Синдром дехисценције: симптоми, узроци и лечење

Синдром дехисценције супериорног полукружног канала (СДЦСС) је стање које утиче на равнотежу. Тешко га је дијагностиковати и пацијенти га обично повезују са нападима панике или другим поремећајима психијатријског порекла. Међутим, овај синдром води порекло од проблема са развојем полукружних канала, малих канала који се налазе у унутрашњем уху који нам помажу у одржавању равнотеже.

У овом чланку ћемо објаснити порекло синдрома дехисценције, његове чудне симптоме и зашто представља тако компликовану дијагнозу. Видећемо и како се може лечити уз помоћ лекара.

• Повезани чланак: "24 гране медицине (и како покушавају да излече пацијенте)"

Шта је синдром дехисценције?

Дехисценција се у медицини дефинише као спонтано раздвајање између две суседне структуре или дела ткива. Обично се користи као синоним за пукотину.

Синдром дехисценције се односи на дехисценција горњег полукружног канала унутрашњег уха. Кост која покрива овај канал има малу рупу. Ово је повезано са проблемом у развоју бебе, сматра се да је узрокован недостатком раста горњу кост која чини коштану плочу веома танком, ово стање може бити погоршано а ударац. Али... Зашто ово утиче на равнотежу?

Како функционише баланс?

Ухо је орган слуха али и равнотеже. Састоји се од спољашњег, средњег и унутрашњег уха. Унутрашње уво је подељено на пужницу, предворје и полукружне канале. Пужница је одговорна за пријем и преношење слушних информација и на њој се налазе слушни нерви..

Предворје и полукружни канали чине вестибуларни систем. Вестибуларни систем је одговоран за одржавање равнотеже и држања тела, као и за координацију наших покрета и омогућава нам да фиксирамо поглед на одређену тачку у простору.

И предворје и кружни канали имају ћелије које су осетљиве на кретање главе и испуњене су течношћу, која се зове ендолимфа. Ове ћелије имају цилије (оне су као мале длаке), које делују као рецептори, хватајући кретање течности и трансформишу га у нервне поруке које шаљу у мозак на обраду.

Овај систем функционише на посебан начин, упоређује информације добијене из два уха. Повећање или смањење покрета изазива појачан или смањен сигнал. На пример, ако померимо главу удесно, десно уво ће генерисати јачи нервни импулс од левог. Тако мозак схвата кретање главе.

Посебно је осетљив вестибуларни систем. На пример, када дођемо на неку атракцију и обиђемо много пута, заврти нам се у глави, јер због инерције течност наставља да се креће. Иако смо престали да се крећемо, нервни импулс наставља да се преноси до мозга. Ово изазива непријатне симптоме као што су вртоглавица и повраћање.

• Можда ћете бити заинтересовани: "10 делова уха и процес примања звука"

Синдром дехисценције горњег полукружног канала

Иако су пукотине у кости које прекривају канал мале, оне изазивају различите симптоме, од благих до онеспособљавајућих, као што су вртоглавица, вртоглавица, главобоља итд. Не само разноликост ових симптома, већ и њихове последице чине њихову дијагнозу изузетно тешком.

Многи пацијенти са дијагнозом синдрома дехисценције супериорног полукружног канала пријавите да имате анксиозност или нападе панике. Ако размислимо о томе, јасно је да живот са честим главобољама, упорним мучнинама, замагљеним видом, губитком равнотеже и других онеспособљавајућих симптома, уз чињеницу да се не зна њихово порекло, има озбиљне последице на стање расположења, такође би ови проблеми менталног здравља могли имати физиолошко објашњење везано за ослобађање од катехоламини. Због ових симптома, многи пацијенти са СДЦСС се упућују са психијатрије.

заправо Др Лојд Минор, оториноларинголог из Џон Хопкинса, открио је овај синдром 1995.. Након тога ће вам са психијатрије бити послати различити пацијенти. Симптоми пацијената су заиста потицали из главе, али не одакле је требало.

Процењује се да синдром дехисценције супериорног полукружног канала није тако редак, и то Између 1% и 2% становништва има веома танак коштани слој горњих полукружних канала.. Као што смо видели, ово стање може, али и не мора завршити напукнућем. Процењује се да ће 33% дијагностикованих пацијената развити дехисценцију горњег ушног канала у сваком уху. Код 10% људи који пате од хроничне вртоглавице, то би могло бити узроковано СДЦСС, иако многи од ових случајева тренутно остају недијагностиковани.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Интероцепција: слушање сопственог тела"

Откриће СДЦСС синдрома дехисценције

Др Минор је успео да повеже овај синдром са оштећењем у унутрашњем ушном каналу групе голубова, код којих су примећени чудни покрети главе и очију. Пацијенти су такође показали одговор на промене притиска и звукове који су утицали на вестибуларни систем.

Након тога, студија преваленције на темпоралним костима открила је проценат пацијената код којих је кост која покрива горњи полукружни канал била веома танка. Како не постоји патологија која би могла да објасни измену кости, нити било какву трауму, поред давања стање на оба уха, истраживачи су закључили да је највероватније објашњење поремећај у развоју. Како је слој кости тако танак, изненадна промена притиска или ударац може изазвати пукотину и појаву озбиљних симптома.

• Повезани чланак: "Пужница: шта је то, делови, функције и повезане патологије"

Симптоми синдрома дехисценције супериорног полукружног канала

Нажалост, дијагноза синдрома дехисценције супериорног полукружног канала долази касно. Често остаје непримећено док се симптоми не погоршају, и прелазе од вртоглавице или неравнотеже до онеспособљавајућих симптома као што су веома интензивне главобоље или понављајућа мучнина.

Пацијенти обично имају тешке симптоме најмање више од годину дана или их упути психијатар који не може да разуме одакле долазе представљене психолошке промене и интуитира порекло које није церебрално. Многи пацијенти су можда годинама били на психијатријском лечењу због понављајуће анксиозности или напада панике, а није све док, услед промене притиска или трауме, симптоми СДЦСС не постану озбиљнији и тада могу бити дијагностикован.

У већини случајева, пацијенти обично имају неравнотежу и вртоглавицу. Међутим, разлика у начину на који пацијенти пријављују симптоме отежава дијагнозу и многи случајеви остају непримећени. Коначно, после дугог чекања могу да имају дијагнозу. Многи су можда постали изоловани због овог стања.

Најчешћи симптоми су вртоглавица (која је праћена честим вртоглавицама), осцилопсија (имају утисак да се објекти крећу када су заправо мирни), аутофонија (чују сопствене звукове као што су трептање и дисање много веће од нормалног), екстремна осетљивост на гласне звукове и стални осећај притиска, као да су уши пуна.

Психијатријски коморбидитети које неки пацијенти имају као резултат СДЦСС-а су: анксиозност, напади панике, осећај нестабилности, депресија, између осталог. Они, осим што имају психолошко објашњење, могу произаћи из ослобађања велике количине неке врсте катехоламина. Катехоламини су важни неурохормони у одговору на стрес, у високим концентрацијама могу изазвати јак бол у грудима, лупање срца и анксиозност. Абнормална вестибуларна стимулација која се јавља у СДЦСС-у може изазвати његово масовно ослобађање.

• Можда ћете бити заинтересовани: „Неуропсихологија: шта је то и шта је њен предмет проучавања?“

Лечење синдрома дехисценције супериорног полукружног канала

За дијагнозу СДЦСС потребно је ући у анамнезу пацијента и симптоме које је имао током свог живота, прецизирајући шта ситуације се појављују или погоршавају и када су се погоршале и ако су се погоршале као последица одређеног догађаја (путовање авионом, траума, посета стоматологу итд.).

Лекар може укључити неколико тестова да потврди дијагнозу; обично се ради ЦТ мозга пацијентове темпоралне кости, где се могло видети да ли заиста постоји фисура у кости која покрива горњи полукружни канал.

Такође пацијент може да се подвргне испитивању слуха и ВЕМП-у (вестибуларни евоцирани миогени потенцијал). ВЕМП је недавни дијагностички тест који се користи за процену одговора вестибуларних органа и одређивање њиховог статуса. Они користе уметнуте слушалице и електроде које су постављене на нивоу стерноклеидомастоида за снимање потенцијали. Пацијенти са СДЦСС имају повећану осетљивост на звук. Овај тест може помоћи у одређивању подручја повреде унутрашњег уха и на тај начин идентификовати да ли се ради о синдрому дехисценције супериорног канала.

Код многих пацијената, лечење се састоји у томе да се не излажу активностима које би могле изазвати симптоме, као што су пењање на велике висине, излети чамцем, атракције на сајму итд. Такође, препоручује се физикална терапија за побољшање држања и равнотеже и смањење ризика од падова.

Пацијенти са супериорном дехисценцијом канала са много тежим симптомима који онемогућавају њихов свакодневни живот, може подвргнути операцији за затварање коштане пукотине. Ова операција је дала добре резултате и омогућава ублажавање или смањење симптома патологије. Међутим, понекад након операције, симптоми се могу погоршати, то је обично зато што пацијент има билатерални СДЦСС и оба уха морају да се лече и прегледају.