Примарна прогресивна афазија: узроци и симптоми

Једна од дефиниција језика је способност људског бића коју користи да изрази мисли и осећања речима. Нажалост, постоје случајеви када је ова способност прекинута. Један од ових случајева су афазије, за које се зна да онемогућавају људима говор.

Ретка врста афазије је примарна прогресивна афазија (ППА). који се карактерише прогресивном дегенерацијом говорне способности код пацијената који одржавају релативно нетакнутим остатак својих когнитивних, инструменталних или понашања

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Узроци примарне прогресивне афазије

Примарна прогресивна афазија (ППА), такође названа Месуламова афазија, је неуродегенеративна болест која се материјализује у патологији лингвистичког домена.

Ово се постепено развија и јавља се код људи који не трпе никакве друге промене у другим областима. нити доживљавају промене у понашању или су ограничени у обављању својих активности сваки дан.

Током раних фаза развоја болести, пацијент је потпуно аутономан у погледу постизања било каквог задатка, међутим дегенеративни ток ове патологије на крају доводи до деменције распрострањена.

Супротно ономе што се дешава са секундарним афазијама, чини се да примарне афазије немају специфично порекло или узрок. Чак и тако, одређене студије су покушале да открију присуство атрофичних образаца повезаних са овом афазијом. Коришћењем магнетне резонанције примећене су карактеристичне атрофије сваке од врста афазије:

• Инфериорна фронтална и лева острвска атрофија у граматичком АПП
• Билатерална предња темпорална атрофија са левом превагом у семантичкој варијанти
• Лева темпоропариетална атрофија у логопенијској варијанти

Врсте примарне прогресивне афазије

Истраживачи у овој области детаљно наводе три варијанте ове врсте афазије у којима је, као што је поменуто у претходном одељку, свака од њих повезана са функционалним анатомским обрасцем.

Ове варијанте су неграматичка/нетечна варијанта, семантичка варијанта и логопенична варијанта.

1. неграматичка варијанта

Ову варијанту карактерише представљање у виду веома тешког говора и потпуно аграматске продукције.

Да би се разјаснио овај концепт, треба напоменути да се аграматизам састоји од издавања кратких реченица са врло једноставном структуром; изостављајући функционалне изразе, а то су они који служе као спона између речи.

Први симптом болести обично су потешкоће у планирању говора.. Што почиње да постаје споро и веома напорно.

Одређене мање граматичке грешке могу се рано открити применом тестова усмене продукције. У којима пацијенти са АПП генерално праве неку грешку у реченицама са сложеном граматичком конструкцијом.

2. семантичка варијанта

Такође се назива семантичко лудило, у којем пацијент представља огромне потешкоће када је у питању именовање било ког предмета или ствари; Представљају нормалне перформансе у осталим језичким функцијама, барем на почетку болести.

Током болести, семантичко памћење се постепено погоршава, а јављају се и друге потешкоће у разумевању значења предмета. Ове потешкоће када је реч о идентификацији и приступу знању јављају се без обзира на сензорни модалитет у коме су стимуланси представљени.

Генерално, долази до постепеног смањења скупа знања које пацијент има о свету око себе.

3. логопенична варијанта

Сматра се најмање уобичајеном варијантом од три, која има две карактеристичне карактеристике:

• Потешкоће у приступу речнику
• Грешке у понављању реченица

Најјаснији начин да се илуструје ова врста афазије је да је представите као стални осећај да „имате нешто на врху језика“. Пацијент не пати од аграматизма, већ налази потешкоће које се понављају када је у питању проналажење речи које тражи; износећи и поред тога грешке фонолошког типа.

Ова последња тачка нас наводи на сумњу да пацијенти који пате од примарне прогресивне афазије такође имају оштећено фонолошко складиштење; пошто је разумевање изолованих речи и кратких реченица правилно, али постоје потешкоће при тумачењу дугих реченица.

Дијагноза: Месулам критеријуми

Постоје две различите фазе када се поставља дијагноза примарне прогресивне афазије:

1. Пацијенти морају испуњавати карактеристике Месулама за АПП без разматрања било које специфичне варијанте.
2. Када се АПП дијагностикује, варијанта ће бити одређена проценом лингвистичких когнитивних процеса.

Месулам критеријуми за ЈПП

Ови критеријуми које је описао Месулам 2003. узимају у обзир и дијагностичке критеријуме укључивања и критеријуме искључења. Ови критеријуми су следећи:

• Језик постаје спор и прогресиван говор. Како када је реч о именовању објеката, тако и у синтакси или усменом разумевању.
• Друге активности и функције које не укључују нетакнуте комуникацијске вештине.
• Афазија као најизраженији дефицит на почетку болести. Иако се током овога могу утицати на остале психолошке функције, језик је од почетка највише оштећен.
• АПП се искључује ако постоји присуство можданог удара, тумора или трауме повезаног са афазијом у историји пацијента.
• Ако постоје чудне промене понашања које су очигледније од афазичне промене, АПП се искључује.
• Ако постоје важне промене у епизодичној меморији, невербалној меморији или у визуелно-просторним процесима, АПП се неће узети у обзир.
• Када се појаве симптоми Паркинсонове болести као што су ригидност или тремор, АПП се искључује.

Третман

Не постоји лек или лек за АПП. Међутим, постоје логопедске терапије које помажу у побољшању и одржавању комуникацијских вештина пацијената.

Ове терапије фокусирају напоре особе на компензацију погоршања језичких вештина.. На овај начин, иако се еволуција болести не може зауставити, стање се може контролисати.

Еволуција и прогноза

Иако се АПП може јавити у широком распону година, већа је вероватноћа да ће се појавити код људи између 50 и 70 година.. Као што је раније поменуто, тренутно не постоји лек за АПП, тако да је прогноза за ову болест донекле обесхрабрујућа.

Када се болест успостави, овај афазни поремећај има тенденцију да напредује на начин који на крају доводи до тешких случајева мутизма. Али за разлику од других деменција, пацијент постаје зависан много касније.

Што се тиче присуства других додатних дефицита, језик је једина клиничка манифестација или, у најмању руку, најдоминантнија. Али ако постоје случајеви других промена на когнитивном, бихевиоралном, екстрапирамидалном нивоу итд. Међутим, није познато колико се често генерализоване деменције појављују током болести.