Зависност: болест или поремећај учења?

Када говоримо о зависностима, још увек нас донекле оптерећује морална визија која указује на то да је зависник себичан, лажов и склон вршењу злочина. Верујемо да је он то на неки начин тражио и не заслужује саосећајни третман.

Суочена са овим приступом пуним предрасуда, зависност је уграђена у списак менталних болести који се морају лечити у санитарним условима. Разуме се да је мозак зависника своје „природне“ механизме заменио спољним супстанцама или понашањем, што га чини потпуно зависним. И то морамо „излечити“, како би се појединац могао поново интегрисати у друштво. Ова друга опција је много више у складу са оним што знамо о зависном мозгу.

Међутим, прелаз између ове две концепције није завршен и они се на одређени начин повремено преплићу, баш као што као у програмима од 12 корака, онима које пружају верске заједнице или опортунистички гуруи биљака чудесан. Све више и више јача различита концепција у којој је природа зависности повезана са сметњама у учењу.

Стварање зависности кроз учење

Консензус научне заједнице је да је зависност повезана Образовни системи искривљено у којем је задовољство прецењено, ризик је потцењен и учење је неуспешно након понављања грешака. Зависност мења несвесни мозак да предвиди претерани ниво задовољства или смањења бола (када се зависност учврсти).

Оно што учимо о зависности временом се мењало. Није јасно како особа која се дрогира постаје зависна или постаје ментално болесна.

У ствари, извештај Канцеларије Уједињених нација за контролу дрога и криминала (УНОДЦ) наводи да само 10% корисника на крају има проблема са овим супстанцама. Тачно је да делује помало интуитивно, јер ако сви људи који тврде да конзумирају алкохол и дрогу, на крају би постали зависници, умножио би се број пацијената који одлазе у центре за лечење експоненцијално.

Заборављамо читав процес учења, због чега појединац поступно замењује своја интересовања и наклоности својом зависношћу. На овом путу, срећом, многи људи откривају или уче многа друга искуства много кориснија од употребе супстанци. Наше интересовање, из психологије, усредсређено је на оне који, упркос чињеници да постоје друге награде више атрактивни и упркос штети коју је проузроковала њихова зависност, они устрају у свом понашању достижући зависност.

Неуробиологија зависности

Говоримо о поремећају заснованом на функционисању мозга, који код зависника делује ненормално. Али то није неповратна дегенеративна болест; бар не већину времена. То је проблем учења који мења начин на који мозак ради, мењајући његове везе кроз нове механизме награде, мотивације и казне. Као и на друге поремећаје учења, на њега такође утиче генетика и окружење током нашег еволуционог процеса.

Као што Маиа Сзалавитз прикупља, у својој књизи Непрекинути мозак, „Наука је проучавала везу између процеса учења и зависности, успевајући да препозна која су подручја мозга повезана са зависношћу и на који начин. Ове студије показују како зависност мења интеракцију између региона средњег мозга, као што су вентрални тегментум и нуцлеус аццумбенс, који су повезани са мотивацијом и задовољством, као и делови префронталног кортекса, који помажу у доношењу одлука и успостављању приоритета “.

Једна од функција ових система, која се назива допаминергична, је да утичу на одлуке које доносимо, претварајући их у награде, ако је потребно, повећавајући њихову опажену вредност, повећавајући очекивања о њима Тхе допаминХемијски гласник задовољства у нашем мозгу, он реагује на примарне награде као што су храна, вода или сексуални односи. Али то се односи и на секундарне награде попут новца. У другом случају, наша очекивања играју важну улогу у одговору нашег мозга на стимулусе. Зависност нас тера да научимо да, ако наставимо, на пример, с коцкањем, повећава се вероватноћа победе. Постоји случајно негативно појачање где се, упркос томе што готово никада није добио очекивану награду, понашање (коцкање) консолидује. Упркос томе што је изгубио много новца.

Мозак измењен дрогом

Код људи који нису зависни, допамински сигнал се користи за ажурирање вредности додељене различитим акцијама, што доводи до избора и учења. Научите када се догоди нешто неочекивано. Ништа нас не фокусира више од изненађења. Учимо методом покушаја и грешака.

Са зависношћу, овај процес учења је поремећен. Сигнали који окружују зависничко искуство су прецењени, што доводи до тога да допаминергички системи додељују превелику вредност контекстима који га окружују. Допамин се и даље ослобађа кроз вештачки сигнал који, на пример, производи психоактивне супстанце.

То изазива несразмерну жељу за дрогом, жудњу за конзумацијом која превазилази задовољство или ублажавање бола које заправо може произвести. Укратко, захваљујући изобличењу у систему процене зависности, чини се да њихова зависност повећава жељу без повећања уживања у зависном предмету.

Као појединци и као врста, ови мождани системи су ти који нам говоре до чега нам је стало, а до чега не, повезани са храном, репродукцијом и нашим преживљавањем. Зависност искривљује ове виталне циљеве, замењујући их својим циљем, дрогом, коцкањем, сексом или чак новцем. То је, у суштини, аутодеструктивно понашање. Могли бисмо га упоредити са мотором аутомобила на који постепено разграђујемо гориво, на пример водом. Аутомобил ће возити са све већим потешкоћама и нико неће разумети зашто и даље стављамо фалсификовани бензин.

Разумевање контекста зависности

Ако зависном мозгу, који се фокусира на једноставан извор задовољства, додајемо друштвени притисак да конзумирамо дрогу, на пример, или да користимо лекови који нам помажу да регулишемо своје емоције или своје афективне недостатке, разумећемо како је мало по мало заробљена особа која пати од зависности њеној. То је његов живот, на неки начин, његов зона комфора. Колико год то споља изгледало страшно.

Да разумем све врсте аутодеструктивна понашањаПотребна нам је шира концепција од једноставне идеје да лекови изазивају зависност. Зависност је начин повезивања са животном средином и онима који је насељавају. То је одговор на искуство које људи добијају од неке активности или предмета. Упија их јер им даје низ основних и неопходних емоционалних награда.чак и ако временом оштети ваш живот.

Постоји шест критеријума по којима можемо дефинисати зависност.

1. Моћан је и упија наше мисли и осећања

2. Пружа основне сензације и емоције (попут доброг осећаја према себи или одсуства бриге или бола)

3. Производите ова осећања привремено, док искуство траје.

4. То понижава друге обавезе, импликације или задовољства

5. Предвидљив је и поуздан

6. Извлачећи све мање и мање из живота без зависности, људи су на неки начин приморани да се искуству зависности врате као једином облику задовољства.

То је, као што видимо, потпуно развијен процес учења. И. разумевање зависности из ове перспективе ствари много мења, поред значајног модификовања приступа здравственој интервенцији.

Обртање процеса учења

Ни у ком случају не разматрамо да, на пример, зависник од дроге не може постати пацијент са двоструким поремећајем. То се дешава у неким приликама. Рецимо да је мозак толико хакован да више није могуће поново инсталирати оригинални оперативни систем. Али док не дођемо овде, зависник од дроге, иде далеко где се учење и учвршћивање нових путева у његовом мозгу може модификовати.

Стога, иако је скок са порока на болест представљао важан напредак у приступу зависностима, лечење свих људи који користе дрогу или су зависни од одређених понашања као што су пацијенти, можда добијају ефекат супротно. За лечење поремећаја учења, као нпр фобија, активно учешће особе је од суштинског значаја. Такође је неопходно детаљно знати како се поремећај догодио да би се деактивирао.

Исто важи и за психолошки третман зависног поремећаја. Пред нама је особа која мора постепено да замени штетно понашање другим који то није. И за то неопходно је да сте у то укључени од почетка.

Класичном здравственом приступу, класификујући све зависнике као болесне, није потребна њихова сарадња, барем у почетку. У случају, на пример, зависности од дроге, од пацијента се тражи да се не бори, да се препусти детоксикацији.

Тада бисмо прешли на психосоцијалну рехабилитацију која се до недавно сматрала помоћним делом лечења. На неки начин, мозгу зависника говоримо да решење и даље долази споља и да ћемо му пружити више психотропни лекови. Срећом, еволуирали смо ка лечењу које се бави зависношћу као поремећајем учења са биопсихосоцијалним компонентама које су најмање подједнако важне.

Цонцлутион

Покушајте да схватите зашто особа наставља да се уништава иако је прошло много времена од задовољства које јој је пружала његова зависност нестаје, много је боље објаснити као неуроадаптивни процес учења, него заснован на класичном моделу болест.

То је паралелни процес разучавања и поновног учења који захтева активно учешће особе да би се осигурао њен успех.. Ако не, на неки начин репродукујемо оно што зависни мозак мисли: да постоји брзо, спољно решење за његову нелагоду.

Импликације овог новог приступа лечењу су дубоке. Ако је зависност попут несретне љубави, тада су дружење и промене у релационој динамици ефикаснији приступ од кажњавања. Третмани који истичу улогу зависне особе у опоравку, попут когнитивне терапије, са важном мотивационом компонентом или најновији, засновани на Пажљивост, раде много боље од традиционалне рехабилитације у којој се пацијентима говори да немају контролу над зависношћу.

Укратко, ако одавно знамо да само неколико људи који се коцкају, конзумирају алкохол или дрогу постају зависници, Није ли време да размислимо о проучавању зашто се то догађа и да се одмакнемо од максималистичких приступа? Важније је знати шта ове људе штити до те мере да их одвраћа од једноставних решења која зависност пружа. Ово ће нам помоћи да осмислимо боље програме превенције и разумећемо куда треба да усмеримо процесе лечења.