Схизофрениформни поремећај: симптоми, узроци и лечење

Шизофренија је широко познат ментални поремећај, који се сматрају најрепрезентативнијим од свих психотичних поремећаја.

Међутим, унутар њих налазимо и друге поремећаје који подсећају у мањој или већој мери, као нпр шизоафективни поремећај, хронични поремећај заблуде или поремећај који нас се тиче у овом чланку: шизофрениформни поремећај.

Ово друго је психолошки поремећај који је тешко дефинисати и има нејасна ограничења, с обзиром на то да Разлике са осталим психотичним поремећајима су више квантитативне него квалитативне, као видећемо.

• Повезани чланак: „Шта је психоза? Узроци, симптоми и лечење "

Шта је шизофрениформни поремећај?

Дијагноза шизофрениформног поремећаја поставља се у свим оним случајевима у којима се појаве барем халуцинације, заблуде и / или измењени говор и неорганизован више од месец дана, али мање од шест. Међутим, у неким случајевима није јасно да ли се ради о шизофрениформном поремећају или било којој другој врсти менталног поремећаја у психотичном спектру.

Границе између ових концепата су нејасне и могу изазвати расправу; Ове дефиниције првенствено служе као референца за смернице у клиничком окружењу. Из тог разлога су неки истраживачи критиковали концепт шизофрениформног поремећаја због тога што је одгојен на сличан начин категорија „мешана торба“, односно она у коју треба уврстити случајеве које је тешко класификовати и који не морају имати много заједнички.

С друге стране, као што се јавља код свих психолошких поремећаја и психијатријских синдрома, дијагноза поремећаја је шизофрениформу могу изводити само стручњаци за ментално здравље уз обуку и акредитације адекватно.

Симптоми

Симптоми шизофрениформног поремећаја су различити, посебно с обзиром на то да начин на који се приказује неповезаност са стварношћу чини да се начин на који особа реагује много мења.

Међутим, симптоми не трају толико дуго као у случају шизофреније и временом могу потпуно или готово потпуно нестати. Зато чињеница да га развијамо може створити осећај да постоје емоционални успони и падови и непредвиђени проблеми.

Нису ретки случајеви да људи са шизофрениформним поремећајем имају повећану активност и импулсивност, делујући на хаотичан начин и променљив ниво неповезаности са стварношћу. Кататонија или негативни симптоми као што су абулиа или брадипсихија. Појава ових симптома има тенденцију да буде изненадна и акутна, као и њихов следећи нестанак.

Разлике са шизофренијом

Ова кратка дефиниција може нас подсетити на шизофренију, од које се разликује углавном по временском оквиру у којем се појављује (од једног до шест месеци, захтевајући дијагнозу шизофренија најмање шест и акутни психотични поремећај краћи од месец дана) и због чињенице да обично не оставља последице или не узрокује погоршање (осим ако на крају доведе до другог поремећај). Због тога обично има много бољу прогнозу од ове.

Уобичајено је да се приликом постављања дијагнозе, ако проблем већ није решен, узме у обзир поремећај шизофрениформу као привремену дијагнозу док се не утврди да ли престаје пре шест месеци или се може узети у обзир шизофренија. У ствари, у то време су неки аутори предлагали да ова дијагностичка ознака заиста може обухваћати оне субјекте са решеном и успешно леченом шизофренијом.

Трећина пацијената постиже потпуни опоравак, без више симптома и последица., чак и много пута без лечења (иако то не значи да не треба тражити стручну помоћ; више је, неопходно је то учинити). Међутим, у друге две трећине шизофрениформни поремећај може на крају еволуирати у шизофренију или поремећај шизоафективно, посебно када се не лечи (мада се мора узети у обзир да појава објашњена у претходном пасусу такође утиче то). Такође можете скренути у шизотипски поремећај личности.

Узроци овог поремећаја

Етиологија (узроци) овог поремећаја није у потпуности позната, узимајући у обзир различите хипотезе када поштовање које се у великој мери поклапа са онима других психотичних поремећаја као што су шизофренија.

Уобичајено, Претпоставља се да корени шизофрениформног поремећаја не леже у једном узроку, већ у многим, а неки од њих морају да се баве не толико биолошким карактеристикама пацијента, колико контекст у коме живите и начин на који се навикавате на интеракцију са физичким окружењем и Друштвени.

Примећено је постојање корелација које сугеришу да је барем део испитаника са овим поремећајем присутне наследне генетске промене, јер су честе да рођак представља промене стања расположења или шизофренија. Искуство трауматичних ситуација некога са генетском угроженошћу може покренути настанак поремећаја, као и употребу супстанци. На пример, познато је да се лекови попут канабиса знатно повећавају вероватноћа развоја психотичних поремећаја и облика шизофрениформног поремећаја део ових.

На нивоу мозга примећује се, као и код шизофреније, да могу настати промене у допаминергичким путевима, посебно у мезолимбичном и мезокортикалном. У првом од њих постојала би допаминергична хиперарозија која би проузроковала позитивне симптоме као што су халуцинације, а у мезокортикалној хипоактивација због недостатка довољног нивоа овог хормона који би створио абулију и друге негативне симптоме. Међутим, иако шизофренија има генерално хронични ток шизофрениформног поремећаја, симптоми се завршавају прелазећи са лечењем или чак у неким случајевима сами, са којима би могло доћи до промена у поменутим системима привремени.

Добри прогностички фактори

Различита испитивања спроведена у вези са шизофрениформним поремећајем истичу постојање неки фактори који имају тенденцију да буду повезани са добром прогнозом.

Међу њима се истичу да је дошло до доброг преморбидног прилагођавања (то јест, да испитаник није представљао потешкоће пре избијања и да је био добро социјално-професионално интегрисани), да се између симптома појављују осећај збуњености или необичности, да почињу позитивни психотични симптоми у прве четири недеље након што се појаве прве промене и нема афективног отупљења или других симптома негативима.

То не значи да они који немају ове карактеристике нужно имају лошију еволуцију, али значи да ће они који их имају имати теже време да развију поремећај.

Лечење

Лечење које се примењује у случајевима шизофрениформног поремећаја је практично идентично лечењу шизофреније. Показало се да је ефикасније у борби против овог поремећаја комбинована употреба терапије фармаколошке и психолошке, прогноза је боља што се започне раније лечење помешан.

Овде прелазимо на неке од најчешћих и научно подржаних начина лечења шизофрениформног поремећаја.

1. Фармаколошки

На фармаколошком нивоу, прописана је примена неуролептика у циљу борбе против позитивних симптома, обично препоручује употребу атипичних због мањих нежељених ефеката.

Овај третман се изводи како би се пацијент иницијално стабилизовао у акутној фази и након тога. Обично је потребна нижа доза одржавања него код шизофреније, као и мање времена одржавања. У случајевима ризика од наношења штете или самоповређивања, можда ће бити потребна хоспитализација док се пацијент не стабилизује.

Међутим, давање лекова (увек под медицинским индикацијама) и поверење да ово није добра идеја; његови ефекти се морају стално пратити и процените његове нежељене ефекте код пацијената.

2. Психолошки

На психолошком нивоу, лечење ће се спровести након што се пацијент стабилизује. Корисне су терапије као што су решавање проблема и обука вештина за суочавање, као и психосоцијална подршка.

Присуство халуцинација и заблуда може се излечити циљањем терапије (ако чујете гласове) и техникама попут когнитивног реструктурирања. Поред тога, бихејвиорална терапија може помоћи у раздвајању појаве халуцинација од функције коју она има усвојили овај феномен с обзиром на контекст пацијента (на пример, као механизам одговора на ситуације стресно).

Треба имати на уму да након доживљавања психотичне паузе прекомерна стимулација у почетку може бити штетна, уз који се саветује да повратак свакодневном животу буде постепен. У сваком случају, социјално јачање и јачање заједнице је врло корисно за побољшање стање пацијента, од суштинске је важности за спровођење психоедукације са оболелом особом и њеном особом Животна средина.

Кроз психоедукативни процес, и пацијент и његова породица се информишу о томе импликације овог поремећаја и на то које животне навике усвојити како би пружили најбоље благостање могуће.

На крају, неопходно је имати на уму да се сваки случај мора периодично надгледати како би се спречио могући развој ка другом психолошком или психијатријском поремећају. То укључује редовно заказивање посета ординацији терапеута, али не недељно, за разлику од фазе интервенције за лечење симптома.

Библиографске референце:

• Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.
• Гутиеррез, М.И.; Санцхез, М.; Трујилло, А.; Санцхез, Л. (2012). Когнитивно-бихејвиорална терапија код акутних психоза. Рев. Асоц. Есп. Неуропси. 31 (114); 225-245.
• Кендлер, К.С., Валсх, Д. (1995). Шизофрениформни поремећај, заблуда и психотични поремећај који нису другачије назначени: клиничке карактеристике, исход и породична психопатологија. Ацта Псицхиатр Сцанд, 91 (6): стр. 370 - 378.
• Перез-Егеа, Р.; Есцарти, Ј.А.; Рамос-Куирга, И.; Цоррипио-Цолладо, Ј.; Перез-Бланко, В.; Перез-Сола, В. & Алварез-Мартинез, Е. (2006). Схизофрениформни поремећај. Будућа студија са праћењем од 5 година. Псик. Биол. 13 (1); 1-7.
• Сантос, Ј.Л.; Гарциа, Л.И.; Цалдерон, М.А.; Санз, Л.Ј.; де лос Риос, П.; Изкуиердо, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А и Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Клиничка психологија. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 02. ЦЕДЕ. Мадрид.
• Страковски, С.М. (1994). Дијагностичка валидност шизофрениформног поремећаја. Амерички часопис за психијатрију, 151 (6): пп. 815 - 824.
• Троиси, А., Пасини, А., Берсани Г., Ди Мауро М., Циани Н. (1991). Негативни симптоми и визуелно понашање у ДСМ-ИИИ-Р прогностичким подтиповима шизофрениформног поремећаја “. Ацта Псицхиатр Сцанд. 83 (5): 391–4.