8 glavnih spremljajočih bolezni obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) To je psihopatološko stanje, ki lahko zaradi svojega kliničnega izraza zelo pomembno pogojuje življenje. Ker gre tudi za stanje s kroničnim tokom, je možno, da na neki točki evolucije sovpada z drugimi motnjami psihične sfere, ki zatemnijo prognozo.

V resnici večina študij, ki obravnavajo to težavo, poudarja, da je trpljenje za OCD dejavnik tveganja za sočasne bolezni zelo različne narave. Ta okoliščina postane izjemno velik terapevtski izziv za psihologa, ki pristopi k njej, in čustveni podvig za bolnika, ki se sooči z njo.

"Komorbidnost" se razume kot prisotnost dveh ali več motenj pri enem posamezniku in trenutku, na tak način, da rezultat njihovega sočasnega zbiranja priraste veliko več kot zgolj njihova vsota. Iz tega razloga je za vsakega pacienta edinstveno potovanje, saj sodeluje tudi s svojimi osebnostnimi lastnostmi.

Ta članek bo obravnaval nekatere težave z duševnim zdravjem, ki se lahko pojavijo skozi življenje bolnikov z OCD (sočasne bolezni OCD)

čeprav je nujno poudariti, da njen videz ni obvezen. Govorili bomo le o povečanju tveganja, torej o dodatnem elementu ranljivosti.

• Povezani članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je to in kako se kaže?"

Obsesivno kompulzivna motnja

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je klinična slika, za katero so značilni prisotnost vsiljivih misli, ki jim sledijo obredna dejanja z jasnim funkcionalnim odnosom, katerega cilj je zmanjšati nelagodje, ki ga povzročajo prvi. Sčasoma se vez med njima navadno krepi, tako da razmišljanje in delovanje vstopata v cikel, iz katerega ni lahko ubežati.

Najpogosteje je, da se oseba zaveda, da je njen "problem" nerazumen ali nesorazmeren, vendar obstajajo primeri, ko takšna ocena morda ne bo prisotna, še posebej, če gre za otroke ali odrasle s slabo introspekcijo.

Zanj obstajajo učinkovita zdravljenja, tako psihološka (izpostavljenost duševni vsebini, kognitivno prestrukturiranje in dolga etcetera) kot farmakološka (zlasti z zaviralcem ponovnega privzema serotonina in tricikličnimi antidepresivi). Če ustrezen program ni artikuliran, je evolucija običajno progresivna in zahrbtno zmanjšuje kakovost življenja tistih, ki ga trpijo. Poleg tega gre za težave z duševnim zdravjem, ki se zelo pogosto pojavljajo pri drugih motnjah, kot bomo videli kasneje.

Komorbidnosti OCD

Kot smo že videli, je OCD pogoj izjemnega kliničnega pomena za osebo, ki z njo trpi, in je zelo sposoben pogojevati razvoj njihovega vsakdanjega življenja. Poleg tega je bila dokumentirana tudi možnost, da se pojavijo. vrsto sekundarnih duševnih težav, ki otežujejo njegovo izražanje in zdravljenje. Ta pojav (znan kot komorbidnost) vključuje interakcije med omenjenimi problemi, iz katerih izhajajo kombinacije, obremenjene z globoko idiosinkrazijo. V besedilu, ki nas zadeva, bomo obravnavali nekaj najpomembnejših.

1. Velika depresija

Motnje razpoloženja in natančneje huda depresija so morda ena najpogostejših sočasnih bolezni pri OCD. Oba imata vsiljive misli, ki ustvarjajo močno nelagodje., ki je povezana s spremenjeno aktivnostjo struktur, ki se nahajajo v predfrontalnem predelu možganov. Ko jih predstavimo skupaj, ponavadi vplivajo drug na drugega, s čimer poudarjajo obsesivne ideje in njihov splošni vpliv. Ali kar je enako, tako OCD kot tudi sama depresija se poslabšata.

Najpogosteje se žalost in izguba sposobnosti doživljanja užitka pojavita kot afektivni odziv na omejitve, ki jih OCD nalaga na vsakodnevne dejavnosti, saj v hujših primerih postane patologija zelo invaziven. Tudi predlagano je, da sta obe entiteti povezani s spremembami v funkciji serotonina, nevrotransmiter, ki prispeva k ohranjanju razpoloženja in bi lahko razložil njegovo izjemno komorbidnost. Približno dve tretjini, približno 66% posameznikov z OCD, bo v določenem obdobju življenja doživelo depresijo.

Znano je, da razširjenost simptomov depresije pri teh bolnikih neposredno vpliva na prisotnost obsesivnih idej, zmanjša spoštovanje in poveča tveganje, da poseg ne bo učinkovit. Zato je pomembno, da dobro poznamo sinergijske učinke te dvojne patologije, da artikuliramo program terapija, pri kateri se predvidevajo možni škodljivi dogodki in spodbuja motivacijo skozi celotno proces.

• Morda vas zanima: "Velika depresija: simptomi, vzroki in zdravljenje"

2. Anksiozne motnje

Druga pogosta sočasna bolezen OCD se pojavi pri težavah z anksioznostjo; Y. zlasti pri socialni fobiji (18%), panični motnji (12%), specifičnih fobijah (22%) in splošni anksioznosti (30%). Prisotnost le-teh, tako kot pri depresiji, vzbuja posebno skrb in zahteva uporabo mešanih terapevtskih pristopov, pri katerih mora biti kognitivno vedenjska terapija Prisoten. Vsekakor je razširjenost teh psiholoških težav s statističnega vidika pri bolnikih z OCD večja kot pri splošni populaciji.

Eden glavnih vzrokov ustreza prekrivanju izražanja OCD in izražanja tesnobe. Tako zelo, da je bil pred nekaj leti v kategorijo vključen tudi sam OCD. Brez dvoma je najpogosteje to, da ga »zamenjamo« s splošno anksioznostjo, saj bi v obeh primerih obstajala skrb za negativne misli. Lahko pa jih ločimo po tem, da pri splošni tesnobi so situacije, ki se jih bojijo bolj realne (povezano z vprašanji običajnega življenja) in da tu prežvekovanje pridobi ego-sintonske lastnosti (razume se kot koristno).

Tudi on panična motnja je zelo pogost pri ljudeh z OCD, kar je povezano z avtonomno hiperaktivnostjo (živčnega sistema sočutna), ki jo je težko napovedati in katere simptomi iztirijo vsak poskus razvoja življenja normalno. Posebne fobije ali iracionalni strahovi so pogoste tudi pri raziskovanju ljudi z OCD. V tem primeru so običajno povezani z zelo različnimi patogeni (v primeru čiščenja obsesij) in jih je treba razlikovati od hipohondrijskih strahov pred resno boleznijo.

• Morda vas zanima: "Vrste anksioznih motenj in njihove značilnosti"

3. Obsesivno kompulzivna osebnostna motnja

Ljudje z OCD so bolj izpostavljeni obsesivnemu osebnostnemu profilu kompulzivno, to je na osnovi takšnega perfekcionizma, da omejuje normalen razvoj vsakdanje življenje. Pogosto je to lahko vzorec mišljenja in vedenja, ki je bil prisoten pred nastopom samega OCD kot nekakšna plodna tla zanj. Sinergija obeh bi privedla do pojava invazivnih miselnih vsebin, ki bi poslabšale visoko samopotrebo, kar bi močno poudarilo vedenjsko in kognitivno togost.

Na splošno je znano, da osebe z obsesivno kompulzivno osebnostjo, ki trpijo za OCD, kažejo simptome večje intenzivnosti in večjega obsega, saj imajo perfekcionizem se projicira v veliko intenzivnejša prizadevanja za nadzor nad stopnjo invazivnosti obsedenosti, ki jih paradoksalno konča še huje.

4. Bipolarna motnja

V literaturi je opisano, da imajo ljudje z OCD še večje tveganje za razvoj a Bipolarna motnja, čeprav obstajajo razlike v tej skrajnosti. Nekateri avtorji sicer ne verjamejo, da imata obe motnji kaj skupnega, in pripisujeta morebitne podobnosti drugi poudarjajo posebnosti akutnih epizod OCD (kompulzivno vedenje, podobno maniji) tveganje bipolarnosti pri teh bolnikih je dvakrat večje kot pri splošni populaciji.

Poročali so, da ljudje z OCD, ki imajo tudi bipolarno motnjo, kažejo na večjo prisotnost idej obsesivno in da je njegova vsebina prilagojena akutni epizodi, ki jo vsak trenutek doživljamo (depresivno ali manično). Obstajajo tudi dokazi, da tisti s to komorbidnostjo poročajo o bolj obsesivnih mislih (spolno, agresivno itd.) in večje število poskusov samomora v primerjavi z bolniki z OCD brez bipolarnost.

5. Psihotične motnje

V zadnjih letih je bil na podlagi novih empiričnih dokazov predlagan oznaka za opis ljudi, ki živijo tako z OCD kot s shizofrenijo: shizo-obsedenost.

Gre za osebe, katerih psihoza se močno razlikuje od tiste, ki jo opazimo pri bolnikih brez obsesivno-kompulzivnih simptomov; tako glede njegovega kliničnega izraza kot odziva na farmakološko zdravljenje ali profila kognitivne okvare, kar kaže na to, da bi lahko šlo za dodatno modalnost v širokem spektru shizofrenije. Dejansko se ocenjuje, da 12% bolnikov s shizofrenijo izpolnjuje tudi diagnostična merila za OCD.

V teh primerih simptome OCD opazimo v okviru akutnih epizod njihovih psihoz ali tudi med njihovimi prodromi in jih je treba ločiti med seboj. In je to to so motnje, ki imajo skupno nevrološko osnovo, kar poveča verjetnost, da v določenem trenutku obe sobivata. Skupne strukture bi bile bazalni gangliji, talamus, sprednji cingulum in orbitofrontalna / časovna skorja.

6. Motnje hranjenja

Nekatere motnje hranjenja, kot npr anoreksija val bulimija, lahko delijo kakšno lastnost s samim OCD. Najpomembnejša sta perfekcionizem in prisotnost idej, ki se večkrat vdrejo v um in sprožijo pomirjevalno vedenje.

V primeru motenj hranjenja To so misli, povezane s težo ali silhueto, skupaj s stalnim preverjanjem, da niso spremenile velikosti ali da telo ostane enako kot zadnjič, ko so ga gledali. Zato je treba med diagnostično fazo skrbno ločiti oboje, če so izpolnjeni kriteriji za eno in drugo.

Dokumentirani so primeri OCD, v katerih je obsedenost s kontaminacijo hrane (ali da bi hrana lahko okužen s patogenom), je dosegel tako velikost, da je povzročil omejitev vnos. V teh primerih je še posebej pomembno opraviti temeljito diagnozo. diferencialna, saj zdravljenje teh patologij zahteva artikulacijo zelo drugačen. V primeru, da pridejo kdaj živeti skupaj, zelo verjetno je, da se vedenje prečiščevanja ali fizičnega prenapetosti poveča.

7. Tik motnja

Tik motnja je invazivno stanje, za katerega je značilna neizogibna prisotnost motoričnega vedenja preprosta / stereotipna, ki nastane kot odziv na zaznano željo po gibanju, ki je trenutno teče ". Zato je funkcionalno zelo podoben tistemu, ki se zgodi pri OCD, do te mere, da so priročniki, kot je DSM, izbrali vključitev podtipa, ki odraža takšno komorbidnost. Tako se šteje, da približno polovica pediatričnih bolnikov z diagnozo OCD kaže tovrstno motorično aberacijo, zlasti med moškimi, katerih težava se je začela že zelo zgodaj (na začetku življenja).

Tradicionalno je veljalo, da je bilo otrokom z OCD, ki so poročali tudi o enem ali več tikih, težko pristopiti, resnica pa je, da literatura na to temo ne kaže prepričljivih podatkov. Medtem ko je v nekaterih primerih poudarjeno, da je pri otrocih z OCD in tiki prisotnost ponavljajočih se misli z agresivno vsebino večja ali obravnava bolnike s slabim odzivom na farmakološko in psihološko zdravljenje, pri drugih ni nobenih diferencialnih odtenkov, ki bi upravičevali večje gravitacija. Vendar obstajajo dokazi, da OCD s tiki kaže bolj izrazit vzorec družinske zgodovine, zato bi bila njihova genetska obremenitev lahko večja.

8. Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD)

Študije, ki so bile izvedene na področju komorbidnosti teh motenj, to kažejo 21% otrok z OCD izpolnjuje diagnostična merila za ADHD, odstotek, ki pade na 8,5% pri odraslih z OCD. To dejstvo je nenavadno, saj gre za pogoje, ki vplivajo na isto področje možganov (skorjo predfrontalno), vendar z zelo različnimi aktivacijskimi vzorci: v enem primeru s prirastkom (TOC), v drugem pa z primanjkljaj (ADHD).

Za razlago takega paradoksa je bilo predlagano, da prekomerna kognitivna tekočnost (duševni vdor) OCD bi ustvarila nasičenost kognitivnih virov, kar bi povzročilo prizadetost izvršilne funkcije ki ga posreduje to področje živčnega sistema, zato s težavo pozornosti, primerljivo s težavo ADHD.

Po drugi strani se ocenjuje, da bi lahko zmanjšanje razširjenosti, ki se pojavi med otroštvom in življenjem odraslih, posledica dejstva, da od 25. leta starosti do popolnega zorenja bolezni pride. predfrontalna skorja (To je zadnje področje možganov, ki to stori), pa tudi dejstvo, da se ADHD sčasoma nagiba k "mehčanju".

Bibliografske reference:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbidnost pri obsesivno-kompulzivni motnji (OCD): Poročilo Mednarodnega kolegija za obsesivno-kompulzivne motnje spektra. Celovita psihiatrija, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. in Pellegrini, M. (2011). Komorbidnost obsesivno - kompulzivne motnje: klinična ocena in terapevtske posledice. Frontiers v psihiatriji / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.