Лимбички енцефалитис: врсте, симптоми, узроци и лечење

Лимбички енцефалитис је ретко здравствено стање у којој су разни делови лимбичког система мозга надувани. Узрок иза тога може бити тумор или неко аутоимуно стање, што доводи до психијатријских проблема код пацијента.

Ова болест је последњих година веома интересантна јер, иако постоје многа неуролошка обољења која могу да испоље психијатријске симптоме, Ово је оно које највише пролази незапажено и његова права дијагноза на крају касни, понекад погрешно постављајући дијагнозу пацијенту са шизофренија.

Затим ћемо детаљније погледати лимбички енцефалитис, његове типове, најчешће симптоме, дијагнозу и тренутне третмане.

• Повезани чланак: "Лимбички систем: емоционални део мозга"

Шта је лимбички енцефалитис?

Као и сви енцефалитиси, лимбички енцефалитис је болест коју карактерише упала мозга, у овом случају делова који чине лимбички систем. Ова болест је обично узрокована проблемима аутоимуности, односно, тело улази у чудно стање у којем тело производи антитела против себе, другим речима, напада сам себе изазивајући различите симптоме, посебно подручја као што су хипоталамус и хипокампус.

Већина случајева лимбичког енцефалитиса је узрокована онколошком болешћу, неком врстом рак који утиче на мозак на овај или онај начин изазивајући широк репертоар симптома психијатријски. Међутим, истина је да постоје случајеви у којима тумор није присутан, а вероватни узрок лимбичког енцефалитиса је неки аутоимуни поремећај или инфекција.

Болест је први описао Ј. б. Бриерлеи и сарадници су 1960. проценили три случаја овог здравственог стања. Године 1968. откривена је веза између лимбичког енцефалитиса и рака, иако данас постоје докази да није увек узрокована онколошким обољењима. У ствари, постојање различитих подтипова лимбичког енцефалитиса је познато захваљујући откривању различитих укључених антитела, укључујући анти-Ху, анти-Ма2 и анти-НМДАР.

Класификација његових типова

У зависности од тога да ли иза његовог изгледа постоји тумор или не, говоримо о томе две врсте лимбичког енцефалитиса: паранеопластични и непаранеопластични. Паранеопластични лимбички енцефалитис је онај који је узрокован неком врстом рака или тумора и који се може лечити уклањањем и елиминацијом туморских ћелија, док непаранеопластични лимбички енцефалитис није последица рака и обично је узрокован неком врстом инфекције, аутоимуним поремећајем или другим здравственим стањем без рака. идентификован.

Најчешћи типови рака иза паранеопластичног лимбичког енцефалитиса су рак плућа малих ћелија, тумори тестиса, тератом јајника, Хоџкинов лимфом и рак дојке мајка. Исто тако, у оквиру лимбичког енцефалитиса можемо говорити о другој класификацији у зависности од тога да ли је Антитела која се појављују у овој аутоимуној болести нападају интрацелуларне антигене или нападају оне од површина:

Антитела на интрацелуларне антигене

Најпознатији је енцефалитис повезан са анти-Ху антителима., повезан са карциномом плућа малих ћелија и који је типичан за пушаче у њиховим 50-им или 60-им годинама. У овој групи се такође налази енцефалитис повезан са анти-Ма, тумори тестиса код младих људи или рак плућа или дојке код старијих особа.

Антитела на површински антиген

У оквиру ове групе је енцефалитис антитела против калијумових канала, Обично није паранеопластична, иако је у 20% повезана са онколошким обољењима, посебно ситноћелијским карциномом плућа или тимомом. Постоји и енцефалитис посредован анти-АМПА антителима, чешћи код жена старијих од 60 година, са раком плућа, дојке или тимома.

Још један веома интересантан тип енцефалитиса за психијатрију је лимбички енцефалитис због антитела против НМДА рецептора или анти-НМДАР енцефалитиса. Ово је међу онима посредованим антителима против површинских антигена и упркос чињеници да се одвија релативно кратко. идентификовано, долази се до закључка да би могао бити најчешћи, поред тога што има бољу прогнозу од остатка енцефалитиса. паранеопластичне.

• Можда ће вас занимати: "Енцефалитис: узроци, симптоми, лечење и прогноза"

симптоматологија

Симптоми лимбичког енцефалитиса, паранеопластични и непаранеопластични, могу се појавити за неколико дана или недеља. Сматра се да присуство дефицита краткорочне меморије је обележје болести, али се дешава да у многим приликама овај знак прође веома непримећен или се директно игнорише јер Постоји много других симптома типичних за патологију који привлаче већу пажњу у психијатријској клиници:

• Главобоља
• Раздражљивост
• Проблеми са спавањем
• промене личности
• заблуде
• слушне и визуелне халуцинације
• Параноја
• монолоквији
• психомоторна агитација
• напади
• кататонија
• Оролингвалне дискинезије
• аномије
• Психоза
• афективни поремећаји
• Анксиозност
• Опсесивно-компулзивни симптоми
• Губитак свести
• Једи
• Деатх

Може се десити и да се пацијентово краткорочно памћење не процењује јер на консултације долази под седативима, вероватно после нападаја, психозе или опште узнемирености. Пошто није могуће дати тест памћења некоме ко је под дејством седатива, овај тест се често изоставља или оставља за касније.

Дијагноза

Као што смо рекли, упркос чињеници да је њен карактеристични знак проблеми са памћењем, ова болест изузетно је тешко дијагностиковати, посебно његов непаранеопластични модалитет. Будући да остали симптоми привлаче већу пажњу и да су психијатријске природе, може се мислити да је оно што се дешава пацијенту да има ментални поремећај, а не болест. неуролошки, што значи да је потребно време да дође до тачне дијагнозе, а пацијент се у међувремену прима у психијатријску болницу мислећи да има шизофренију или неки други поремећај. психотични.

Да би се открио лимбички енцефалитис, потребно је урадити тестове који анализирају шта врсте антитела се налазе у цереброспиналној течности и ако имуни систем напада организам. Нажалост, ова врста теста се обично не ради као рутинска процедура и још увек није доступна. Тестови за нека ауто-антитела умешана у болест нису комерцијално доступни.

Такође се дешава да многим пацијентима са лимбичким енцефалитисом у почетку се дијагностикује херпес вирусни енцефалитис Пошто и лимбички и вирусни симптоми имају исте симптоме и пошто тестови на антитела нису доступни, често се претпоставља да је узроковано херпес симплексом.

Третман

У случају паранеопластичног лимбичког енцефалитиса, лечење се углавном састоји од имунотерапије и уклањања тумора., кад год је могуће. Код ове врсте енцефалитиса, опоравак ће наступити тек када се тумор уклони.

Што се тиче фармаколошког пута, а примењује се и код других енцефалитиса, имамо интравенски имуноглобулин, плазмаферезу, кортикостероиде, циклофосфамид и ритуксимаб.

Библиографске референце:

• Родригез Миллан, Хулија, Гарника де Кос, Ева и Мало Очехо, Пабло. (2014). Психоза изгледа, енцефалитис је: случај појаве психијатријских симптома код лимбичког енцефалитиса. Јоурнал оф тхе Спанисх Ассоциатион оф Неуропсицхиатри, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Далмау Ј, Тузун Е, Ву ХИ, Масјуан Ј, Росси ЈЕ, Волосцхин А, ет ал (2007). Паранеопластични енцефалитис анти-НМДА рецептора повезан са тератомом јајника. Анн Неурол. 61: 25-36.
• ДеАнгелис ЛМ, Поснер ЈБ (2009). Паранеопластични синдроми. У: ДеАнгелис ЛМ, Поснер ЈБ, Неуролошке компликације рака, 2. издање, (577-617). Нев Иорк: Окфорд Университи Пресс.
• Граус Ф, Кеиме-Гуиберт Ф, Рене Р, Бениахиа Б, Рибалта Т, Асцасо Ц, ет ал (2001). Паранеопластични енцефаломијелитис повезан са анти-Ху: анализа 200 пацијената. Мозак. 124: 1138-1148.
• Граус Ф, Саиз А, Далмау Ј (2010). Антитела и неуронски аутоимуни поремећаји ЦНС-а. Ј Неурол. 257: 509-517.
• Гултекин СХ, Росенфелд МР, Волтз Р, Еицхен Ј, Поснер ЈБ, Далмау Ј (2000). Паранеопластични лимбички енцефалитис: неуролошки симптоми, имунолошки налази и асоцијација тумора код 50 пацијената. Мозак. 123: 1481-1494.