Терапија за поновну обраду бола (ТРД): шта је то и како функционише

Многи људи широм света пате од хроничног бола. Ова промена се манифестује на веома различите начине, као што су главобоља, бол у леђима, бол у врату, бол у зглобу... али сви деле да се не зна шта је њен органски узрок.

Иако је физички узрок ових тегоба непознат, већина третмана се фокусира на лечење претпостављени органски узрок иза, или барем смањити перцепцију бола лековима као што су опијати.

Али... Шта ако је проблем у мозгу? Да ли је могуће променити перцепцију бола? Ово су нека од питања на која терапија за поновну обраду бола не само да одговара, већ и ради за побољшање квалитета живота људи са хроничним болом. Хајде да сазнамо више о овој занимљивој психотерапији.

• Повезани чланак: "Хронични бол: шта је то и како се лечи из психологије"

Шта је терапија за поновну обраду бола?

Хронични бол је реалност за многе људе. Није тешко наћи некога ко пати од болова у леђима, врату, има Главобоље или се осећате као да патите од повреде која се понавља, нелагодности која се појачава сваки пут када морате да урадите одређене лаке и безболне активности за већину, али за ову врсту пацијената то може постати сјајно патња.

Не мали број људи осећа да њихово тело боли без очигледног органског узрока након обављања свакодневног задатка. На пример, постоје људи који почну да боле леђа када неко време ходају, врат након вишесатног седења у канцеларији или зглоб од куцања.

Ти исти људи су ишли код разних специјалиста који су сви одговорили на исту ствар: не могу да пронађу органски узрок. Наравно, лечење је органско, прибегава се и радној терапији и лековима.

Али... Шта ако кључ хроничног бола није физички већ психички? На крају крајева, бол није ништа друго до интерпретација мозак сигнала које прима из различитих делова тела. То је сигнал упозорења тела који упозорава мозак да постоји неко оштећено ткиво или орган.

ипак, у случају хроничног бола, овај сигнал је погрешна интерпретација мозга сигнала који он доживљава као болан када не би требало. Овај бол се назива неуропластични бол и резултат је грешке мозга у тумачењу сигурних порука из тела.

Иако је порекло овог бола психолошко, то не значи да је неуропластични бол замишљен. У ствари, технике од неуроимагинг који су коришћени за решавање онога што се дешава у мозгу пацијената са хроничним болом показују да је бол сасвим стваран. Нека недавна истраживања су то показала бол је често резултат научених неуронских путева у мозгу. Али, на исти начин на који се бол може „научити“, може се и „одучити“.

Шта је са хроничним болом у леђима, болом у врату, симптомима фибромиалгије, понављајућим стресним повредама, болом у глава и други облици хроничног бола нису резултат структуралних узрока већ психофизиолошких процеса сумњиво. То је резултат нових истраживања и предлога нове психолошке терапије посебно намењен пацијентима са хроничним болом који су видели да је ова врста бола може преокренути. Овде долази терапија за поновну обраду бола

• Можда ће вас занимати: "13 врста бола: класификација и карактеристике"

Како се користи код пацијената?

Група Алана Гордона развила је третман који се зове терапија репроцесирања бола или ТРД (Паин Репроцессинг Тхерапи, ПРТ). Полазећи од претпоставке да је хронични бол резултат абнормалних можданих веза које безбедне сигнале из тела доживљавају као болне, Циљ ове терапије је да се "преткају" ове везе са намером да се деактивира неуропластични бол. На исти начин на који мозак учи да повеже сигнал са болом, може се одучити од њега уз коришћење одговарајућих техника.

Терапија за поновну обраду бола укључује различите психолошке технике које преобучавају пацијентов мозак да на одговарајући начин реагују на сигурне телесне сигнале и тако прекину циклус бола хронична.

Међу овим техникама налазимо соматско праћење., који комбинује Свесност, поновна процена безбедности и индукција позитивног афекта. Сврха соматског праћења је да помогне пацијентима да виде свој осећај бола кроз другачији, сигурнији поглед и на тај начин покушају да деактивирају сигнал бола.

Као што је раније речено, пацијенти са хроничним болом често развијају условљене одговоре. То јест, ваш мозак успоставља везе између одређених физичких активности и појаве бола (стр. нпр. ходање изазива бол у леђима, писање изазива бол у зглобу, седење изазива бол у леђима...). Друга компонента ТРД-а укључује помоћ пацијентима да разбију ове асоцијације како би сами могли да обављају активности без бола.

• Повезани чланак: "Класично условљавање и његови најважнији експерименти"

Научни докази о његовој ефикасности

Студија коју је водио Универзитет Колорадо Боулдер, у Сједињеним Државама, а објављена је у Престижна ЈАМА психијатрија дала је научне доказе о ефикасности репроцесинг терапије од бола.

Ова студија, коју је спровео Јони К. Ашар, Алан Гордон, Тор Д. Вагер и колеге су открили да око две трећине пацијената са хроничним болом у леђима који су били подвргнути четворонедељном психолошком третману заснованом на овој терапији није осећао никакав или никакав бол након примања овог третмана. А оно што је највише изненађује је да је већина одржавала рељеф годину дана.

Сами истраживачи у својој студији истичу да се дуго времена сматрало да је хронични бол узрокован углавном на непознате телесне проблеме, идеја на којој се заснивала већина третмана да би се ово смањило бол. За разлику од класичних третмана, чији је циљ смањење наводног извора бола, ТРД се заснива на претпоставци да мозак може произвести бол у одсуству повреде или након што се залечи, и да људи могу да се одуче од тог бола.

Практично већина пацијената са хроничним болом у леђима (85%) има оно што је познато као „бол у леђима. примарни “, што значи да медицински тестови не могу идентификовати јасан телесни извор, као што је оштећење марамице.

Као што смо већ коментарисали, абнормални нервни путеви би били одговорни за перцепцију овог бола. Различити региони мозга, укључујући и оне који се односе на награду и страх, активирају се више током епизода хроничног бола него током акутног бола.

У својој студији, Вагер и колеге регрутовао је 151 мушкарца и жену који су имали болове у леђима најмање шест месеци са интензитетом од најмање четири на скали од нула до десет. Ови учесници су подељени у три групе: ТРД терапија, плацебо и без терапије, а мозак испитаника је процењен пре и после третман, посебно користећи скенирање функционалне магнетне резонанце (фМРИ) за мерење како је ваш мозак реаговао на стимулус бола благим.

Након третмана, 66% пацијената у групи за лечење имало је мали или никакав бол. осетио, у поређењу са 20% групе која је примала плацебо и 10% групе без третмана. Када су људи у ПРТ групи били изложени болу и процењени неуроимагинг након третмана, региони мозга повезани са обрадом бола, укључујући предњу инсулу и предњи средњи нерв, постали су знатно тиши.

Ова студија се сматра једним од најјачих доказа да психолошка терапија може побољшати квалитет живота пацијената са хроничним болом, дајући резултате који нису познати. примећене су у другим третманима, са издржљивошћу и величином смањења бола које се веома ретко виђају у испитивањима са другим техникама управљања хроничним болом.

Треба рећи, међутим, да аутори и ове студије и они који су предложили терапију репроцесирања бола нису сматрајте да је ово ефикасно за оно што је познато као секундарни бол, који има своје порекло од повреде или болести оштар. Вејгерова студија се посебно фокусирала на терапију репроцесирања бола за хроничне болове у леђима, дакле биће потребно више већих студија да би се утврдило да ли су резултати тако добри као они који се виде у овим пацијената.

Како год било, и ова студија и још увек ретка, али обећавајућа клиничка пракса са ТРД потврђују да је добар терапеутски алат за побољшање квалитета живота људи који пате од хроничног бола и чак га елиминишу. Сагледавање овог бола из нове перспективе, схватање да је то лажна узбуна и да је све у телу у реду, схватање да није. треба га схватити као знак опасности, а бол од учења је добро средство за побољшање квалитета живота пацијената.

Терапија за поновну обраду бола обећава много као потенцијално моћна опција за људе са хроничним болом који желе да живе без ове непријатности.