Резидуална шизофренија: симптоми, узроци и лечење

Резидуална шизофренија се јавља након дијагнозе шизофренијеу резидуалној фази поремећаја. Подразумева постојање важних негативних симптома и ослабљених позитивних симптома.

Иако се не појављује код свих испитаника, јавља се код 90% пацијената са шизофренијом. Сазнаћемо његове карактеристике и како се може лечити на клиничком нивоу.

• Повезани чланак: "Шта је психоза? Узроци, симптоми и лечење"

Референтни приручници

Резидуална шизофренија је укључена као дијагноза у ИЦД-10 (Међународна класификација болести) са овим сопственим назив у оквиру типова шизофреније, у одељку „Шизофренија, шизотипски поремећај и поремећаји мишљења заблуда”.

У ДСМ-ИВ-ТР (Диагностиц анд Статистицал Мануал оф Ментал Дисордерс) укључен је као „резидуални тип шизофреније“, у оквиру категорије „Схизофренија и други психотични поремећаји“.

Резидуална шизофренија: карактеристике

Ова дијагностичка ознака када је постојала бар једна епизода шизофреније, али у тренутној клиничкој слици постојање заблуда, халуцинација, неорганизованог понашања или језика је ослабљено

, а истичу се негативни симптоми (афективна тупост, лош језик, анхедонија, апатија...).

Присуство ослабљених позитивних симптома може се манифестовати, на пример, чудним веровањима или необичним перцептивним искуствима.

Дакле, ради се о хроничном стању тока шизофрене болести, у коме постоји јасна прогресивна еволуција од почетних стања. (укључујући једну или више епизода са психотичним симптомима које су испуниле опште смернице за шизофренију) ка завршним фазама које карактерише присуство негативних симптома и упорно погоршање, иако не нужно неповратно.

Дијагноза резидуалне шизофреније је компатибилна са две друге варијанте: недиференцирана хронична шизофренија и резидуално шизофрено стање, и стога их не искључује.

Симптоми

Смернице за дијагнозу резидуалне шизофреније су следеће:

1. негативни симптоми

Неопходно је присуство важних негативних симптома, као нпр психомоторна инхибиција, афективна тупост, недостатак активности, пасивност и недостатак иницијативе, осиромашење квалитета или садржаја језика, осиромашење невербалне комуникације (контакт визуелно, интонационо, држање и израз лица) и/или погоршање личне чистоће и понашања друштвеним.

• Можда ће вас занимати: "Афективно спљоштење: симптоми, узроци и лечење"

2. Претходна дијагноза шизофреније

Мора да постоји бар једна јасна епизода у прошлости која је испунила критеријуме за дијагнозу шизофреније.

3. Годину дана са ослабљеним симптомима на Флориди

Потребно је да на период од најмање годину дана интензитет и учесталост флоридних симптома (заблуде и халуцинације) су биле минималне, док је присуство негативних симптома истицало.

4. Одсуство других оквира

Неопходно је да нема деменције, друга болест, органски поремећај мозга, хронична депресија или институционализација довољна да објасни оштећење које се посматра.

распрострањеност

Са клиничке тачке гледишта и према различитим студијама, резидуална шизофренија се јавља у 90% случајева (исто као параноидна и недиференцирана шизофренија).

фазе шизофреније

Ток шизофреније се може поделити у три фазе:

1. продромална фаза

Појављује се пре почетка болести, појављују се неки ослабљени психотични симптоми. Може трајати данима, месецима или чак годинама.

2. Акутна фаза или криза

То су избијања или кризе; симптоми који се јављају су позитивни (халуцинације, делузије, неорганизовано понашање...).

3. резидуална фаза

Ту се појављује резидуална шизофренија, период након избијања. Након третмана, позитивни симптоми обично нестају.

Тада се често примећује мање или више изражено погоршање преморбидног нивоа функционисања. Не пате сви пацијенти од тога.

Овде негативни и когнитивни симптоми постају интензивнији, а погоршање личног, социјалног и радног односа је озбиљно.

Заузврат, резидуална фаза је подељена у две подфазе:

3.1. Фаза стабилизације (или после кризе)

Смањује се интензитет акутних психотичних симптома, може трајати 6 месеци и више.

3.2. Стабилна (или одржавање) фаза

Симптоми су можда нестали или су релативно стабилни, иако мање изражен него у акутној фази.

Третман

Лечење резидуалне шизофреније је слично оном за саму шизофренију и укључује мултидисциплинарни приступ са фармаколошким и психолошким третманом.

Фармаколошки третман у основи укључује типичне и атипичне антипсихотике.. С друге стране, психолошка интервенција укључује низ техника као што је породична терапија (психоедукативне смернице, побољшање динамике сродника,...) и индивидуалне терапије (посебно когнитивно-бихејвиоралне, у циљу побољшања стања свести пацијената, као и њиховог нивоа функционисање).

Логично, третман ће се фокусирати на негативне симптоме јер су они најистакнутији, без заборавите на позитивну симптоматологију да, у случају да се појави, запамтите да то чини пригушено.

Библиографске референце:

• СЗО: МКБ-10 (1992). Ментални поремећаји и поремећаји понашања. Десета ревизија Међународне класификације болести. Клинички описи и дијагностичке смернице. Светска здравствена организација, Женева.
• Америчко удружење психијатара (2000). ДСМ-ИВ-ТР. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (4. рецензирано издање). Вашингтон, ДЦ: Аутор.
• Смернице за клиничку праксу о шизофренији и раном психотичном поремећају. (2009). УПУТСТВО ЗА КЛИНИЧКУ ПРАКСУ У СНС МИНИСТАРСТВУ ЗДРАВЉА И ПОТРОШЊЕ.
• Симоес до Цоуто, Ф., Куеироз, Ц., Барбоса, Т., Ферреира, Л, Фирмино, Х., Висеу, М., Рамос, Л., Ромеро, Ј. и Фигуеира, М.Л. (2011). Клиничка и терапијска карактеризација португалског узорка пацијената са шизофренијом. Ацтас Есп Псикуиатр, 39(3), 147-54.