Идеациона апраксија: дефиниција, узроци и симптоми

Идеациона апраксија је неуролошко стање које онемогућава особу да размишља и изводи одређене секвенце покрета са свакодневним предметима и алатима, када се то од њих тражи.

На пример, када пацијенту који пати од ове врсте апраксије кажемо да наглас саопшти кораке које треба предузети да пере зубе, то ће му бити немогуће.

Затим ћемо детаљније видети од чега се састоји идејна апраксија, који су узроци и њени главни симптоми, као и назначени третман.

• Повезани чланак: "5 типова Апраксије: разлике, симптоми и чести узроци"

Шта је идејна апраксија?

Идеациона апраксија је неуролошки поремећај који карактерише губитак способности за концептуализацију, планирање и извршење. сложене секвенце моторичких радњи укључених у употребу оруђа и предмета свакодневног живота.

Ово стање онемогућава субјекту који пати од планирања покрета у којем постоји нека врста интеракција са објектима, због чега долази до губитка знања или перцепције сврхе исти. Карактеристике овог поремећаја укључују поремећај у концепту секвенцијалне организације вољних радњи. Чини се да је пацијент тражио знање о томе шта конкретан објекат представља.

Психијатар Арнолд Пик је пре једног века описао првог пацијента за кога се чинило да је изгубио способност да користи предмете; ова особа је направила грешке као што је чешљање косе погрешним крајем чешља или прање зуба прстом, грешке које се често јављају у идејној апраксији.

Ипак, тек 1900-их је немачки неуролог, Хуго Лиепман, редефинисао термин идејна апраксија, посебно описујући низ поремећаја који су укључивали, пре свега, проблеми у моторичком планирању, осим промена у визуелној перцепцији, језику или симболичком капацитету пацијената.

Узроци

Узроци идејне апраксије су још увек непознати већини истраживача.

ипак, студије спроведене са пацијентима који су претрпели оштећење мозга показују да је ова врста апраксије повезана са лезијама у доминантној хемисфери, у областима блиским онима који су повезани са поремећајима као што је афазија.

Липман је почетком прошлог века предложио хипотезу која имплицира систем моторне обраде, задужен за извршавају радње, лоциране у левој хемисфери мозга и одговорне за моторичко планирање које усмерава покрете тело. Међутим, никада није био у стању да опише исту врсту симптома идејне апраксије код два пацијента са истим оштећењем мозга.

Други истраживачи су сугерисали да је могуће оштећење латералне бразде мозга, такође познатог као силвијева пукотина, може допринети објашњавању погоршања препознавања објеката од стране субјеката. Друга могућа локација која би довела до типичних симптома идејне апраксије може бити маргинални гирус, који се налази у паријетални режањ мозга.

Генерално, идејна апраксија је идентификована са билатералним лезијама у паријетоокципиталном и паријетотемпоралном региону, иако лезије фронтални и фронтотемпорални у левој хемисфери су такође предложени као могуће локације укључене у узроке ове врсте апраксије, јер би то објаснило проблеме у моторичком планирању уочене код ове врсте пацијената, као и тешкоће у разликовању од одређене афазије.

У случајевима када се апраксија јавља заједно са неком врстом деменције (Алцхајмерова болест било Паркинсонова) описане су опсежне лезије на левој хемисфери и оштећење цорпус цаллосум.

Знаци и симптоми

Пацијенти који имају идејну апраксију, као што смо раније коментарисали, нису у стању да изводе покрете који подразумевају уредан редослед радњи. Иако особа може бити у стању да изврши сваки чин који чини покрет посебно, не може га извршити на уредан и логичан начин.

Да би ово потврдио, Лиепманн је спровео низ тестова, познатих као задаци са више објеката. Сваки задатак захтева од пацијента да користи више од једног објекта; истраживач пацијенту описује задатак и тражи од њега да тај задатак изврши како је описано. Лиепманн је пацијентима давао разне предмете, укључујући свећу, фитиљ и кутију шибица. Затим је посматрао како су у интеракцији са сваким објектом.

У случају кутије шибица, један од пацијената је кутију приближио страни фитиља; други је отворио кутију и извадио шибицу, и приближио је фитиљу не паливши је; други пацијент је ударио свећу о кутију шибица, и тако даље. Истраживач је био у могућности да сведочи дисконтинуитету радњи пацијената у односу на свакодневне предмете, категоризација грешака које су направили, као што су: лоша локација радњи, злоупотреба објеката, пропусти или грешке редни.

Укратко, дефицит који показују пацијенти са идејном апраксијом није недостатак знања о томе како да користе предмет, јер они у потпуности разумеју функцију сваког од њих. Проблем је у томе што када покушају да ступе у интеракцију са више објеката да би извршили било коју од својих функција, извршење постаје погрешно..

Особа је, дакле, способна да обавља мање или више сложене радње на рутинској основи (укључивање подудари или отвори кутију), али није у могућности да то учини под вербалном командом или када се то од њега затражи направити. Стога, за неке истраживаче, ова врста апраксије није ништа друго до тешка идеомоторна апраксија, која То имплицира немогућност извођења покрета или гестова када се то захтева вербално или имитацијом.

Третман

Тренутно, Најчешћи третман идеалне апраксије, која је и даље поремећај оштећења мозга, је радна терапија и неуропсихолошка рехабилитација., који имају за циљ да одложе напредовање симптома и помогну пацијентима да поврате своју независност и функционалну аутономију.

Код млађих пацијената, након можданог удара који узрокује апраксију овог типа, опоравак је мање компликован јер су им мозгови пластичнији од мозга одрасле или старије особе па како нови обрасци и понашања током рехабилитације, функционална и неоштећена неуронска подручја могу преузети неке од функција које су претходно обављале оштећени региони.

Идеациона апраксија се често описује у случајевима деменције типа Алцхајмерове болести, која је важан узрок морбидитета и такође напредује са основном болешћу. У овим контекстима, људи брзо губе аутономију и постају веома зависни, што захтева коришћење техничких помагала и, у најтежим случајевима, пребацивање у центар где могу да покрију своје потребе.

Библиографске референце:

• Ардила, А., и Росселли, М. (2007). клиничка неуропсихологија. Уводник Тхе Модерн Мануал.

• Ханна-Пладди, Б., и Гонзалез Ротхи, Л. Ј. (2001). Идеациона апраксија: Конфузија која је почела са Лиепманом. Неуропсихолошка рехабилитација, 11(5), 539-547.

• Оцхипа, Ц., Ротхи, Л. Ј. Г и Хеилман, К. м. (1989). Идеална апраксија: недостатак у избору и употреби алата. Анналс оф Неурологи, 25, 190-193. дои: 10.1002/ана.410250214