Даниелсова скала: шта је то, карактеристике и функције

Даниелсова скала или Даниелсов тест је алат који се користи за мерење чврстоће мишићи у људском телу, посебно код пацијената са неуромишићним поремећајима или повредама налази се.

Морамо имати на уму да мишићни систем омогућава да се односимо према околини, јер је он задужен за кретање, а самим тим и особа одговорна за наше тело прилагођавајући се непосредним просторним захтевима околине која око нас. Због тога људско биће има 650 различитих мишића, што одговара 40% тежине одраслог појединца, што није занемарљива цифра.

Тако да, процена мишићне снаге код пацијената који се подвргавају физиотерапеутским третманима је суштинско питање. Поред идентификовања и праћења прогресије болести, могу бити и скале попут Даниелсове корисно за културне догађаје, јер омогућава вредновање, на пример, учесника у спорту Параолимпијци.

Из свих уверљивих разлога које смо претходно изложили, овде Објашњавамо шта је Даниелс скала и у којим областима се примењује.

• Повезани чланак: „Врсте психолошких тестова: њихове функције и карактеристике“

Даниелс скала: класификација мишићне снаге

Као што смо већ раније рекли, ова и друге скале користе се за мерење снаге мишића у људском телу. Како не желимо да започнемо изградњу куће са крова, прво је потребно, макар на кратко, утврдити шта је мишићна снага и како то функционише.

На снагу мишића

Мишићна снага се дефинише као способност мишића или низа мишића да врше напетост против оптерећења током вежбе контракције мишића. Колико год ова дефиниција „књиге“ била једноставна, различити извори наводе да се снага мишића може сецирати на три различите варијанте:

• Максимална сила: највећа вредност силе коју нервно-мишићни систем може показати у контракцији.
• Експлозивна сила: остварење највећег могућег степена силе у минималном временском интервалу.
• Отпор снаге: то је капацитет издржљивости одређене мишићне групе када се врши стални и дуги напор силе.

Као што видимо, и раније смо мишићни напори који се класификују према њиховом отпору, трајању и брзини извођења. Свака од ових врста сила има примену у одређеним тренуцима у животу појединца и у разним спортским дисциплинама.

Мишићни напор може се изводити изотоничним или изометријским, а постоје три врсте контракција мишића (агонисти, антагонисти и синергисти). Иако се нећемо задржавати на овој сложеној терминологији због ризика од превише одступања од предмет о коме ћемо разговарати, бацамо појмове тако да концептуални свет који затвара силу мишићав.

Скала нумеричке природе

Враћајући се на тему која нас се овде тиче, скала Даниелс Први пут је објављен 1946. године, а написали су га Американци Луцилле Даниелс, Мариан Виллиамс и Цатхерине Вортхингхам (Из тог разлога, на енглеском је позната и као „Даниелс анд Вортхингхам Сцале“). Рад познат под називом „Тестови функционалних мишића: Технике ручног прегледа“ и даље је доступан и данас, како у мрежном формату, тако и на познатим продајним порталима.

Сама скала прати одређено нумерисање, са шест добро диференцираних нивоа од 0 до 5. То су следеће:

• 0: мишић се не контрахује, потпуна парализа.
• 1: мишић се скупља, али нема покрета. Контракција се може палпирати или визуализовати, али нема покрета.
• 2: мишић се скупља и изводи сав покрет, али без отпора, јер не може да превазиђе гравитацију.
• 3: мишић може извршити покрет против гравитације као једини отпор.
• 4: мишић се скупља и изводи пуни покрет у пуном опсегу против гравитације и против умереног ручног отпора.
• 5: мишић се скупља и изводи покрет у пуном опсегу против гравитације и са максималним ручним отпором.

Ову нумеричку скалу прати квалитативна процена, која додељује параметре „Нормално“, „Добро“; „Поштено“, „Лоше“, „Трагови активности“ и „Ништа“ према горе поменутим вредностима.

Подјела ове скале, цитирана од ријечи до ријечи, омогућава физикалним терапеутима да процене способност мишића да генерише контракцију, што доводи до покретања, задржавања или заустављања.

Упркос томе, у неким случајевима снага пацијента је пристрасни параметар, јер то може бити променљиво (на пример, појединац чини мање силе него што је заиста способан) и субјективно. У овим приликама су потребни други софистициранији алати.

Пример за то је електромиографија, техника графичког снимања електричне активности коју производе скелетни мишићи. Више се не ослањамо на пуко посматрање, јер се електромиограм добија уметањем електрода у мишић или површину коже која се налази изнад њега.

Важно је препознати да је Даниелс скала део комплетне процене нервно-мишићног статуса пацијента, али не даје одговоре на све променљиве које треба мерити.

Овај тест илуструје снагу и функцију мишића, али Морају се узети у обзир и други параметри као што су следећи: лукови кретања (посматрање активног и пасивног кретања), равнотежа и стабилност (посматрање одговора моторичке вештине) и процену координације и хода пацијента (кроз ручне окуларне тестове, окулопедијске тестове и посматрање).

Поред тога, има одређене резерве: пре свега, делови 4-5 скале су делимично субјективни, јер много зависе од испитивача и силе коју примењује на уд који треба проценити. То је довело до тога да су разни професионалци класификовали ову врсту скале као методу са мало осетљивости и мало валидности, услед великог оптерећења неконтролисане субјективности.

• Можда ће вас занимати: „Моторни неурони: дефиниција, врсте и патологије“

Примена тестова снаге мишића

Неуромускуларне болести су скуп од више од 150 неуролошких патологија, углавном прогресивне природе и генетског порекла, чија је главна карактеристика губитак мишићне снаге. Иако се сматра озбиљним болестима, процењује се да данас само у Шпанији има више од 60.000 људи погођених овом врстом поремећаја.

Више од 50% ових болести јавља се током детињства, а нажалост још увек нема третмана ефикасни или лече, иако њихово откривање на време омогућава примену различитих терапија да би се ублажило симптом. Поред губитка покретљивости који генерише променљив степен инвалидности код појединца, губитак Лична аутономија и неспособност за самоостварење производе различите психосоцијалне ефекте на пацијента.

Из свих ових разлога, брзо идентификовање ових поремећаја је од суштинског значаја за њихово решавање на мултидисциплинаран начин (и на медицинском и на психолошком пољу). Извођење тестова попут оних на скали Даниелс одговарајућа су основа за откривање различитих болести или за квантификацију штете настале након трауматичног догађаја за систем напет.

Није све сведено на генетске болести, јер, на пример, губитак мишићне снаге може настати после мождани удар, повреде мождане масе, трауме кичмене мождине и многе друге патологије. У овом случају имамо посла са стеченим поремећајима мишића, јер не постоји очигледна генетска предиспозиција појединца да пати од њих.

Резиме

Као што смо видели, тестови снаге мишића или ручни тестови мишића (ММТ) су серија релативно корисни алати за истовремено процењивање стања мускулатуре пацијента бетон.

Иако је њихова релативна ефикасност добро утврђена, у ове врсте пракси се мора ући ефикаснијим и објективнијим методама., као што су електромиографија, мерач напрезања или динамометрија, као и метри многих других параметара који нису директно повезани са самом снагом мишића.

Даниелсова скала има неколико предности, захваљујући једноставном каталогизирању пацијента на основу резултата нумерички, али се доводи у питање из одређених разлога, као што је висока субјективна компонента оцењивача у питање. Наравно, с бројем алата који су данас доступни, проматрање не може бити једина подршка дијагнози.

Библиографске референце:

• Циесла, Н., Динглас, В., Фан, Е., Кхо, М., Курамото, Ј., & Неедхам, Д. (2011). Ручно тестирање мишића: метода мерења снаге мишића екстремитета примењена на критично болесне пацијенте. ЈоВЕ (Часопис за визуелне експерименте), (50), е2632.
• Хислоп, Х. Ј., & Монтгомери, Ј. (2002). Испитивање мишића горњег удова. Мишићни функционални тестови. Мадрид: Марбан Либрос, 4, 57-166.
• Монтоиа-Леал, В., и Перез, В. З. (2016). Квантитативна процена за професионалну реинтеграцију. Часопис Хеалтх Унинорте, 32 (2), 319-336.
• Мора, И. С. (2000). Мишићни систем.
• Даниелс, Л., и Вортхингхам, Ц. (1973). Функционални тестови мишића.-Технике ручног издисаја.
• Твееди, С. М., Виллиамс, Г., & Боурке, Ј. (2010). Избор и модификација метода ручног тестирања мишића за класификацију у параолимпијском спорту. Европски часопис за прилагођену физичку активност, 3 (2), 7-16.
• Шта су болести мишића? Аесем.орг. Преузето 10. септембра у https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/