Инфантилна енкопреза (инконтиненција): узроци и лечење

Многи дечаци и девојчице, па чак и неки одрасли, икада су патили од неке врсте инконтиненције, било да се ради о уринарној или фекалној. Што се тиче фекалне инконтиненције, у великом броју случајева можемо открити да наведени губитак контроле може бити последица болести као што је гастроентеритис или епилепсија, губитак тонуса мишића у сфинктерима због старости, присуство промена као што су оне изазване операцијом или конзумацијом неких супстанци.

Али узрок није увек органски: понекад сензације и емоције као што су страх или анксиозност, или чак смех, могу кулминирају у томе што се барем део нашег органског отпада не може задржати (постоје чак и популарни изрази када обзир). Када се ово деси у одсуству патологије и често говоримо о проблему или поремећају који се зове енкопреза, и ако се јавља код деце назива се инфантилна енкопреза.

• Повезани чланак: "Енуреза (мокрење на себе): узроци, симптоми и лечење"

Поремећај излучивања

Под енкопрезом се подразумева поремећај који карактерише поновљено и често лучење столице

током најмање три месеца на неприкладним местима као што су одећа или тло, при чему је наведено одлагање невољно или добровољно.

Да би се дијагностиковао овај поремећај, класификован као поремећај излучивања заједно са енурезом или уринарне инконтиненције, неопходно је да испитаник има најмање четири године (до тада велики број деце већ има контролу над својим сфинктерима) и инконтиненција није последица присуства болести или физиолошких промена изван могућег затвора, нити конзумирања супстанци као што су лаксативи или храна у лошем стању

Овај поремећај може изазвати присуство дубоко осећање стида или кривице код детета, што понекад на крају доводи до проблема у вези са другима, као и до прикривања пражњења црева када се оно догоди нехотице.

Врсте енкопрезе према контроли сфинктера

Инфантилна енкопреза се може класификовати на примарну и секундарну у зависности од тога да ли је проблем у томе што мушкарци нису контролисали процес излучивања у било ком тренутку или је у недостатку контроле коју производи одређени елемент.

примарна енкопреза

Примарна или континуирана енкопреза је она код које се малолетник ни у једном тренутку није изјаснио да може да контролише испуштање фецеса, упркос већ довољно напредном степену развоја како би то могао да уради.

секундарна енкопреза

Такође се зове дисконтинуална енкопреза, у њој субјект у претходно стекли добру контролу над својим сфинктерима и емисију фекалија, али је из неког разлога тренутно престала да то ради. Другим речима, код секундарне енкопрезе, инконтиненција није последица чињенице да малолетник још није могао претходно да контролише дефекацију.

Врсте енкопрезе према нивоу задржавања фецеса

Инфантилна енкопреза се може поделити на две у зависности од тога да ли се излучивање врши услед прекомерног задржавања фецеса од стране детета или ако се јавља у одсуству било које врсте затвора.

ретенцијална енкопреза

Ретенциона енкопреза или са опстипацијом и преливом инконтиненцијом настаје када малолетник задржава излучивање фецеса дуже време, а може и до две недеље без дефекације. Дечак или девојчица због преливања на крају врше нужду, прво избацујући ретку, а касније тврду столицу велике конзистенције. то претпоставља одређени ниво бола за избацивање.

неретенциона енкопреза

Код ове врсте енкопрезе без опстипације или преливне инконтиненције нема претерано дугог задржавања, без озбиљног затвора. Столица детета је нормална.

Могући узроци (етиологија)

Временом су истраживани могући узроци овог поремећаја, откривајући да су главни узроци енкопрезе у детињству психолошки. Међутим, постоје органски фактори који могу утицати у његовом присуству као што је склоност ка опстипацији.

Када је енкопреза примарна, сматра се да може бити последица тога што малолетник није успео да дође до погрешно учење контроле сфинктера, малолетник не може да препозна знакове који упозоравају на потребу вршити нужду

У случају секундарне енкопрезе, главна етиологија је постојање неке врсте осећаја који узрокује да малолетник задржи измет или изгуби контролу над њим. страх и анксиозност су неке од емоција које могу изазвати такав губитак контроле. Живот у конфликтним ситуацијама, са насиљем у породици или у несигурним условима може довести до тога да нека деца реагују тако што болују од овог поремећаја.

Још један блиско повезан аспект има везе са врсту образовања дато дечаку или девојчици: презахтјевност родитеља који пружају превише круто образовање може изазвати страх од неуспјеха и казне што се може превести у губитак контроле, или у случају претерано попустљивог или амбивалентног образовања које изазива несигурност или страх од суочавања са светом иностранство. У случајевима када је нужда на неодговарајућим местима добровољна, можемо се суочити са испољавањем бунта од стране малолетника.

• Можда ће вас занимати: "Стрес код деце: Неки основни савети за родитеље у невољи"

Третман

Лечење енкопрезе обично укључује мултидисциплинарну методологију, која укључује психолошки, медицински и нутритивни аспекти.

Што се тиче психолошког третмана, ово ће се фокусирати на спровођење обука о навикама дефекације то ће бити побољшано употребом позитивних појачања. Пре свега, мора се проценити да ли постоји емоционални разлог иза дефекације и/или задржавања фецеса, и ако је тако, морају се лечити одговарајућим средствима. На пример, систематска десензибилизација или опуштање у случајеви анксиозности.

Што се тиче самог процеса дефекације, дете ће пре свега научити да идентификује знакове који упозоравају на потреба да се евакуише, да се накнадно обликује и моделује упражњавање одговарајућих навика како би дете све више аутономна.

У сваком тренутку ће стицање понашања бити ојачано, моћи ће се користити технике као што је економичност картице, и пре и током и после нужде (када дете иде у купатило, евакуише се у тоалет и остаје чист). Повремено је коришћена и казна као део процеса, као што је навођење да очисти прљаву одећу, али је од суштинског значаја да се не изазове осећај кривице или умањи самопоштовање малолетника.

Исхрана и медицинска интервенција

Што се тиче исхране и медицинских аспеката, осим процене да ли инконтиненција није последица органских узрока лекови могу бити прописани за помоћ при евакуацији у специфичним ситуацијама или клистирима који омекшавају столицу у случају опстипације. У ствари, лекар и психолог треба да усмеравају употребу лаксатива док се спроводи обука о навикама дефекације.

Такође је препоручљиво обезбедити бебу уравнотежена исхрана богата влакнима што помаже малолетницима да своје евакуације обаве на нормативни начин, уз обилну хидратацију.

Библиографске референце:

• Америчко удружење психијатара. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• лопов, а. (2012). Дечја клиничка психологија. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР-а, 03. ЦЕДЕ: Мадрид.