Хипотеза самолечења код шизофреније: шта је то и шта предлаже

Једна од најпопуларнијих чињеница у клиничкој психологији и психијатрији је да пацијенти са шизофренијом имају тенденцију да имају веома високу стопу зависности. Готово половина њих конзумира неку психостимулативну супстанцу, било да је то кафа и дуван у великим количинама или опасне дроге попут кокаина.

Учињен је покушај да се објасни разлог за ову појаву, а једно од најчешће коришћених објашњења је хипотеза о самолечењу, првобитно предложена да објасни зависност од дрога "једноставно", али то је било од велике важности у објашњавању ових поремећаја супстанци у другим поремећајима ментални.

Данас ћемо детаљно истражити хипотеза о самолечењу код шизофреније, покушавајући да разуме везу између овог поремећаја и употребе недозвољених супстанци. Идемо тамо!

• Повезани чланак: „Шта је шизофренија? Симптоми и лечење"

Која је хипотеза самолечења код шизофреније?

Злоупотреба супстанци је проблем који се код шизофреније појављује као веома коморбидан. Рачуна се да око 50% људи са дијагнозом шизофреније има неку врсту злоупотребе супстанци

, веома висок проценат у поређењу са 15% у општој популацији који имају зависности или су их имали у прошлости. Другим речима, код пацијената са шизофренијом је до 4,5 пута већа вероватноћа да ће имати зависност.

Било који лек може изабрати ова врста пацијената. У најтежим случајевима, пацијенти са шизофренијом злоупотребљавају недозвољене дроге као што су амфетамини, кокаин или канабис и, најблаже речено, уобичајено је да су они велики пушачи и да конзумирају огромне количине кафе или других психостимулативних пића.

Неколико фактора је истакнуто и идентификовано као механизми и детерминанте иза високог коморбидитета између зависности и шизофреније. Међу њима су социјални и породични аспекти, као што су угроженост породице, живот у економски депресивном окружењу, претрпљење неке врсте злостављања; генетске, као што су наследна предиспозиција и историја зависности у породици; и проблеми у вези са лековима за лечење шизофреније, посебно нежељени ефекти.

Постоји много објашњења када је у питању боље разумевање везе између шизофреније и зависности. Међу њима се издваја хипотеза о самолечењу, један од најутицајнијих и најзвучнијих предлога за објашњење односа између шизофреније и зависности, као и екстраполирање на друге поремећаје као што су анксиозност, депресија или поремећај биполарни.

• Можда ће вас занимати: "Врсте психотропних лекова: употреба и нежељени ефекти"

Кључни увиди из хипотезе о самолечењу

Иако овај приступ не престаје да буде оно што јесте, хипотеза, и стога још увек чека да се у потпуности демонстрира, хипотеза о самолечење, што је скуп идеја широко распрострањених и прихваћених међу психолозима и психијатрима, а своје порекло води у раду групе Канцијан (1985; 1997) и Данканова (1970-их). У оквиру ове хипотезе, примењене на зависности уопштено, можемо истаћи следећа четири приступа.

1. Постојање неуролошке дисфункције

Једно од објашњења за појаву зависности било би постојање неуролошка дисфункција, генетског или стеченог порекла, у неуромодулационо-неуротрансмисионим системима на нивоу централног нервног система (СНЦ). Ова промена би довела до промене у регулацији процеса аналгезије, Психичка и органска хомеостаза, сексуални одговор, афективни живот и већа когнитивна активност, између осталог.

Пацијент који је погођен таквом дисфункцијом патио би од низа психо-органских тегоба, што би изазвало значајно смањење квалитета њиховог живота. Ова особа, чији би поремећај зависности имао очигледан биолошки узрок, ако се пронађу психоактивне супстанце, може покренути брз процес зависности ако поменуте супстанце делују као врста високо "ефикасног" лека за поремећај од којег патите, барем краткорочно и према ономе што он или она мисли.

Дисфункција вашег органа је можда нестала спонтано или фармаколошки, али ако није, овај приступ тврди да би специфични третмани за превенцију релапса били осуђени на неуспех, јер пре или касније пацијент поново би потражио оно решење које, иако токсично, сматра корисним и ефикасним за решавање проблема изазваних његовом дисфункцијом церебралне.

• Повезани чланак: "Неуропсихологија: шта је то и шта је њен предмет проучавања?"

2. Биолошка рањивост

Још једна од идеја брањених у оквиру хипотезе о самолечењу била би варијанта прве, али у овом случају Дисфункција мозга није због неког генетског проблема или због стечене повреде, већ због постојања из посебна рањивост њихових неуромодулационо-неуротрансмисионих система на психоактивне супстанце.

На тај начин би употреба дрога изазвала функционалне промене које би нарушиле нервну стабилност, изазивајући психичке проблеме код појединца који их конзумира. У овом случају, ако психологија и психијатрија не пруже решење за његов проблем, пацијент би био приморан да настави са употребом дрога у покушају да успостави свој живот.

• Можда ће вас занимати: „Делови људског мозга (и функције)“

3. Постојање предиспонирајућих фактора

Трећа подхипотеза је да постоје предиспонирајући фактори за покретање и одржавање наркоманија, што би било присуство психичких поремећаја на почетку понашања зависност. С обзиром да многи недозвољени лекови имају антипсихотичке, антидепресивне и анксиолитичке (краткорочне) ефекте, хипотеза о самолечењу сугерише да би пацијенти наркомани заправо могли бити пацијенти са другим психијатријским стањима који се самолече, са сродником успех.

Овим пацијентима Тешко постижу и одржавају апстиненцију након детоксикације, због непотпуног терапијског деловања и досадних нежељених ефеката лекова који су прописани. Ови лекови укључују неуролептике, антидепресиве и анксиолитике, чији нежељени ефекти мотивишу употребу лекова да се супротставе њиховом дејству. Било би ово специфично објашњење које би објаснило самолечење које спроводе пацијенти са шизофренијом.

• Повезани чланак: „Генетика и понашање: да ли гени одлучују како се понашамо?“

4. Поремећаји као последица зависности

Четврто објашњење у оквиру ове хипотезе је варијанта трећег и предлаже да би ментални поремећаји били последица употребе психоактивних супстанци.

Односно, постојали би пацијенти без претходне психијатријске патологије који су подложни утицају психотропни лек, што би код њих изазвало озбиљне дуготрајне менталне поремећаје и тешка ремисија. Када се установи психопатолошка слика изазвана супстанцом, пацијент може да се јави компулзивна употреба дрога у покушају обуздавања симптома.

• Можда ће вас занимати: "14 најважнијих врста зависности"

Његова примена на патологију као што је шизофренија

Према хипотези о самолечењу код шизофреније, људи са овим поремећајем на крају злоупотребљавају дроге као резултат њихов поремећај, у смислу да узимају психостимулативне супстанце за управљање негативним емоцијама и другим проблемима шизофренија.

У основи, ова хипотеза брани да пацијент не узима лекове да би се осећао еуфорично и срећно, већ да смањите дисфорију и узнемиреност („лоше емоције“) које патите, а пошто не зна бољи начин да побољша своје симптоме, одлучује да конзумира недозвољене и токсичне супстанце.

То би такође објаснило зашто пацијенти са шизофренијом, упркос томе што су већ лечени, прибегавају другим супстанцама које изазивају зависност. Разлог за то би био да би се лекови узимали да би се покушали сузбити нежељени ефекти антипсихотичних лекова, као што су дисфорични одговори или екстрапирамидни симптоми.

Ова хипотеза само-лечења код шизофреније добија велику важност крајем 1980-их, иако се може рећи да се његови претходници налазе у различитим психоаналитичким формулацијама предложеним током 1950-их. У то време је већ било сугерисано да се лекови користе као механизам за суочавање са агресивним психотичним тенденцијама и негативне емоције не само код психотичних поремећаја, већ и код људи који могу изгледати као други поремећаји са симптомима депресије и узнемирен

• Повезани чланак: „Шта је психоза? Узроци, симптоми и лечење "

Релевантност хипотезе

Уопштено говорећи, хипотеза о самолечењу је формулација, радна хипотеза која нам омогућава да се боримо против широко распрострањеног, укорењеног и погрешног веровања да Зависност од дрога је само „порок“, проблем у личности и темпераменту пацијента или нека грешка у његовом окружењу која је довела до зависности, као што је алкохол, канабис или кокаин.

Хипотеза о само-лијечењу, примењен и код шизофреније и код било ког другог поремећаја, ослобађа пацијента, његову породицу и околину. Овде „кривица“ није у родитељским стиловима или особинама личности, које су, иако су можда утицале на развоју и одржавању зависности, већи значај придаје се чињеници да се лековима настоји умањити симптоми од менталних поремећаја или повреда мозга и тежине могућег хедонистичког задовољства које можда покушава да задовољи потрошача.

Иако је то још увек хипотеза и стога формулација која тек треба да се у потпуности демонстрира, била је заиста корисна у решавању проблема злоупотребе супстанци. На овај или онај начин, хипотеза о само-лијечењу допринео је дестигматизацији зависности од дрога, схватајући да људи зависни од супстанци нису због „темпераментне слабости“ или „због недостатка вредности“, већ користе дрогу као меру да се суоче са својим проблемима.

Када сретнемо некога ко је зависник или зависник, уместо да се запитамо шта је та особа погрешила или шта није утицаји су примљени да падну у зависност, оно што треба да се запитамо је улога коју дрога има његов живот. Требало би да сазнамо шта вам супстанца даје, који проблем "решава" сваки пут када је конзумирате. Када се то уради, треба наћи замену за ту штетну супстанцу, поред подучавања пацијената методама здраве и ефикасне у суочавању са својим психолошким стресом, било због шизофреније или неког другог поремећаја ментални. Тек тада се може прекинути циклус зависности.