Акинетички мутизам: врсте, симптоми и узроци

Акинетички мутизам је синдром који карактерише смањење учесталости покрета, укључујући вербална понашања, повезана са мотивационим дефицитима који настају као последица оштећења церебралне.

У овом чланку ћемо описати шта је акинетички мутизам и који су његови симптоми, узроци и главни типови.

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Шта је акинетички мутизам?

Године 1941 Кернс, Олдфилд, Пенибекер и Витериџ описали су случај Елси Никс, 14-годишња девојчица са цистом на себи десна бочна комора. Како је старила, малформација је изазвала Елси Главобоље све интензивније што је довело до тога да лекари примењују третман морфијумом.

Пацијенткиња је почела да показује знаке апатије заједно са значајним оштећењима у способности говора и контроле кретања. Симптоми су напредовали до стања које су Кернс и његове колеге назвали "акинетички мутизам".

Ови аутори су описали поремећај као стање у коме особа остаје непокретна, иако може да фиксира поглед на предмете и прати покрете. Тишина утиче и на покрете неопходне за говор и друге вокализације. Иако се радње понекад изводе и емитују звуци, то обично није добровољно.

Као што ћемо видети у наставку, предлог тима из Кернса је ажуриран током година и последичног научног напретка. Данас се термин "акинетички мутизам" често користи за описивање сваки случај који показује одсуство моторичких и вербалних понашања који му дају име, а то се може састојати и од мање озбиљних дефицита.

• Можда ће вас занимати: "Селективни мутизам: симптоми, узроци и лечење"

Главни симптоми и знаци

Кернс и др. (1941) истакао је пет кључних знакова за дијагнозу акинетичког мутизма: присуство стања будности, способност гледања у друге људе, извођење покрета очију као реакција на слушне стимулусе, радње као одговор на поновљене команде и тешкоће у говору и комуникацији у Генерал.

Међутим, сада имамо конкретније знање о акинетичком мутизму. У свом прегледу релевантне научне литературе, Родригуез-Баилон ет ал. (2012) закључују да значајно смањење броја вербалних понашањаи способност праћења објеката очима су два основна дијагностичка критеријума.

Аутори овог рада истичу варијабилност емоционалних поремећаја у овим случајевима. Дакле, пацијенти са евидентним оштећењима у експресији емоције, али и други са знацима дезинхибиције. Ова клиничка разноликост има везе са специфичном локацијом можданих лезија које изазивају акинетички мутизам.

Непокретљивост карактеристична за ову алтерацију манифестује се у свим аспектима моторичких способности, тако да они са акинетичким мутизмом не може говорити, гестикулирати или обликовати изразе лица, или имају озбиљне потешкоће у томе. Када то раде, покрети су обично спори и ретки, а одговори једносложни.

Људи са акинетичким мутизмом нису парализовани на моторном нивоу, већ промене због којих се чини да утиче на вољу и мотивацију за спровођење понашања, међу њима и на вербални. Многи пацијенти са овим поремећајем су изјавили да осећају отпор који их спречава да се крећу када то покушају.

Врсте акинетичког мутизма и њихови узроци

Симптоми и знаци сваког случаја акинетичког мутизма зависе од региона мозга оштећених узрочним фактором поремећаја. Уопштено говорећи, можемо разликовати две варијанте акинетичког мутизма: фронтални и мезенцефални, који су повезани са лезијама у фронталном режњу мозга и у мозгу. средњи мозак, редом.

Фронтални акинетички мутизам је често последица промена у снабдевању крвљу, посебно у предњој церебралној артерији. Поремећаји и цереброваскуларни удеси су најчешћи узроци акинетичког мутизма, мада се може јавити и као последица инфекција, контакта са токсичним супстанцама и неуродегенеративних обољења.

Када акинетички мутизам настане као последица фронталних лезија, често се јавља у комбинацији са знаци дезинхибиције Типично за фронтални синдром. Дакле, у овим случајевима често долази до импулсивних емоционалних реакција везаних пре свега за пасивност.

Средњи мозак је субкортикална структура која садржи мождана језгра релевантна као и коликуле, укључене у визуелна и слушна перцепција, као и супстанција нигра, фундаментална у производњи допамина, а самим тим и у појачање. Ова врста акинетичког мутизма повезане са хиперсомноленцијом и мотивационим дефицитима.

Акинетички мутизам може бити узрокован и респираторним застојем (који може довести до церебралне хипоксије), траумом главе, туморима, менингитисом, хидроцефалус, оштећење таламуса, деструкција цингуларног гируса и Кројцфелд-Јакобова болест, неуродегенеративни поремећај узрокован инфекцијом приони.

Библиографске референце:

• Кернс, Х.; Олдфилд, Р. ц.; Пенибекер, Ј. б. и Витериџ, Д. (1941). Акинетички мутизам са епидермоидном цистом 3. коморе. Браин, 64(4): 273–90.

• Родригуез-Баилон, М.; Тривино-Москуера, М.; Руиз-Перез, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетички мутизам: преглед, предлог неуропсихолошког протокола и примена на случај. Анналс оф Псицхологи, 28(3): 834-41.