Ноцебо ефекат: шта је то и како утиче на људе

Плацебо ефекат је изузетно популаран научни концепт који је, можда зато што је изузетно чудан феномен, постао део колоквијалног језика. Из тог разлога, многи људи имају приближну визију шта је то и који је његов обим.

Плацебо описује позитиван ефекат на организам након употребе супстанце чија су хемијска својства заиста безазлен, који је постао познат посебно по томе што се представља као шећерне таблете „маскиране“ у лек прави.

Акумулирани докази сугеришу да за овај ефекат они могу играти фундаменталну улогу. уверења и очекивања особе. У том смислу, подразумева се да је корист повезана са интерним варијаблама чија је анализа неопходна за разумевање индивидуални одговор на употребу било ког лека или терапијске процедуре (без обзира на његов објективни утицај на тело).

Као и многе друге ствари у области науке, постоји и антагонист за плацебо ефекат: ноцебо ефекат. Овај чланак ће се бавити управо тиме, наглашавајући природу мање познате, али подједнако занимљиве стварности.

• Повезани чланак: "8 предности одласка на психолошку терапију"

Ноцебо ефекат

Израз ноцебо долази из латинског. Његов облик користи глаголску деклинацију у будућности за глагол "ноцере", а његов дословни превод би могао бити "(Ја) ћу бољети". То је, дакле, феномен супротан оном код плацеба. Овај ноцебо ефекат се односи на било коју штету која може настати након конзумирања супстанце којој у стварности недостаје „својства“ помоћу којих се то објашњава, прибегавајући хипотезама у којима доприноси аспекти субјективно. Такве штете се често називају „штетним“, „непожељним“ или чак „опасним“.

Његов опис је био много каснији од описа плацеба, проналазећи оригиналне референце у текстовима 70-их година, иако би његово коначно концептуално разграничење морало да сачека до раних година 1970-их. 80. Пионирски експерименти на ову тему користили су фиктивне електричне струје да изазову наводне "главобоље". У овом случају, истраживачи су намерно давали лажне информације субјектима, наводећи их да верују да ће осетити такав симптом након његове примене. Иако до шока никада није дошло, скоро сви учесници су изјавили да су имали главобољу (у одређеној мери) након суђења.

Теоријски модели за његово објашњење прибегавају улози очекивања, као у случају плацеба, али и класичним условљавањем и варијаблама личности. Истина је да је откривање његове природе важно, јер понекад може ометати начин на који а особа се придржава фармаколошких третмана који би могли довести до јасног побољшања њиховог стања ума здравље. Из тог разлога, постојали су бројни истраживачки пројекти који су артикулисани, током последње деценије, како би се то боље разумело.

Генерално, знамо то до 19% људи пријави негативне нежељене ефекте употребе супстанце чија хемија их не може објаснити на било који начин. Понекад су то лекови који су легално средство плаћања, за које нису описане последице или штета у назначеном правцу, али које особа експресно уочава (понекад због прошлих искустава или погрешних „идеја” о његовом функционисању у организму). Ефекат је чешћи код жена (30%) него код мушкараца (19%).

• Можда ће вас занимати: "Шта је плацебо ефекат и како функционише?"

Зашто се дешава?

Тачни механизми по којима се јавља ноцебо ефекат су још увек у великој мери непознати., јер његово проучавање често укључује неку врсту етичке или моралне дилеме. То је зато што би то значило лагати субјекта о томе шта му се даје, и посебно га навести да верује да ће се добровољно изложити опасном или штетном експерименталном стању. Пошто је неопходно да особа верује у овај ефекат, то би подразумевало прихватање неких самоповређујућих услова који измичу деонтолошким кодовима истраживачке делатности.

Међутим, данас је познато да су најмање четири варијабле укључене у појаву ноцебо ефекта: лична очекивања, класична условљеност, димензије личности и животно искуство. У овом одељку ћемо се позабавити свим њима.

• Можда ће вас занимати: "Етички кодекс психолога"

1. Очекивање

Вредност очекивања је неопходна за ноцебо ефекат, тако да оно што субјект предвиђа искуство се на крају намеће у стварност као опипљив резултат њиховим органима и марамице. То је због тога у проучавању овог феномена од суштинског је значаја да се особи понуди информација о „симптому“ који неко жели да изазове, будући да је ово лажно (у смислу да супстанца или поступак немају никакав ефекат на његово тело), ​​али се користи са експлицитном намером да се субјект убеди у супротно. Нарочито је у супротности са алгијским (болним) одговорима.

Овим, а пре свега прибегавањем ауторитету (истраживачу), формирало би се солидно очекивање са моћи да генерише предложене негативне ефекте. На пример, познато је да веровања о еметичком ефекту хемотерапије (способност изазивања мучнина или повраћање) сразмерно су повезани са појавом овог непријатног секундаријанство

2. Класичне клима

Класично условљавање је добило велику заслугу као један од поступака који лежи у основи могућег развоја ноцебо ефекта. У овом конкретном случају, то би била асоцијација (контингентношћу и понављањем) безусловног стимулуса и неутрални стимулус, од којих први има способност да изазове одговор организма (урођено). На тај начин, кроз понављајуће излагање ситуацијама у којима се обе догађају истовремено, првобитно неутрални стимулус би стекао својство условљеног. То значи да ће почети да ствара ефекте сличне онима изазваним оригиналним безусловним стимулусом.

Једноставан пример ове врсте ноцеба пронађен је у послу у коме се нудило пиће укус лимуна групи људи у истом тренутку у коме су примили дозу хемотерапије.

Поновљено представљање ове секвенце коначно је довело до тога да сода од лимуна (неутрални стимуланс) повезана са ефектом секундарно (мучнина) таквог третмана (безусловни стимулус), тако да се његовом изолованом конзумацијом одговор на повратио. Односно, лимун би у одсуству третмана почео да ствара ову непријатну сензацију, постајући условљени стимулус. Овим процесом би се добио ноцебо ефекат за безазлена пића.

3. фактори личности

То је познато неке особине личности могу значајно допринети појави ноцебо ефекта. Дакле, они би били прећутни елементи посредовања између онога што је претходно прегледано (очекивања и класичног условљавања) и његовог појављивања. Што се тиче таквих димензија, данас је познато да песимисти (тј. ко постављају суморна очекивања на периодичној основи) вероватније ће трпети ефекат ноцебо. На исти начин, а можда и као директна последица, они се не односе на плацебо или његове предности на еквивалентан начин онима који су оптимисти (али много мање).

Исто тако, тип А личности (који алудира на понављајући осећај хитности и компетитивности као елементарне варијабле у међуљудским односима) такође је повезан са већим ризиком од ноцебо ефекта, у поређењу са Б (много „уравнотеженијим“ у управљању временом и животом друштвени). Исто се може рећи и за неуротицизам (склоност бризи и доживљавању негативних емоција). Дакле, закључује се да су песимизам, неуротицизам и ставови који наглашавају конкурентност важни за разумевање феномена.

4. Лична искуства

Коначно, четврти фактор објашњења налази се у претходним животним искуствима. Чињеница да сте били сведоци како је неко патио од штетних ефеката лека или да сте изградили очекивање да ће настају након стицања непрецизног знања о томе како функционишу у телу, је фактор ризика повезан са учење. Све ово се може нагласити у претпоставци да је првобитни викарни модел, од кога је артикулисано очекивање, био је неко са ким нас спаја емотивна веза.

Негативна искуства у односу на здравствени систем, као целину, такође убрзавају ефекат ноцебо (пошто обликују уверење да су ови професионалци некомпетентни или да користе пресуде неважећи). У случају да се третман спроводи приликом насилног уласка, противно изричитој вољи особе којој је примењен, проблем се такође значајно погоршава. Овај последњи модалитет је тренутно предмет интензивне контроверзе и требало би да се примени само у случају да се сумња на потенцијални ризик по особу или трећа лица.

Како се то може решити?

Да би се избегла појава нежељеног ноцебо ефекта, неопходно је утицати на варијабле које су подложне ово, као што су очекивања особе у вези са дрогом или интеракцијом која се дешава у простору терапија. Једна од општих препорука је да се дају адекватне информације и то реално, наглашавајући најближи могући однос користи и штете од свих лекова имати. Ово је релевантно у свим контекстима интервенције, али више у онима који су посебно критични према очекивања која их прате (на пример хемотерапија, где постоји много унапред створених идеја о њиховом ефекти).

Важно је понудити информације на најдиректнији и најистинитији могући начин, промовишући да особа може активно учествовати у третману који ће добити, и да се неизвесност у вези с тим сведе на најмању могућу меру. На овај начин је могуће да субјект активно сарађује у свом процесу ка опоравку или побољшању и стимулише се квалитетна терапијска веза. Показало се да овај облик односа смањује ризик од ноцебо ефекта, а такође је и начин да се повећа задовољство особе добијеном негом.

Укратко, циљ професионалца треба да се фокусира на контекстуализацију користи и секундарних аспеката једињење које ће се користити у откривању и исправљању погрешних унапред створених идеја, у потрази за активном сарадњом током процесу доношења одлука, у адекватном прилагођавању очекивања и у изградњи људског контакта са особом која прима пажње. Све ово ће допринети смањењу ноцебо ефекта и пропорционалном повећању терапијске адхеренције.

Библиографске референце:

• Дата-Францо, Ј. и Берк, М. (2012). Ноцебо ефекат: водич за клиничаре. Тхе Аустралиан анд Нев Зеаланд Јоурнал оф Психиатри, 47(7), 103-118
• Конг, Ј. и Бенедети, Ф. (2014). Плацебо и ноцебо ефекти: Увод у психолошке и биолошке механизме. Приручник за експерименталну фармакологију, 225, 3-15.