Терапија отвореног дијалога: 7 принципа овог модела менталног здравља

Терапија отвореног дијалога или модел отвореног дијалога, је терапијски приступ који појачава стварање дијалошких простора као ефикасне алтернативе у смањењу психијатријских симптома.

Овај модел је имао значајан утицај последњих деценија, посебно у Европи, али је већ почео да се шири по свету. То је због његових резултата и због тога што је успео да преформулише велики део концепата и психијатријске праксе које су се сматрале најбољом, па чак и једином опцијом неге.

• Повезани чланак: "Врсте психолошких терапија"

Шта је терапија отвореног дијалога?

Терапија отвореног дијалога, познатија као модел отвореног дијалога, је скуп Социо-конструктивистички предлози који се јављају у области психијатријске неге у Финској.

Недавно је стекао велику популарност јер је позициониран као прилично ефикасна терапијска опција, што такође нуди алтернативе психијатризацији. Другим речима, преформулише традиционална знања и праксе психијатрије, посебно оне које могу бити више принудне.

Више од дефинисаног метода, аутори модела отвореног дијалога дефинишу га као позицију епистемолошки (начин размишљања, који може утицати на начин рада) у контекстима психијатријски.

Где настаје?

Терапија отвореног дијалога настаје у северном региону Финске, посебно у контексту где начин живота се брзо променио са заснованог на аграрној привреди у концентрисан на привреду урбан; доводи у питање то значајно утицала на ментално здравље великог дела становништва чије су карактеристике биле веома хомогене.

Као одговор, у оквиру заштите менталног здравља раних 1980-их развијен је приступ прилагођен потребама (корисника), остало, успело је да смањи психотичне симптоме уз јачање породичне и професионалне мреже, смањење хоспитализације и смањење медикализација.

Истраживања која су процењивала ефикасност овог модела довела су до следећег закључка, који је касније постао предлог конкретно: олакшавање дијалошке комуникације (равноправног дијалога међу људима) у системима психијатријског лечења је веома готовина.

7 основних принципа терапије отвореног дијалога

Сесије третмана у тражењу модела отвореног дијалога прикупити информације за генерисање колективне дијагнозе, затим креирајте план лечења на основу постављене дијагнозе, а затим генеришите психотерапеутски дијалог (Аланен, 1997).

Ово последње следи седам основних принципа који су идентификовани кроз клиничку праксу и истраживање овог модела. То су низ смерница које су имале резултате код различитих људи који такође имају различите дијагнозе

1. хитна интервенција

Веома је важно да први састанак буде заказан најкасније 24 сата од да је први приступ особе са дијагнозом, његове породице или институција.

За тим који врши интервенцију криза може да генерише велику могућност деловања, јер генерише се велика количина ресурса и елемената који нису видљиви ван кризе. У овом првом тренутку, важно је мобилисати мреже подршке особе.

2. Друштвена мрежа и системи подршке

Иако ментално здравље (а самим тим и болест) укључује индивидуално искуство, то је колективна ствар. Зато, породица и блиске групе подршке су активни учесници у процесу опоравка.

Они су позвани да учествују на састанцима иу дугорочном праћењу. Не само породица или нуклеарна група, већ и сарадници, послодавци, особље социјалне службе итд.

3. флексибилност и мобилност

Једном откривено специфичне потребе личности и карактеристике њеног непосредног контекста, третман је увек осмишљен на начин прилагођен овоме.

Такође, у његовом дизајну је отворена могућност да се потребе особе и карактеристике њеног контекста модификују, што значи да је третман флексибилан.

Пример који наводе аутори је одржавање дневног састанка у кући особе која је у кризној ситуацији; уместо да се одмах крене са институционално прописаним и унапред осмишљеним протоколима.

4. Тимски рад и одговорност

Особа која води први састанак је она која је контактирана на почетку. На основу идентификованих потреба, формира се радни тим који може укључивати и амбулантно и болничко особље и који ће преузети одговорности током праћења.

У овом случају, аутори наводе као пример случај психоза, у којој је делотворно било стварање тима од три члана: психијатра специјализованог за криза, психолог из локалне клинике особе са дијагнозом и медицинска сестра хитне помоћи болница.

5. психолошки континуитет

У складу са претходном тачком, чланови тима остају активни током целог процеса, без обзира на то где се налази особа са дијагнозом (код куће или у болници).

То је радни тим стиче дугорочну посвећеност (у неким случајевима процес може трајати неколико година). Исто тако, могу се интегрисати различити терапијски модели, што се договара на састанцима за лечење.

6. толеранција на неизвесност

У традиционалној психијатријској нези прилично је уобичајено да је прва или једина опција током акутне кризе се сматра присилним затварањем, хоспитализацијом или лековима неуролептик. Међутим, понекад се испостави да су то исхитрене одлуке које више делују на смиривању анксиозности терапеута због онога што он не предвиђа.

Модел отвореног дијалога ради са терапеутом и позива вас да избегавате исхитрене закључке, како према особи са дијагнозом, тако и према породици. Да би се то постигло, потребно је створити мрежу, тим и сигурно радно окружење које пружа исту сигурност терапеуту.

7. Дијалог

Основа модела отвореног дијалога је управо стварање дијалога међу свим људима који учествују на састанцима лечења. Дијалог се схвата као пракса која ствара нова значења и објашњења, која пак ствара могућности за деловање и сарадњу између укључених.

Да би се ово десило, тим мора бити спреман да створи окружење које је безбедно и отворено за дискусију и колективно разумевање онога што се дешава. Уопштено говорећи, ради се о стварању форума на коме ће бити особа са дијагнозом, њена породица и тим интервенер, генеришу нова значења за понашање особе са дијагнозом и њихово симптоми; питање које фаворизује аутономију особе и њене породице.

То јест, организовано је модел лечења заснован на подршци и друштвеним мрежама, који промовише дијалошку једнакост између људи који учествују: аргументи имају за циљ да разоткрију ваљаност одређених знања или искустава, а не да се реафирмишу позиције моћи или позиције ауторитарна.

Библиографске референце:

• Хааракангас, К., Сеиккула, Ј., Алакаре, Б., Аалтонен, Ј. (2016). Отворени дијалог: приступ психотерапијском третману психозе у северној Финској. Приступљено 4. 5. 2018. Доступно у Отвореном дијалогу: приступ психотерапијском третману психозе у северној Финској.
• Сеиккула, Ј. (2012). Постати дијалошки: психотерапија или начин живота? Аустралиан анд Нев Зеаланд Јоурнал оф Фамили Тхерапи, 32(3): 179-193.
• Сеиккула, Ј. (2004). Приступ отвореног дијалога акутној психози: њена поетика и микрополитика. Процесс Фамили, 42(3): 403-418.
• Аланен, И. (1997). шизофренија. Његово порекло и третман прилагођен потребама. Лондон: Карнац.