Суицидалне мисли: узроци, симптоми и терапија

Суицидалне мисли су једно од најважнијих подручја истраживања и интервенције у психологији. Многе иницијативе за јавно здравље имају везе са спречавањем овог проблема и стављањем на располагање људима којима је потребна, услуге неге које избегавају што је више могуће прелазак са идеја на поступак.

Кроз овај чланак видећемо шта је главно што се зна о самоубилачким мислима под којима се подразумева део акције разматрања окончања сопственог живота, било кроз план или начин маштања изврши самоубиство.

Самоубилачке идеје

Постоји велики број ситуација и контекста који нам могу нанети велики бол: смрт вољених, искуство сексуалног, физичког и психолошког злостављања, осећај кривице пре одговорности (стварне или не) догађаја као што је саобраћајна несрећа, губитак све за шта сте се борили, ратовали или дуготрајно или хронично подносили онеспособљавајућу болест или поремећај (било физички или ментални) примери.

У неким случајевима претрпљени бол је такав да особа није у стању да се носи са њим, не осећајући контролу над својим животом и верујући да не може учинити ништа да побољша своју ситуацију. На крају, губе наду.

У овом контексту, није ретко када се смисли коначан излаз за окончање такве патње и може се јавити идеја о окончању нечијег живота. Другим речима, појавиле би се самоубилачке мисли.

• Повезани чланак: „Самоубиства: чињенице, статистика и повезани поремећаји“

Самоубилачке мисли: шта су то?

Разматрају се самоубилачке мисли све оне мисли које појединац има о томе да си намерно и планирано одузме живот. Те мисли могу да се крећу од пуке жеље да се умре до активне реализације конкретних планова за покретање аутолизе. Ово последње, у коме је субјект разрадио како, где и када, је најопасније и најсклоније извршењу дела.

Иако се мисли и жеље о смрти могу појавити одређеном приликом, уопште када се говори о идеји Мисли о самоубиству или самоубиству обично се односе на образац мишљења који се понавља у којем се жеља Да умре. Могу се појавити у чисто когнитивном облику, мада је најчешћи да се одређена жеља или жеља јавља на емоционалном или мотивационом нивоу.

Већина самоубилачких мисли јавља се у време интензивног емоционалног бола и патње. Појединац осећа да без обзира на то шта ради, неће моћи да модификује разлог своје патње. Не осећате се способним да пронађете решење, али осећате се немоћно и у одсуству сваке контроле. Особа са овим изгубљеним мислима пати од дубоког осећаја безнађа. Генерално, основна идеја **, циљ који се сам по себи тражи са самоубилачким идејама није да се оконча сопствени живот **, већ да се оконча ово стање бола и беспомоћности.

Осим овога, постоје и друге врсте самоубилачких мисли које су више повезане са покушајем наношења штете другим људима или постизања одређених циљева. На пример, у неким случајевима можете доћи на мисао да употребите сопствену смрт или покушај самоубиство на инструменталан начин да постигне добро за себе (као што је пажња других или у случају порокарског насиља) или вољене особе (на пример, прикупљање осигурања) или да се нанесе кривица и патња некоме ко се сматра одговорним за бол појединца.

Могући узроци и фактори ризика

Узроци присуства мисли о самоубиству могу бити многи и веома различити, у зависности од конкретног случаја.. Као што је назначено као опште правило, ове врсте мисли се обично јављају након искуства или обавештења о неком болном догађају или губитку у коме се појављују дубока осећања бола, кривице и / или срама који су ван контроле појединца и одводе га у стање очаја у којем решење није пронађено могуће.

Присуство злостављања, губитак најмилијих (било услед смрти или пукнућа) или су способности или тескоба из које није могуће побећи обично најчешћи покретачи. Примери за њих би били силовање, продужена изолација, физички инвалидитет, који је проузроковао и / или преживео несрећу, наставио са насиљем, банкрот, дијагноза болести попут рака, деменција или ХИВ или болују од неки ментални поремећаји који пате од психичке патње.

Неуробиологија особе са самоубилачким идејама

На биолошком нивоу присуство а пад нивоа серотонина у мозгу људи са овом врстом суицидних мисли, усредсређујући велики део фармаколошких третмана на повећање овог нивоа. Остали хормони попут допамин и норадреналин Они такође имају велику важност, чему доприноси њихово одсуство или присуство депресивне државе и забринути због покушаја аутолизе.

Као фактори ризика за прелазак са мисли на дело, најважнији су припадност мушком роду, који имају поодмаклу старост (они су чешћи након 40 година), имали покушаје самоубиства у прошлости или да је вољена особа умрла на овај начин, патња од менталног поремећаја који помућује или пристрасно доноси пресуду, постојање од зависности од психоактивних супстанци, хронични медицински проблеми и велика импулсивност.

Изолација и одсуство социјалне подршке такође су врло релевантни фактори који могу наштетити озбиљно ментално стање појединаца (будући да је присуство социјалне подршке заштитни фактор важан).

Психолошка процена и дијагноза

Иако присуство самоубилачких идеја не мора да доведе до стварног покушаја да се убије, то је изузетно релевантан фактор ризика који се мора хитно лечити. У ствари, на терапијском нивоу је неопходно проценити постојање самоубилачких мисли и ако јесу, оне постају први терапијски циљ.

Приликом процене менталног стања испитаника, неопходно је то учинити мирно и директно, без обзира да ли су присутни фактори ризика или не. Ако се нису догодиле самоубилачке мисли, питање о субјекту то неће изазвати, У потврдном случају, приступ којим ће се предмет водити треба да се усредсреди на свој случај постојање. Приликом процене одговора мора се имати на уму да појединац можда неће желети да директно објасни своје мисли.

Ставови који покушавају да минимизирају ризик или важност ове врсте идеја могу покушати да сакрију истинске мисли о томе. Изненадна стања смирености такође могу бити индикативна након дубоке узнемирености, што је могуће упозорење да је појединац донео одлуку да нешто предузме.

Треба истражити присуство или одсуство самоубилачких мисли, порекло таквих идеја, њихов степен активности и разрађеност. и постојање или не плана за спровођење. Како, када и зашто су неопходна питања која вам омогућавају да стекнете представу о озбиљности ситуације. Што је више планирања и конкретизације одговора, то је већи ризик да ће се мисао покушати применити у пракси.

Лечење: како поступати у случају могућег самоубиства

У случајевима самоубилачких намера, неопходно је брзо лечење што омогућава ефикасно деловање на срж проблема. Мора се имати на уму да је, супротно раширеном миту, у већини случајева особа која размишља о томе извршите самоубиство и верујте да постоји шанса да се на крају одлучите за ту опцију, упозорите или упозорите своје пријатеље или породицу.

У случају да самоубиство предстоји и безбедност пацијента може бити озбиљно угрожена, јесте препоручио хитан пријем у болницу како би се могао контролисати и а правилан третман.

Психопармакологија

Иако присуство самоубилачких мисли не подразумева нужно постојање менталног поремећаја, због који се обично појављују у контекстима у којима су повезани симптоми депресије, као опште правило, које они обично користе психотропни лекови, у облику различитих врста антидепресива. Конкретно, један од најчешћих подтипова у овим случајевима су трициклични антидепресиви, који су суочени са Показало се да су атипична депресија или покушаји самоубиства ефикаснији од других врста антидепресив.

Међутим, овим лековима обично треба неколико недеља да делују. Због тога у почетку изабрани третман укључује примену анксиолитичких лекова, смањујући анксиозност и напетост које самоубилачке мисли обично изазивају.

С друге стране, мора бити јасно да контекст игра веома важну улогу у самоубилачким идејама. Због тога психотропни лекови могу бити корисна закрпа, али не и коначно решење. Потребно је интервенисати на друштвеним круговима кроз које се особа креће, као и на материјалним средствима са којима живи.

Повезани ментални поремећаји

У случајевима када су самоубилачке мисли повезане са менталним поремећајима, често се појављују код пацијената са Биполарни поремећај (Уобичајено је да се мисао појави у депресивној фази, док је покушај аутолизе обично типичнији за маничне фазе). После овога, што је поремећај са највише покушаја самоубиства, други поремећаји где Самоубилачке идеје се врло често јављају зависност од супстанци (посебно алкохола), тхе Депресија, шизофренија и гранични поремећај личности.

Још један третман који је на биолошком нивоу показао већи успех у ублажавању симптома депресије повезаних са самоубилачким мислима је електроконвулзивна терапија. Иако разлог није у потпуности схваћен, показало се да брзо и ефикасно смањује симптоме депресије код атипичних и психотичних депресија и код покушаја аутолизе. Због тога се користи у случајевима када је потребно хитно деловање.

Психолошка терапија

Што се тиче психолошког лечења, узимајући у обзир потребу за раном и брзом интервенцијом у случајевима озбиљан, обично је потребан третман усмерен на понашање да би се касније третирали аспекти сазнајни

Неопходно је помоћи у успостављању релевантних и приступачних циљева за пацијента, градуирање низа корака који у почетку могу послужити за смањење интересовања за самоубилачке мисли и да будете усмерени на нешто што желите да постигнете. Главни циљеви на којима треба радити биће препознавање и изражавање патње, прихватање осећања и емоције пацијента, преусмерите фокус пажње и негативни образац размишљања ка другим алтернативама ефикасан.

Кроз технике понашања као што су постепено додељивање задатака, контрола надражаја из околине и експерименти Питања понашања ће осигурати да појединац пронађе мотивацију да издржи или смањи стање унутрашње напетости.

На когнитивнијем нивоу, Паметно извршена катастрофикација може помоћи у сузбијању мотива који је навео субјекта да пожели властиту смрт. Такође Бецкова когнитивна терапија омогућава вам да се борите против аутоматских негативних мисли. Терапија за решавање проблема, Рехмова терапија самоконтроле или тренинг социјалних вештина могу помоћи да се субјекту врати осећај контроле. Употреба игара улога може бити корисна у помагању пацијенту да осети олакшање наводећи разлог бола и радећи на својим сензацијама.

Друга корисна терапија је дијалектичка бихејвиорална терапија, специјализована за агресивна и аутолитичка понашања, која доприноси побољшању способности за суочавање док истовремено показује прихватање патње пацијент.

Употреба психоактивних супстанци као што су алкохол или дрога може изазвати погоршање симптома, тако да је контрола потрошње основни елемент који треба узети у обзир. Нарочито ако постоји претходно злостављање или зависност. Међутим, у случају зависности, изненадно повлачење може изазвати присуство анксиозности која може бити опасна, тако да повлачење мора усмерити стручњак.

Такође је важно присуство социјалне подршке и мреже која омогућава појединцу да промени своју перспективу догађаја или преузме нове изазове и улоге. Исто тако, надгледање менталног и физичког стања појединца и чињеница да не остају изоловани заштитни су елементи који отежавају аутолизу.

Библиографске референце:

• Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.
• Апплеби, Л. (2000). Спречавање самоубистава код психијатријских пацијената. У: К Хавтон, К ван Хееринген (ур.). Међународни приручник за самоубиство и покушај самоубиства. Цхицхестер: Вилеи & Сонс Публисхерс.
• Харрис, Е.Ц. И Баррацлоугх, Б. (1997). Самоубиство као исход менталних поремећаја. Мета-анализа. Бр Ј Психијатрија; 170: 205-28
• Сантос, Ј.Л.; Гарциа, Л.И.; Цалдерон, М.А.; Санз, Л.Ј.; де лос Риос, П.; Изкуиердо, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А и Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Клиничка психологија. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 02. ЦЕДЕ. Мадрид.
• Тхасе, М. И. (1992). Дуготрајни третмани понављајућих депресивних поремећаја. Ј. Цлин. Психијатрија; 53.
• Велцх, Ц.А. (2016). Електроконвулзивна терапија. У: Стерн ТА, Фава М, Виленс ТЕ, Росенбаум ЈФ, ур. Свеобухватна клиничка психијатрија опште болнице Массацхусеттс. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер.