Парадоксална намера: шта је и како се ова техника користи у терапији

Када пацијент оде на консултације, од терапеута се очекује да примени све врсте техника усмерених на смањење, на врло директан и јасан начин, свих симптома који узрокују нелагоду.

Нада се да ће га психолог, ако на пример пати од несанице, лечити кроз неку врсту опуштања и динамике како би избегао бриге у кревету. Али шта ако се учини супротно? Шта ако се од пацијента затражи да покуша да не спава?

Овакав начин деловања је оно што је познато као парадоксална намера, у којој се од пацијента тражи да не покушава да избегне проблем или онај који изазива нелагоду. Погледајмо изблиза шта је то.

• Повезани чланак: "Когнитивно реструктурирање: каква је ова терапијска стратегија?"

Каква је техника парадоксалне намере?

Техника парадоксалне намере је терапијска стратегија која се, у основи, састоји од упутите пацијента да настави да ради или размишља о томе шта узрокује нелагодност, уместо да се бори против тога или избегне. Порекло ове технике повезано је са тренутном хуманистичком психотерапијом, посебно са логотерапија Виктора Франкла, такође везана за технике кратке терапије психијатра Милтон Х. Ерицксон, иако је техника успевала у оквиру когнитивног приступа.

Назив парадоксалне намере није случајан. Састоји се од тога да тера пацијента да ради тачно оно што жели да реши и за оно за шта долази да се консултује. Пацијент, који је сам покушао да се реши свог проблема, сада га мора побољшати, преувеличати и одржати присутним овде и сада. Охрабрени сте да радите или желите да се деси управо оно чега се бојите или избегавате. Јасно је да се ова идеја суочава са здравим разумом пацијента.

Ова техника се показала као једна од најбржих и најснажнијих метода за промену понашања пацијената, док је такође погрешно схваћен. Низом „парадоксалних“ упутстава постижу се значајни успеси у свим врстама психолошких поремећаја и проблема. Међу апликацијама парадоксалне намере имамо пацијенте са проблемима несаница, онихофагија (грицкање ноктију), дисфемија (муцање) и енуреза.

На пример, ако пацијент дође у ординацију јер има проблема са спавањем, када се примени парадоксална намера, од њега ће се тражити да уради управо оно што му ствара нелагоду. У овом случају, уместо да покуша да га успава, оно што ће се учинити је тражење од њега да се потруди да не спава. Иронично, пацијент ће уложити много напора да избегне заспање, што је исцрпљујуће и може имати управо тај ефекат, спавање.

Није изненађујуће што се пацијент изненади када му терапеут каже да учини све што је у његовој моћи да „повећа“ свој главни проблем. Ова парадоксална намера се судара у уму пацијента са његовим очекивањима о томе како ће бити терапија, посебно под претпоставком да ће бити врло јасно усредсређен на оно што би спречило ефекте или проблеме које већ трпи. То је техника која у почетку може изгледати чак и неодговорно од стране терапеута, супротно здравом разуму, и која се може сетити популарне идеје о „обрнутој психологији“.

Како то делује у терапији?

Принцип ове технике је да натерати пацијенте да покушају да изврше понашање или мисао која им ствара нелагоду. Пре одласка на консултације, пацијент је највероватније покушао да сам реши проблем. за свој рачун, па се ова терапија приказује као супротан пут свему што пацијент већ има Готово. Ако очигледно и логично ништа није поправило, време је да се користи мање очигледно.

На пример, пацијент који пати од проблема са несаницом је прилично вероватно да је већ покушао учинити све што је могуће заспати, попут заустављања кофеина, пре спавања, медитације пре спавања, смиривања, пуштања музике у позадини и још много тога Опције. Док сте се одлучили за консултације, ваш терапеут је највероватније применио технике за побољшање вашег сна, без много успеха.

Све ово чини да се пацијент осећа више фрустрирано и да са већом снагом покушава све претходне алтернативе. Ово повећава вашу антиципативну анксиозност, која се у овом случају јавља из страха да не будете у стању да заспите, да се не одморите довољно добро и да не наступите у другим аспектима свог живота. Ово је врло снажан круг мисли, из којег се пацијент не може ослободити и који му ствара још већу нелагоду.

Рекавши му да ће се учинити супротно, у овом случају тражећи од њега да не спава, пацијент је изненађен. То се није очекивало и, пошто су смернице управо супротне ономе што желите да постигнете, зачарани круг фрустрације због немогућности спавања је прекинут. Сада је ваш задатак да покушате да избегнете спавање, да што више останете будни. Пређите са неспавања и стварања непријатности на одлуку да не спавате, пружајући вам већи осећај контроле. Не можете да контролишете када спавате, али можете да контролишете остајање будним или бар тако мислите.

• Можда ћете бити заинтересовани: "4 фазе психотерапије (и њихове карактеристике)"

Како се техника примењује?

Као што смо коментарисали, главна идеја ове технике је захтевајући од пацијената да престану са тенденцијом лечења, избегавања или контроле својих симптома. Од њих се тражи управо супротно од онога за шта би они рационално мислили да би требало да раде. Пацијенти не могу да контролишу своје симптоме тако да нестану, али могу да их контролишу тако да се појаве и постану свеснији.

За примену поступка потребна су два захтева. С једне стране, пацијент се мора одрећи покушаја контроле симптома, док не може учинити да они нестану. С друге стране, морате бити спремни да учините да се симптоми појачавају и појачавају, што није увек могуће у зависности од тога колико су непријатне и колико пацијент толико подржава ову терапијску опцију православан.

Као што смо коментарисали, оба захтева су у супротности са терапијском логиком коју ће пацијент сигурно поднијети. Из тог разлога треба објаснити на обиман и уверљив начин, како јачање нежељеног понашања / размишљања у кратком року може побољшати проблем.

Редослед примене

Примена парадоксалне намере примењује се нормално следећи следећи редослед.

1. Процена проблема

Први, проблем се процењује и идентификује логика која особу држи у неефикасним решењима.

Узимајући за пример случај особе која пати од несанице, то би биле све стратегије које он има Испробано самостално и у терапеутском контексту (без кафе, идите раније на спавање, медитирајте, пијте Таблете за спавање ...)

2. Редефинишите симптом

Једном када се то уради, симптом се редефинише на основу података добијених у процени проблема. За то ради се о пружању новог значења симптомаНа пример, навођење предности ако их имате или шта би то могло значити у вашем животу.

У случају несанице, може се рећи да је то знак да сте забринути или да мислите да морате нешто да решите.

3. Применити парадоксалне промене

Парадоксалне промене су назначене на основу обрасца жалбе. У случају несанице, било би му наложено да престане да спава или да учини све што је могуће како би остао будан, попут обављања активности, више читања, гледања телевизије.

У случају онихофагија Рекло би вам се да гризете нокте што је више могуће током одређеног временског периода терапије, захтевајући од вас да не заустављате то време.

4. Идентификација промена након терапије

Једном када се ово уради, идентификују се промене у понашању или начину размишљања пацијента.

На пример, у случају несанице питање је откривања да ли је пацијент остао будан неколико дана или ако сте, напротив и као жељени ефекат, спавали без свесне намере то.

У случају онихофагије, мерило би се колико пута је пацијент жвакао нокте или ако укаже да то није учинио неколико дана, а да то није ни схватио.

5. Крај интервенције и праћење

Ако се сматра да је пацијент постигао ефикасно и довољно побољшање, терапија се прекида, не без занемаривања праћења како би се осигурало да је пацијент заиста имао побољшања.

Ограничења

Треба напоменути да парадоксална намера није чудесна техника, иако се видело да има велики терапеутски капацитет. Користи од терапије постићи ће се све док се користи креативно, имају клиничко искуство и контролишу могуће колатералне ефекте тражења од пацијента да појача и преувелича своју нелагодност.

Главно ограничење има везе са чињеницом да је реч о интервенцији која је више усредсређена на размишљање пацијента него на његово понашање. Његова већа ефикасност условљена је степеном анксиозности проблема који се лечи. Техника директно утиче на спознаје пацијента, јер је његов начин размишљања обрнут у односу на првобитни проблем. Прелази од тога да не желимо да се понашамо Кс или размишљамо о Кс ствари до тога да то морамо да радимо / размишљамо, како захтева терапеут.

Још једно од његових ограничења је чињеница да, барем у оквиру тренутне психотерапије, не користи се као прва психотерапијска опција. Парадоксална намера се сматра необичном техником, јер се од пацијента захтева да уради нешто што изазива нелагоду или је део њихове психолошки проблем се не може сматрати потпуно етичким начином лечења, иако то много зависи од врсте проблема на који се говори терапија.

На пример, у лечењу несанице релативно је безопасно тражити од пацијента усредсредите се на то да не спавате, пре или касније, било од умора или несвесно, то ће завршити спавање. Проблем долази са другим проблемима, попут онихофагије и енурезе.

У случају онихофагије, од особе би се тражило да гризе нокте колико год жели. У том случају, то би могло проузроковати оштећење ноктију и пробавне проблеме приликом гутања у случају да никада не преболите своју онихофагију. У случају дечје енурезе, оно што се обично ради је рећи детету да се не брине због мокрења кревета ноћу, да се ништа неће догодити. Најсигурније је да ћете пре или касније научити да не мокрете, имајући бољу контролу сфинктера, али шта ако вам ова техника не успије? Дете ће добити слободу да мокри кревет.

Аспекти које треба размотрити

Иако је заиста корисно, ова техника може бити један од најтежих поступака у когнитивној бихевиоралној терапији. Терапеут не само да мора знати логику и процедуру која стоји иза његове примене, већ мора имати и довољно искуства да открије када то треба применити.

Неопходно је да терапеут има врло добре комуникацијске вештине и довољно клиничког искуства, што ће бити пресудно за успех пријаве. Стручњак мора бити самопоуздан, чврст, са уверењем и способношћу симулације, а све то је неопходно да би се стекло поверење пацијента и да му се обрати пажња. Пацијент ће моћи да испита оно што се раније чинило очигледним А сада ће добру опцију размотрити да ради управо оно што је желео да избегне.

Библиографске референце

• Азрин, Н. Х. и Григорије, Н. Р. (1987). Лечење нервних навика. Барселона, Мартинез Роца.
• Беллацк, Л. (2000). Кратки, приручник за психотерапију за интензивну и хитну психотерапију; тр Ма. Целиа Руиз де Цхавез. (1. изд., 6. бр. Реимп) Мексико: Ед. Савремени приручник.