Патолошки смех: карактеристике и поремећаји повезани са овим симптомом

Смех је синоним за срећу, радост и добар хумор. Сви бисмо требали укључити врло здраву вежбу смејања у свој живот, јер она има много предности на менталном и физичком нивоу.

Међутим, понекад се смејање без разлога и ако то није нешто прикладно може бити показатељ да нешто није у реду. Ово је познато као патолошки смех, симптом повезан са психопатологијом и неуролошким болестима у коју ћемо се даље упуштати.

• Повезани чланак: "16 најчешћих менталних поремећаја"

Шта је патолошки смех?

Смех је основни аспект нашег живота. То је „симптом“ који одражава стање радости, а повезан је са врло здравим ефектима на наше ментално и физичко здравље. Међутим, понекад смех може заиста бити патолошки симптом, што указује на то да нешто није у реду на нивоу мозга.

Уобичајени смех може бити изазван рефлексном акцијом, попут шкакљања. У овом случају шкакљање узрокује смех кроз рефлексне механизме. Такође се може покренути сведочењем смешног догађаја, као што је чути шалу или видети некога како склизне на кору банане. Да ли две такве различите ситуације могу изазвати исти одговор, и даље је мистерија.

Међутим, и како смо већ коментарисали, понекад је смех знак да нешто није у реду. Патолошким смехом се сматра смех који се појављује без разлога, а да није пропорционалан емоционалном подражају који наводно покренут, разуздан, неконтролисан или изгледа да нема очигледан однос са подстицај.

Са којим поремећајима је то повезано?

Као што смо већ коментарисали, смех је генерално симптом здравља, среће и доброг расположења. Међутим, то је такође знак да је здравствени проблем, било медицинског или психопатолошког порекла, много стереотипнији у поређењу са нормалним смехом.

Много је поремећаја код којих се патолошки смех појављује као симптом. У већини њих то се чини као неконтролисано, са инконтиненцијом и афективном лабилношћу. Даље ћемо размотрити различите групе медицинских и психолошких проблема у којима се може наћи патолошки смех.

1. Неуролошке болести

Патолошки смех карактерише одређене болести централног нервног система, попут тумора, склерозе вишеструке болести, церебралне васкуларне болести, деменције и повреде главе, међу осталим афекцијама на напет.

1.1. Булбарна и псеудобулбарна парализа

Код булбарне и псеудобулбарне парализе постоји једнострана или билатерална лезија кортикобулбарних моторних путева, што је повезано са патолошким смехом. Међу медицинским узроцима који стоје иза појаве ових парализа имамо артериосклерозу, мултипли церебрални инфаркт и мултиплу склерозу.

У овом случају смех карактерише његов несразмер са емоционалним стимулусом који га наводно покреће. У ствари, често се класификује као емоционална инконтиненција и може да симулира стање афективне лабилности.

Међу осталим симптомима булбарне и псеудобулбарне парализе нисмо у могућности да правимо покрете добровољци, иако можете да вршите рефлексне покрете, попут смеха, плача и усисавање.

Међу регионима мозга погођеним овим неуролошким стањем имамо: унутрашњу капсулу, субстанцију нигра, церебралне педунке и каудални хипоталамус. Постоје и билатералне лезије пирамидалног тракта, уз учешће екстрапирамидних влакана.

1.2. Геластична епилепсија

Гелластиц епилепсију карактерише присуство изненадних, пароксизмалних напада, самоограничених напада смеха изазваних абнормалним кортикалним пражњењем. Овај тип епилепсије описан је 1957. године и његова инциденција је врло мала, 0,32%.

Кризе су чешће током дана, а прати их хипотонија и дијафореза (прекомерно знојење). Ове епизоде ​​трају око 30 секунди и обично их прати фаза амнезије.

Напади су чешћи у детињству и обично су повезани са присуством тумора хипоталамуса, што је заузврат повезано са појавом превременог пубертета.

Ова врста епилепсије може почети у првим данима живота, а најчешћи узрок су јој обично тумори хипоталамус, звани хипоталамични хамартоми, и више од половине оних који пате од њега имају проблеме са интелектуални.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте епилепсије: узроци, симптоми и карактеристике"

1.3. Церебрална васкуларна болест

Цереброваскуларна болест, попут можданог удара, може изазвати нападе смеха или плача патолошки, углавном због оштећења кичмених или базиларних артерија, зачепљујући их делимично.

Посебан случај је такозвани риденти мождани удар, код којег се продужава смех сатима, па чак и недељама, праћен хемиплегијом, омамљеношћу или деменцијом. У овом случају, болест је последица активног уништавања можданог ткива услед опсежног интрацеребралног крварења, које постепено напредује.

2. Отровања

Патолошки смех може бити узрокован тровањем или злоупотребом супстанци. Неки примери супстанци које изазивају нормалан смех су халуциногени (канабис и хашиш), ЛСД, алкохол, азот-оксид (у ствари назван „гас од смеха“), удисање инсектицида, бензодиазепина у ниским концентрацијама или примена локалних анестетика. Такође може бити узроковано накупљањем бакра у можданим ткивима, симптом Вилсонове болести.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте лекова: знати њихове карактеристике и ефекте"

3. Ментални поремећаји

Патолошки смех је симптом неколико психолошких поремећаја и може се наћи у фазама манични биполарни поремећај и такође повезан са зависношћу од дрога, као што смо видели у одељку Претходна. Међутим, најчешћи патолошки смех повезан са менталним поремећајима је онај који се јавља код шизофреније.

3.1. Шизофренија

У случају шизофренија, смех се појављује без икаквог емоционалног осећаја, у облику ничим изазваних или непримерених испада, у облику неконтролисаних криза. Пацијенти не знају зашто се смеју и осећају да су приморани да се смеју.

Смех се такође може појавити као одговор на слушне халуцинације. Понекад се пацијенти могу брзо окренути плачу. Смех у шизофренији сматран је врло патолошким.

3.2. Хистерија и друге неурозе

Иако хистерија тренутно није дијагноза унутар ДСМ-а, овај поремећај има дугу историју, коју је првобитно описао Сигмунд Фреуд. И сам је указао да потиснута анксиозност у хистерији може проистећи из специфичног афективног стања, које је праћено моторичким манифестацијама попут смеха.

У случају хистерије, појава патолошког смеха повезана је са ниским социоекономским статусом, анксиозношћу, осећајем кривице и губитком идентитета. Ипак, заразна природа није објашњена.

3.3. Нарколепсија

Нарколепсија се манифестује као дневна хиперсомноленција, због чега особа изненада заспи Кад бих требао бити будан Не зна се тачно шта га узрокује, иако је познато да има наследну компоненту.

Особа пати од прекомерне дневне поспаности, хипнагогичних халуцинација, катаплексије, несанице и парализе спавања.

Смех који узрокује овај поремећај окидач је катаплегичних напада који се састоје од изненадног губитка мишићног тонуса без смањења нивоа свести, у тренутку када је пацијент потпуно будан.

4. Дечји поремећаји и болести

Постоји неколико менталних поремећаја и болести који потичу из детињства у којима се може препознати патолошки смех:

4.1. Ангелманов синдром

Ангелманов синдром је описан 1965. године, а назива се и синдромом "срећне лутке". („Срећна лутка“). То је вишеструки малформативни синдром, који погађа пацијенте оба пола и различитих раса.

На генетском нивоу подсећа на Прадер Вилли синдром, мада се овде могу утврдити узроци на генетском нивоу четири типа: делеција мајке (15к11-к13), очинска једнородитељска дисомија, отисци оштећења и мутације гена УБЕ3А.

Главни симптоми присутни у овом синдрому су: тешка ментална заосталост, посебно у језичком подручју, чест смех и срећан изглед. Овај смех је карактеристична карактеристика синдрома, праћеног макијавелским срећним изгледом. Такође, ретко или никад не плачу.

Што се тиче соматских симптома, можемо наћи микробрахицефалију, прогнатизам, избочину језика, погрешну позицију зубни, окципитални спљоштеност, некоординирани покрети тела, атаксија, напади и атрофија визуелни.

4.2. Поремећаји из спектра аутизма (АСД)

Поремећаји спектра аутизма дијагностичка је ознака којом су обухваћени, као кишобран, разни развојни поремећаји који су се до пре ДСМ-5 сматрали одвојеним, али повезаним ентитетима, Шта класични аутизам и Аспергеров синдром.

Међу симптомима који се јављају код АСД-а имамо: потешкоће у вези са другом децом и играње са њом, понашање као да је глуво, велики отпор било којој учење, не плашење стварних опасности, отпор рутинским променама, указивање на потребе гестама, патолошки смех и ненаклоност између осталих симптом.

АСД се обично јављају пре навршене три године, и сасвим је вероватно да постоји нека врста проблема на интелектуалном нивоу, изузетак је Аспергеров синдром.

4.3. Реттов синдром

Реттов синдром је проблем који курсеви са интелектуалним недостатком. До сада је описан само код девојчица и повезан је са мутацијом гена који кодира транскрипциони фактор МеЦП2, што се може верификовати у 95% случајева.

Људи којима је дијагностикован овај синдром имају аутистично понашање и немогућност хода, заостајање у расту, абнормалности ока и стереотипни покрети руку, између осталих знакова и симптом. Изненадни смех представљају ноћу у више од 80% случајева.

Коначна рефлексија

Иако је смех нешто што би требало да буде присутно у нашем животу, због своје терапеутске вредности и зато што је материјализација среће и радости, понекад је знак да имамо проблем. Ако познајемо некога, члана породице или пријатеља, који се изненада насмеје а да не зна зашто, можда је то показатељ да имате медицинску болест или психолошки поремећај, и то треба проценити и адресирати.

Најбољи начин да спречите да се патолошка ситуација погорша је рана идентификација, а патолошки смех може бити симптом који нас упозорава да је дошло време за деловање.

Библиографске референце:

• Де Грегорио, Ц., Мартинез, Б. (1998). Нормални и патолошки смех. Историјски претходници, неуроанатомске и физиолошке основе, диференцијална дијагноза. Јавна психијатрија. 10: 19-25.
• Мора, Р., Гарсија, М. Ц. (2008). Терапијска вредност смеха у медицини. Мед Цлин; 131: 694-8.
• Ланцхерос, Е. А., Товар, Ј., Ројас, Ц. (2011). Смех и здравље: терапијски приступи. Мед УНАБ, 14: 69-75.