Серотонински синдром: узроци, симптоми и лечење

Тхе серотонин (5-ХТ) је неуротрансмитер који производи тело, и неопходно је за правилно функционисање тела из различитих разлога будући да је одговорна за регулисање одређених физиолошких процеса. Али вишак серотонина узрокује Серотонински синдром, скуп симптома различите тежине који погађа особе које користе антидепресиве.

Његов најчешћи узрок је предозирање или интеракција између лекова који имају способност да повећају ослобађање серотонина.

У овом чланку у потпуности објашњавамо које је функције серотонин одговоран за регулисање:

• „Серотонин: 6 ефеката овог хормона на ваше тело и ум“

Значај серотонина за тело

Серотонин је хемијска супстанца са којом неурони комуницирају, то јест, а неуротрансмитер. Ово се синтетише из триптофан, есенцијална аминокиселина која се обезбеђује храном, јер је тело не производи. Неке намирнице које садрже триптофан су: јечам, пшеница, бадеми, јаја или плава риба.

Али иако многи мисле да се серотонин налази само у мозак (делује као неуротрансмитер), Централни нервни систем (ЦНС) садржи само 5% 5-ХТ, будући да

танко црево производи остатак, а овај серотонин никада не долази до мозга, већ има друге функције у телу (на пример, регулише стање контракције глатких мишића крвних судова).

Иако су серотонергични неурони присутни у мањој количини у мозгу, њихове функције у ЦНС је веома разноврстан, јер су ови неурони јако разгранати и спроводе велику количину синапси. Неке од најважнијих функција серотонина су: регулише апетит, регулише позитивна и негативна расположења, интервенисати у сензорском филтру (тако да је то повезано са концентрацијом), контролисати ниво телесне температуре, итд.

Серотонински синдром може бити фаталан

Прекомерна стимулација серотонина на постсинаптичким рецепторима 5-ХТ1А и 5-ХТ2А на централном и периферном нивоу има Негативни ефекти за организам који може бити врло озбиљна, па чак и фатална. Скуп симптома који се приписује прекомерној активности серотонергичке неуротрансмисије на овим рецепторима познат је као серотонински синдром, а Оатес га је првобитно описао у 1960.

Последњих година употреба антидепресива постала је веома модерна и то је главни узрок повећања случајева овог синдрома. Антидепресиви који инхибирају поновно узимање серотонина су најбољи избор лечења депресија, панични поремећаји, генерализована анксиозност, опсесивно компулзивни поремећај, посттрауматски стрес, предменструални диафоретик и булимиа нервоса.

Предозирање или комбинација ових лекова може довести до тога да појединац пати од серотонинског синдрома, а пошто их има много лекови који могу изазвати ово стање, у наставку су најпознатије фармаколошке супстанце повезане са синдромом серотонергички:

Психијатријски лекови

• Хетероциклични антидепресиви: амитриптилин, имипрамин, инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин (прозац), пароксетин, сертралин
• Селективни инхибитори поновног узимања допамина и / или норепинефрина: бупропион, дулоксетин, венлафаксин
• Стабилизатори расположења: карбамазепин, литијум

Неуролошки лекови

• Паркинсонови агенти: леводопа, амантадин, бромокриптин
• Опиоидни агонисти: меперидин, фентанил, хидрокодон, пентазоцин
• Амфетамини: метилфенидат, амфетамини
• Лекови за главобољу: суматриптан, елетриптан, ризатриптан
• Антиеметике: ондансетрон, гранисетрон, метоклопрамид
• Средства за сузбијање кашља: декстрометорфан

Остали лекови

• Антибиотици: линезолид
• Дроге злоупотребе: кокаин, екстази, ЛСД
• Природне супстанце: Кантарион, кофеин, л-триптофан, гинсенг
• Остали анестетици: трамадол

Симптоми серотонинског синдрома

Симптоми серотонинског синдрома почињу у року од неколико сати од предозирања или интеракције између лекова који повећавају присуство серотонина, а карактерише их оно што је познато као тријада: аутономна, неуромишићна и неуролошки. Ако се не дијагностикује на време и предузму одговарајуће мере, серотонергичка токсичност повезана је са високим морталитетом.

Карактеристични симптоми су различити и могу бити благи или тешки. Испод је симптоматологија коју је представио појединац са серотонинским синдромом:

Лечење серотонинског синдрома

За правилно лечење серотонинског синдрома неопходно је имати а ажурирана историја лекова, који укључује лекове или супстанце без рецепта и фитофармацеутике.

Благи и умерени симптоми серотонергичке токсичности могу се повући у року од 24 сата након суспензија лечења лековима, али много зависи од времена полураспада супстанци укључени. Тешки случајеви захтевају хитну хоспитализацију и интензивну негу, јер пацијент може претрпети озбиљну хипертермију, рабдомиолиза или респираторна инсуфицијенција.

За лечење, чак и у блажим случајевима, примена бензодиазепина је уобичајена за смањење узнемирености, псеудо-конвулзивних покрета и укочености мишића. Правилна хидратација, контрола аутономне нестабилности или контрола врућице уобичајена су као подршка.

Ципрохептадин (периактин), Х1 антагонистички лек са активношћу на 5-ХТ2А у глатким мишићима и антихолинергичким и антисеротонергијским својствима То је корисно, јер успева да преокрене антидепресивне ефекте, а појединачна доза може блокирати приближно 85 до 95% рецептора серотонергични.

Библиографске референце:

• Гонзалез А. Р. (2009). Серотонински синдром. Медицински часопис Универзитета у Костарики, 3 (3): 16-30
• Гиллман П. Кен. (2006). Преглед података о токсичности серотонина: импликације на механизме деловања антидепресива. Биол психијатрија; 59:1046-1051.