Kaj so travme in s stresom povezane motnje?

Motnje, povezane s travmo in stresorjem So relativno nedavna kategorija v DSM, ki se nanaša na motnje, ki tradicionalno spadajo v anksiozne motnje, ki jih povzročajo travmatični dogodki.

Med temi motnjami imamo nekatere dobro znane, na primer PTSP in druge, povezane z disfunkcionalno navezanostjo ali osebnostnimi lastnostmi.

Spodaj bomo podrobneje videli to kategorijo tako dolgega naslova, poleg njene zgodovine in motenj, ki jo sestavljajo.

• Povezani članek: "Duševno zdravje: opredelitev in značilnosti glede na psihologijo"

Travma in s stresorjem povezane motnje: značilnosti

Travme in s stresorjem povezane motnje so skupina duševnih motenj, pri katerih izpostavljenost travmatičnemu ali zelo stresnemu dogodku je eno vaših glavnih diagnostičnih meril.

Trenutno se pod stresor šteje vsak stresor, ki moti človekovo normalno fiziološko, kognitivno, vedenjsko ali čustveno ravnovesje. Izvor tega stresorja je lahko drugačne narave in je lahko fizičen, ekonomski, socialni ali psihološki.

Po drugi strani pa je travmatičen dejavnik vsak dogodek, ki ga lahko povzroči

resno škodo fizični in psihični integriteti osebe, ki je že v obliki grožnje smrti, resne škode, spolnega nasilja, pri isti osebi in pri družinskem članu ali ožjem prijatelju.

Motnje v tej kategoriji povzročajo visoke osebne, ekonomske in socialne stroške. Na osebni ravni povzročajo nelagodje, trpljenje in vrsto posttravmatskih posledic, ki so tako resne, da lahko na človeku pustijo pečat za vse življenje. Ekonomsko gledano so motnje, povezane s travmo in stresorjem, za ženske drage. Državne ustanove in podjetja glede na to, da tisti, ki trpijo zaradi njih, zahtevajo dolgotrajne bolniške in pokojnine invalidnost.

Z družbenega vidika so motnje v tej kategoriji vzbudile veliko zaskrbljenost. To je bilo zlasti v zahodnem svetu v zadnjih dveh desetletjih po takšnih travmatičnih dogodkih, kot je zgodovinski ravni, kot so 11. septembra, 11. marca in drugi napadi, tako islamistov kot separatističnih paravojaških skupin (str. npr. ETA, IRA in krimske proruske milice).

Zato so razvite države, zlasti Zahodna Evropa in ZDA, oblikovale in uporabile programe za zmanjšanje pojavnosti teh motenj in ublažili njegove posledice.

Zgodba

Od objave pete izdaje DSM (2013) imajo motnje, povezane s travmo in stresorji, poglavje lastno in specifično, formalno ločeno od anksioznih motenj in se uveljavlja kot ena od velikih skupin motenj psihiatrična.

Kar zadeva drugi večji sistem klasifikacije duševnih motenj, so te motnje že imele svojo skupino Poleg tega, odkar je bil ICD-10 objavljen leta 1992, se le tu imenujejo reakcije na močan stres in motnje prilagoditev.

Delno jih najdemo tudi v poglavju o osebnostnih motnjah samega ICD-10. Tam se ugotovi obstoj klicev vztrajne osebnostne transformacije po katastrofalnih izkušnjah (PPT), v katerem so posledice travmatičnega dogodka tako uničujoče, da se kažejo celo desetletja po izpostavitvi travmatičnemu dogodku. Da bi lahko postavili diagnozo, je moral biti dogodek tako skrajen, da osebna ranljivost ni potrebna za razlago globokega vpliva na osebnost.

Glavne motnje v tej kategoriji

Nato si bomo ogledali glavne motnje, ki sestavljajo kategorijo motenj, povezanih s travmo in stresorji.

1. Reaktivna motnja navezanosti (RAD)

Reaktivna motnja navezanosti (RAD) se pojavi pri starosti približno 5 let in ima za glavno značilnost socialno izkrivljena in neustrezno razvita sposobnost povezovanja v večini kontekstov.

Med splošnimi značilnostmi, ki jih lahko najdemo pri tej motnji, imamo slabe socialne ali čustvene reakcije nanje drugi, zelo omejeni izrazi pozitivne naklonjenosti in epizode razdražljivosti, žalosti ali strahu brez razloga in razloga očitno.

Otroci s stresno motnjo so v določenem obdobju življenja doživeli nekaj skrajnih vzorcev nezadostne oskrbe. Ali zaradi malomarnosti ali socialne stiske, niso izpolnili svojih osnovnih čustvenih potreb, preprečuje, da bi se otrok odraščal počutil varnega.

2. Dezinhibirana motnja socialnih odnosov

Dezinhibirana motnja socialnih odnosov se kaže tudi pri otrocih. Mali pokaže neselektivno družabnost ali pomanjkanje selektivnosti pri izbiri figur, s katerimi se držijo.

Otroci s to motnjo kažejo verbalno ali fizično vedenje, ki je preveč znano ljudem, ki niso del njihovega ožjega kroga, poleg tega pa iščejo afektiven stik pri neznancih. Na primer, pretirano so seznanjeni z neznanci, ki pridejo prositi za stvari in kažejo naklonjenost.

Smešno je, da se malo ali nič ne zatečejo k svojemu običajnemu odraslemu negovalcu, torej k svoji materi, očetu ali skrbniku, ki je odgovoren za njihovo oskrbo.

Ta motnja bi lahko šteli za neovirano različico reaktivne motnje navezanosti, ki ima podoben izvor v svojem pojavljanju. Otroci, ki to kažejo, v zgodnjem otroštvu niso mogli razviti varne navezanosti, s katerimi razvijajo različne strategije, da se lahko soočijo z različnimi pomanjkljivostmi ali situacijami grozeče.

3. Posttravmatska stresna motnja (PTSP)

Ena najpomembnejših motenj, povezanih s travmo, Posttravmatska stresna motnja (PTSD), se pri populaciji dokaj pogosto kaže, ugotavlja razširjenost med 1 in 3,5% na svetu.

Ta motnja je še posebej visoka med vojaškimi in drugimi, katerih poklic predstavlja veliko tveganje za izpostavljenost travmatičnim dogodkom, kot so policija, nujno medicinsko osebje in gasilci, pa tudi žrtve terorističnih napadov, spolnega nasilja in naravnih nesreč ali priče to.

PTSD je povezana z visokimi stopnjami socialnih, poklicnih in fizičnih težav, pa tudi visoki ekonomski stroški in večja uporaba zdravstvenih storitev.

Med vzroki za to najpomembnejšo motnjo imamo:

• Prebliski travmatičnega dogodka.
• Težave s spanjem in nočne more.
• Občutek osamljenosti.
• Prekomerna reaktivnost: razdražljivost, agresivnost, hipervigilanca ...
• Motnje razpoloženja, skupaj s skrbjo, krivdo in žalostjo.
• Vsiljive misli
• Izogibanje spominom.
• Kognitivne motnje, kot so iracionalni strahovi.
• Depersonalizacija: občutek, da si opazovalec zunaj sebe.
• Derealizacija: občutek, da je svet, v katerem živite, nerealen.

4. Akutna stresna motnja

Za to motnjo je značilen videz vrste simptomi tesnobe, ki se pojavijo po izpostavitvi zelo travmatičnim dogodkom.

Te spremembe trajajo več kot dva dni, do največ štirih tednov, in se pojavijo prvi mesec po travmatičnem dogodku. Če bodo ti štirje tedni preseženi, bo treba razmisliti o diagnozi PTSP ali motnje prilagajanja.

Najpogostejši simptomi te motnje so podobne tistim pri PTSP:

• Derealizacija: občutek, da je okolje neresnično ali nenavadno.
• Disociativna amnezija: nezmožnost zapomniti si travmatičnega dogodka.
• Daze.
• Pomanjkanje koncentracije.
• Težave s spanjem.
• Izogibanje vedenju ljudi ali krajev, povezanih s travmo.

Ena od razlik od PTSM je ta akutna stresna motnja je zgodnja, to pomeni, da se začne čutiti kmalu po izpostavitvi travmatičnemu dogodku.

• Morda vas zanima: "Kaj je travma in kako vpliva na naše življenje?"

5. Motnje prilagajanja

Motnja prilagajanja je simptomatska manifestacija, ki izhaja iz jasnega in definiranega stresnega dogodka, ki traja tri mesece po pojavu, vendar tega ni mogoče opredeliti kot PTSP.

Da bi jo diagnosticirali, je moralo obstajati izjemno veliko nelagodje, ki je zelo nesorazmerno s pričakovanim bi se oseba brez motnje odzvala na isti stresni dogodek, kar je pomenilo poslabšanje delovnega področja in Socialni.

Obstaja več podtipov, vključno z motnjo prilagajanja z:

• Depresivno razpoloženje: brezupnost in žalost.
• Anksioznost: živčnost, vznemirjenost in strah.
• Tesnoba, povezana z depresivnim razpoloženjem: kombinacija zgoraj navedenega.
• Nesocialno: agresivnost in impulzivnost.
• Mešano čustveno in asocialno: kombinacija žalosti in strahu z agresivnostjo.

Ne glede na način, ta motnja vključuje vse vrste težav, kot so partnerske in družinske težave, spolna disfunkcija, finančne težave, slaba akademska uspešnost, zdravstvene težave in spremembe službe.

6. Druge specificirane in nedoločene stresne in s travmo povezane motnje

Ta kategorija se uporablja za označevanje motenj, pri katerih prevladujejo značilni simptomi sorodnih motenj. s travmo in stresnimi dejavniki, ki povzročajo klinično pomembno nelagodje, pa tudi socialno, poklicno in gospodarsko poslabšanje, vendar kaj ne izpolnjujejo zadostnih diagnostičnih meril za čisto diagnozo.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba.
• Svetovna zdravstvena organizacija (1992). Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav, deseta revizija (ICD-10). Ženeva, Švica.
• Morales Rodríguez, P. P., Medina Amor, J. L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L. F., Hijazo Vicente, L. F. in Losantos Pascual, R. J. (2016). Motnje, povezane s travmo in dejavniki stresa v strokovnem odboru za psihiatrično medicino španskega vojaškega zdravstva. Vojaško zdravje, 72 (2), 116-124.