Раул Сегура: ОЦД третман из кратке стратешке терапије

Од свих врста психотерапије, постоји једна која ставља велики нагласак на потребу да се фокусирате садашњости како би се што пре добили резултати и побољшала ефикасност интервенције психолог. Ис случај кратке стратешке терапије (ТБЕ), развио се из дела Пола Вацлавика и Ђорђа Нардонеа.

ТБЕ креира интервентне протоколе прилагођене свакој врсти штетних психолошких промена тако да особа престаните несвесно хранити проблем и почните да живите од здравих навика и даље од поремећај. Да бисте разумели како функционише у лечењу опсесивно-компулзивног поремећаја, Разговарали смо са психологом са Канарских острва специјализованим за ову врсту терапије: Раул Сегура Диаз.

• Повезани чланак: "Кратка стратешка терапија: шта је то и како функционише

Интервју са Раулом Сегуром: помоћ људима са ОКП из Кратке стратешке терапије

Раул Сегура Диаз Он је званични психолог у Центру за кратку стратешку терапију у Арецу (који води лично Ђорђо Нардоне) и похађа своју канцеларију у Лас Палмас де Гран Канарији. Овом приликом, овај професионалац нам говори о свом искуству неге пацијената са опсесивно-компулзивним поремећајем, психолошки поремећај за који се зна да је повезан са потребом за извођењем „ритуалних” образаца понашања понављајући.

Да ли је могуће да психички поремећај који годинама мучи пацијента нестане за само неколико месеци терапије?

Чињеница да је неки поремећај онемогућавајући и да утиче на човека дуги низ година не значи да решења за његово нестанак морају бити исте величине. Ако успете да пронађете прави протокол лечења, већина проблема се решава за неколико месеци.

Истина је да је најважније деблокирати поремећај у првим сеансама како би се пацијент престаје да пати и онда мало по мало ради са одговарајућим стратегијама да га елиминише комплетан. Овако се то ради у конкретном случају, у Опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД), који се мора потпуно елиминисати, мала побољшања не вреде, ако се потпуно не елиминише онда се поново репродукује. Могли бисмо рећи да се понаша као вирус.

У случају опсесивно-компулзивног поремећаја, да ли је лечење компликовано?

Рекао бих да је то сложен поремећај који се не може решити обичном логиком. Морамо разумети како то функционише и применити одговарајући третман. Неопходно је знати како је проблем структуриран у уму пацијента, знати врсту ритуала и да ли је ОКП заснован на страху или задовољству. На пример, ОКП заснован на страху би изводио ритуале како би се избегао контаминација, а онај заснован на задовољству би чупао косу, што се назива трихотиломанија. Морамо бити врло јасни о томе шта пацијент ради да смањи свој страх или да се не препусти задовољству.

Већина пацијената са овим поремећајем упушта се у ритуале или компулзије који их у тренутку смирују и постепено постају све чешћи док их потпуно не онеспособе. Друге стратегије које користе пацијенти је да избегавају оно чега се плаше, на пример, да не иду на места где могу бити контаминирани, као и да укључе породицу да им помогне.

У почетку може изгледати да све ово смирује оболелог од ОКП, али касније постаје део проблем, прогресивно поремећај захтева више ритуала, више пажње чланова породице, више избегавање. Морамо утицати на специфичне протоколе, као што је то урађено у краткој стратешкој терапији (ТБЕ), да размонтирају све ово што је пацијент изградио и тако га ослободимо замке поремећаја.

Будући да је кратка стратешка терапија ваша специјалност, шта бисте рекли да су карактеристични аспекти овога и шта је разликује од осталих психолошких интервенција?

Један од основних аспеката је да је кратка стратешка терапија фокусирана на промену, а не на учење као други. Дозволите ми да објасним: у другим терапијама разговарате са пацијентом тако да он зна свој проблем, да га разумом разуме и да га то наведе да поступи другачије.

С друге стране, у краткој стратешкој терапији, дијалог је фокусиран на то да пацијент сагледа и осети свој проблем из друге перспективе. Реч је о томе да га натерамо да примени рецепте, који понекад могу изгледати оригинални, али који се заснивају на ефикасности. Ово помаже да се превазиђе отпор променама који има било који већ структурирани поремећај.

Код ТБЕ ми чинимо да се пацијент другачије односи према свом проблему, што га чини да има другачију перцепцију о томе. Почиње да схвата да може да престане да ради одређене ритуале, разбијајући тако круту структуру поремећаја.

На сесијама користимо убедљив језик који одговара пацијенту и његовом проблему. Комуникација која има за циљ да сам открије како поремећај функционише и како оно што је до сада урадио да га реши одржава или чак погоршава. Све ово чини ТБЕ једном од најефикаснијих у лечењу ОКП.

Како почињете да примећујете да компулзије престају да имају моћ над особом?

Компулзије престају да доминирају животом пацијента када он може да престане да их чини, када њихово спровођење више није неизбежно. Пацијент схвата да све више пута доминира ситуација уместо поремећаја. То се може постићи за кратко време ако се уз одговарајуће стратешке мере ухвати симптом тако да он престане да буде нешто незадрживо.

Пацијент примећује да може, на пример, да престане да пере руке, или да може да престане да проверава двадесет пута документ пре него што га пошаље, или да може престати да рецитује менталне формуле које су претходно наметнуле поремећај.

Можемо ли сви доћи до структуре, патити од ОКП?

Ако узмемо у обзир да се ОКП заснива на разумним стварима доведеним до крајности, могли бисмо рећи да свако може да пати од њега. Прање руку је у реду да бисте избегли контаминацију, али није у реду да их перете двадесет пута. То је добра ствар доведена до крајности. Бити уредан и чист је у реду, али ако нас то доводи до тога да већи део дана проведемо у задацима за сређивање и чишћење, прелазимо из нечега што је у реду у поремећај.

Логика није погрешна, оно што је погрешно је довођење до крајности. На пример, имати хоби који нам даје срећу пре него што играмо фудбалску утакмицу није штетно, али ако је за овај хоби потребно све више времена, да га морамо поновити прво десет, па двадесет, тридесет пута...

Да ли бисте већини психолога препоручили употребу Кратке стратешке терапије?

Препоручио бих ТБЕ оним психолозима који желе ефикасно да реше психолошке проблеме.

Морамо имати на уму да стратешки ЕБТ има специфичне протоколе за различите психолошке поремећаје који су тестирани на стотинама пацијената. И не само то, већ се у Центру за кратку стратешку терапију у Арецу, који води професор Гиоргио Нардоне, с једне стране спроводи континуирано истраживање. прилагођавати и унапређивати постојеће протоколе и, с друге стране, развијати нове протоколе за патологије које настају као последица сталне промене наших друштво.