Дечја депресија: симптоми, узроци и лечење

Велика депресија је данас најраспрострањенији проблем менталног здравља у свету, до те мере да се почиње сматрати да његово ширење поприма размере епидемије.

Када размишљамо о овом поремећају, обично замишљамо одраслу особу, са низом свима познатих симптома: туга, губитак способности уживања, понављани плач итд. Али да ли се депресија јавља само у овој фази живота? Може ли се појавити и у ранијим тренуцима? Могу ли деца развити поремећаје расположења?

У овом чланку ћемо се позабавити питањем депресија у детињству, са посебним нагласком на симптоме који омогућавају разликовање од оних који се јављају код одраслих.

• Повезани чланак: "Шест фаза детињства (физички и ментални развој)"

Шта је депресија у детињству?

Дечја депресија представља вишеструке разлике од оне код одраслих, мада се обично смањују како године пролазе и како се приближава стадијум адолесценције. То је, дакле, здравствени проблем чији израз зависи од еволутивног периода. Такође, важно је напоменути да многим деци недостају прецизне речи да би открили свој унутрашњи свет

, што може отежати дијагнозу и чак условити податке о њеној преваленцији.

На пример, туга је емоција која је присутна код деце која пате од депресије. Упркос томе, потешкоће у управљању њиме генеришу симптоме различите од оних који се очекују код одраслих, као што ћемо нагласити у одговарајућем одељку. А то је да су за то потребне стратегије суочавања које дете тек треба да стекне како његов психички и неуролошки развој напредује.

Студије о овом питању показују преваленција дечије депресије између 0,3% и 7,8% (према методи оцењивања); и трајање од 7 до 9 месеци (слично као код одрасле особе).

Симптоми

У наставку ћемо се бавити посебностима дечије депресије. Сви они би требало да нас упозоре на могуће постојање поремећаја расположења, што захтева специфичан терапијски приступ.

1. Потешкоће у изговарању позитивних ствари о себи

Деца са депресијом често изражавају негативно о себи, па чак дају и изненађујуће оштре изјаве о сопственој вредности, што сугерише оштећено основно самопоштовање.

Они могу наговестити да не желе да се играју са вршњацима у својим годинама јер не знају како да „раде ствари како треба“ или зато што се плаше да ће бити одбијени или лоше третирани. На тај начин, они више воле да се клоне симболичних активности игре између једнаких, које су неопходне за здрав друштвени развој.

Када се описују, често алудирају на нежељене аспекте у којима се репродукују образац песимизма о будућности и евентуалној кривици за чињенице којима нису допринели. Ове пристрасности у приписивању одговорности, или чак у очекивањима у погледу будућности, обично се односе на стресне догађаје који се дешавају. повезане са њиховим емоционалним стањем: сукоби између родитеља, одбијање школе, па чак и насиље у породичном окружењу (сви они фактори ризика важан).

Губитак самопоуздања тежи да се генералише у све више и више области свакодневног живота детета, како време напредује, а за ваш случај се не усвајају ефикасна терапијска решења. На крају, то негативно утиче на њихов учинак у областима у којима учествују, попут академика. Негативни резултати „потврђују“ дететова уверења о себи, улазећи у циклус штетан по његово ментално здравље и слику о себи.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте депресије: њени симптоми, узроци и карактеристике"

2. Превладавају органски аспекти

Деца са депресивним поремећајем често показују очигледне жалбе на физичке проблеме, који мотивишу бројне посете педијатру и ометају њихово нормално похађање школе. Најчешће су главобоља (смештена у челу, слепоочницама и врату), нелагодност у стомаку (укључујући дијареју или затвор), упорни умор и мучнина. Лице би попримило тужан израз и приметно умањило контакт очима.

3. Раздражљивост

Једна од најпознатијих особености дечије депресије је та што се обично јавља са раздражљивошћу, коју родитељи много лакше препознају од емоција које би могле бити у основи тога. У овим случајевима је веома важно то узети у обзир родитељи су добри информатори о понашању своје деце, али имају тенденцију да буду нешто непрецизнији у тренутку у коме се истражују његове унутрашње нијансе. Због тога су понекад разлози за почетну консултацију и проблем који треба лечити донекле различити.

Ова околност, заједно са чињеницом да дете није описано употребом израза „тужно“ (јер користи квалификаторе као што су "мрзовољан" или "љут"), може одложити идентификацију и интервенција. У неким случајевима се чак поставља и дијагноза која се не придржава стварности ситуације (опозициони пркосни поремећај, да наведемо један пример). Због тога је неопходно да специјалиста има прецизно знање о клиничким карактеристикама депресије код деце.

4. Вегетативни и когнитивни симптоми

Депресију може пратити (и код деце и код одраслих) низ симптома који угрожавају функције као што су когниција, спавање, апетит и моторичке способности. Посебни изрази су примећени у складу са развојном фазом детета, мада се сматра да је то временски проласци сличнији су онима одраслих (па су у адолесценцији на много начина упоредиви, а не на свима).

У првим годинама живота су чести несаница (мирење), губитак тежине (или престанак очекиваног добитка за године) и моторичка узнемиреност; док године пролазе, све је чешћи појава хиперсомније, повећаног апетита и генерализованог психомоторног успоравања. У школи су евидентне значајне потешкоће у задржавању фокуса пажње (будности) и концентрацији на задатке.

5. Анхедонија и социјална изолација

Присуство анхедоније сугерише озбиљно депресивно стање код деце. Значајна је потешкоћа у доживљавању задовољства оним што је претходно појачавало, укључујући рекреативне и друштвене активности.

Стога се могу осећати апатично / незаинтересовано за истраживање околине, поступно се дистанцирајући и препуштајући штетној неактивности. Управо у овом тренутку постаје јасно да дете пати од ситуације која није „проблеми у понашању“, јер је то чест симптом код одраслих са депресијом (и због тога је много препознатљивији за породицу).

Заједно са анхедонијом, постоји тенденција ка социјалној изолацији и одбијању учешћа у активностима заједничко (играње са референтном групом, губитак интереса за академска питања, одбијање школа итд.). Ово повлачење феномен је широко описан код дечије депресије и један од разлога зашто се родитељи одлучују за консултације са стручњаком за ментално здравље.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Анхедонија: немогућност осећања задовољства"

Узроци

Не постоји један узрок депресије у детињству, већ безброј фактора ризика (биолошки, психолошки и / или социјални) чија конвергенција доприноси његовом коначном изгледу. Затим настављамо са детаљима најрелевантнијих, према литератури.

1. Когнитивни родитељски стил

Нека деца имају тенденцију да свакодневне догађаје у свом животу тумаче катастрофално и очигледно несразмерно. Упркос томе што су многе хипотезе формулисане како би се објаснио феномен, постоји прилично широк консензус да би то могао бити резултат приправничког приправништва: дете би стекло специфичан стил који један од његових родитеља користи да би протумачио неприлике, усвајајући је од сада као своју (јер приложене фигуре делују као модели спровести).

Феномен је описан и код других поремећаја, попут оних укључених у категорију клиничке анксиозности. У сваком случају, студије по овом питању показују да постоји четири пута већи ризик да се дете развије депресија када је има било који родитељ, за разлику од оних који немају породичну историју врста. Међутим, прецизно разумевање начина на који би генетика и учење могли да допринесу свему томе као независна стварност још увек није постигнуто.

2. Сукоби између фигура неге

Постојање релативних потешкоћа између родитеља подстиче код детета осећај беспомоћности. Угрожени би били темељи на којима се гради њихов осећај сигурности, што се поклапа са уобичајеним страховима из старосног периода. Викање и претње такође могу потакнути друге емоције, попут страха, које би се пресудно уградиле у ваше унутрашње искуство.

Студије о овом питању показују да су топлина прилога и споразумни споразуми о родитељства, понашајте се као заштитне променљиве како бисте смањили ризик да дете развије релевантне емоционалне проблеме клиника. Све ово без обзира да ли родитељи остају заједно у пару.

3. Насиље у породици

Искуства са сексуалним злостављањем и злостављањем (физичким или психолошким) врло су важни фактори ризика за развој дечије депресије. Деца са превише ауторитарним родитељским стиловима, у коме се сила једнострано намеће као механизам за управљање сукобом, може показују стање сталне хиперарозности (и беспомоћности) које резултира анксиозношћу и депресија. Физичка агресивност је повезана са импулсивношћу у адолесценцији и одраслом добу, посредована функционалним односом између лимбичних (амигдала) и кортикалних (префронтални кортекс) структура.

4. Стресни догађаји

Стресни догађаји, попут развода родитеља, пресељења или промене у школи, могу бити основа за депресивне поремећаје током детињства. У овом случају, механизам је врло сличан оном виђеном код одраслих, а туга је природни резултат процеса адаптације на губитак. Међутим, ова легитимна емоција може прерасти у депресију када укључује сумативни ефекат малих додатних губитака (смањење активности награђивања) или слаба расположивост емоционалне подршке и наклоности.

5. Друштвено одбацивање

Постоје докази да деца са мало пријатеља имају већи ризик од развоја депресије, као и она која живе у социјално сиромашном окружењу. Показало се да је сукоб са другом децом у групи њихових вршњака повезан са поремећајем. Слично томе, трпљење насиља (упорно искуство понижавања, кажњавања или одбијања у академском окружењу) уско је повезано са дечија и адолесцентна депресија, па чак и повећана самоубилачка мисао (срећом ретка међу депресивном децом).

6. Црте личности и други ментални или неуроразвојни поремећаји

Описана је висока негативна афективност, стабилна особина за коју је пронађена важна генетска компонента (иако се његов израз може обликовати кроз индивидуално искуство), повећава ризик да дете пати депресија. То се претвара у надмоћно интензивну емоционалну реактивност на негативне стимулусе, што би појачало његове ефекте на емоционални живот (одвајање од родитеља, уклањање итд.).

На крају, описано је да деца са поремећајима неуроразвоја, као што су дефицита пажње са или без хиперактивности (АДХД и АДД), већа је вероватноћа да ће и они патити депресија. Ефекат се протеже на проблеме учења (као што су дислексија, дискалкулија или дисграфија), тоничну и / или клоничну дисфемију (муцање) и поремећаје у понашању.

Лечење

Показало се да је когнитивна бихејвиорална терапија ефикасназ код деце. Тежи се идентификацији, дебати и модификовању основних негативних мисли; као и прогресивно и персонализовано увођење пријатних активности. Даље, у случају деце, интервенција је оријентисана на опипљиве аспекте који се налазе у садашњости (непосредност), смањујући на тај начин потребан степен апстракције. Родитељски допринос је неопходан током читавог процеса.

Такође је интерперсонална терапија била ефикасна у већини студија у коме је стављено на пробу. Сврха овог облика интервенције је да истражи најрелевантније социјалне проблеме у дететовом окружењу (у оба у која је оно укључено попут оних у којима то није директно), тражећи алтернативе усмерене ка фаворизовању адаптивних ресурса породице схваћених као систем.

Коначно, могу се користити антидепресиви у оним случајевима у којима дете не реагује адекватно на психотерапију. Овај део интервенције мора пажљиво проценити психијатар, који ће одредити профил ризика и користи повезаних са конзумацијом ових лекова у детињству. Постоје нека упозорења да се самоубилачке идеје могу повећати код људи млађих од 25 година. старости, али се генерално сматра да су његови терапеутски ефекти далеко већи од његових недостаци.

"Библиографске референце:

• Цхарлес, Ј. (2017). Депресија код деце. Фокус, 46 (12), 901-907.
• Фигуереидо, С.М., де Абреу, Л.Ц., Ролим, М.Л. и Целестино, Ф.Т. (2013). Дечја депресија: систематски преглед. Неуропсихијатријска болест и лечење, 9, 1417-1425.