptomov in upravljanje sprostitvenih tehnik, med drugim.

Učenje teh tehnik pacientom omogoči obvladovanje simptomov OCD, če se bodo v prihodnosti spet pojavili. Rezultati po zdravljenju na splošno kažejo znatno zmanjšanje ravni tesnobe in neprijetnosti in ponovne vključitve osebe na pomembna področja delovanja njenega življenja.

Pomembno je poudariti pomen motivacije in sodelovanja s strani pacienta, da se udeležuje sej kot domačo nalogo, ki naj bi jo opravljal kot osebno delo, zunaj sej v posvetovanje. To je bistvenega pomena za uspeh zdravljenja, pa tudi sodelovanje, sodelovanje in podpora pomembnih drugih v vašem okolju (partnerja, družine, prijateljev).

Na koncu, ko je zdravljenje končano, se nam zdi pomembno izvesti nadaljnje seje in preprečevanje ponovitve bolezni.