Лесебо ефекат: шта је то и како утиче на истраживање

У клиничким испитивањима са рандомизованом контролном групом, прикладно је мерити у којој мери Веровање о добијању експерименталног третмана утиче на степен побољшања који је пријавио добровољци.

У истраживањима је надалеко познат плацебо ефекат, који се може дефинисати као побољшање које перципирају учесници, који верују да су примили ефикасан третман, иако то није тако.

Међутим, плацебо ефекат није једини који се може јавити у овој врсти испитивања. Лесебо ефекат, заједно са ноцебо, такође су производ сугестије.. Затим ћемо видети шта је мањебо ефекат, поред тога што ћемо га повезати са друга два.

• Повезани чланак: "15 врста истраживања (и карактеристике)"

Лесебо ефекат и однос са истраживањем

У науци, када се ствара нова клиничка интервенција, било лек, нова врста терапије или било који нови третман, потребно је, пре свега, проверити да ли заиста делује. За ово је уобичајено да се спроводе клиничка испитивања у којима учествују добровољци који имају здравствено или психијатријско стање за које се верује да је нова интервенција побољшање.

Међутим, да би се правилно открио терапеутски капацитет нове интервенције, нормално је да ова испитивања имају, две групе: једна експериментална и једна контролна. Експерименталну групу чиниће учесници који ће добити интервенцију, са са намером да видите какве то последице има на ваше здравље, да ли постоји побољшање или погоршање симптоми. С друге стране, учесницима контролне групе неће бити дат никакав терапијски третман. И учесници контролне и експерименталне групе не знају која их је група додирнула.

Циљ формирања ове две групе је знати у којој мери се побољшање (а такође и погоршање) учесника може приписати примени интервенције.

Идеја је да ако дође до побољшања у експерименталној групи, а не у контролној, побољшање се може приписати третману. Ако постоји нека врста побољшања у обе групе, то неће бити повезано са интервенцијом, већ се може приписати току медицинског или психијатријског стања које се лечи. Заиста, постоје медицинске болести и ментални поремећаји који се једноставно могу побољшати током времена.

Почнимо од почетка: плацебо ефекат

За сада све има смисла, али сигурно ми пада на памет једно питање: Ако експериментална група добије третман за тестирање, шта добија контролна група? Волонтери у контролној групи морају нешто да добију, иначе ће знати да су у тој групи и да је то нешто што ми не желимо. Оно што се жели у истраживању јесте да се провери чиста и чврста ефикасност лечења, а за то потребно нам је да они који га примају не знају да га примају, већ да покажу побољшање ако је готовина.

Из тог разлога сви учесници експеримента нешто добијају. Ако се експерименталној групи даје експериментални третман, контролној се даје плацебо. Плацебо супстанца или третман је свака интервенција коју они који је примењују знају или претпостављају Нема никаквог ефекта, ни терапеутског ни штетног. На пример, у фармацеутским истраживањима, ако се експерименталној групи да лек за који се верује да делује, контроли, добићете нешто што личи на лек, у облику пилуле или сирупа, али без активног састојка неки.

И овде морамо да говоримо о плацебо ефекту. Неопходно је да се овај ефекат узме у обзир у истраживању, јер може савршено довести у питање ефикасност нове интервенције. Плацебо ефекат се јавља када контролна група, упркос томе што није примила експериментални третман, пријави побољшање. Учесници који чине контролну групу очекују да ће добити третман експериментално, и верују да се примењује на њих, уочавајући побољшање које није ништа друго до сугестија.

Важно је разумети да пре учешћа у експерименту учесници добијају информисани пристанак. Објашњава да експериментални третман који се тестира може имати обоје користи као нежељени ефекти на здравље, а да је циљ експеримента да се открије које су. Поред тога, речено им је да могу добити овај третман или да им се може дати плацебо. Упркос познавању ових информација, није чудно што учесници желе да буду део експерименталне групе, и верују да их је та група дирнула, осећајући наводно побољшање.

Употреба плацеба је норма у рандомизованим контролисаним испитивањима.. Логика која стоји иза примене плацеба произилази из потребе да се направи разлика између стварне користи коју посматра учесник и користи која је производ њихове жеље да се побољша. Ум је веома моћан и способан је да нас превари, прикрије симптоме и натера нас да верујемо да смо се побољшали.

Упркос чињеници да је плацебо ефекат познат већ дуже време и истраживања, како медицинска, тако и фармацеутска, психолошка и Психијатријске установе су имале ово у недоумици, истакнуто је постојање још два ефекта дата у експерименталном контексту: ноцебо ефекат и лессебо ефекат. Оба ефекта су веома важна, попут истог плацебо ефекта, и у ствари могу утицати на тумачење резултата експеримента.

• Можда ће вас занимати: "Шта је плацебо ефекат и како функционише?"

Ноцебо ефекат

Пре него што детаљније причамо о Лессебо ефекту, згодно је укратко разумети шта је ноцебо ефекат. "Ноцебо" долази од латинског, што значи "морам учинити штету", за разлику од израза "плацебо", што значи "морам уживати". Познавање ноцебо ефекта се сматра прилично откривајућим о томе како га треба применити и тумачити све што је везано за плацебо (неефикасна интервенција) и његов хомонимни ефекат, пошто чак и оно што не би требало да има никаквог ефекта може нанети штету.

Као што смо већ коментарисали, плацебо ефекат је, у суштини, побољшање које примећује учесници контролне групе упркос чињеници да им није дато ништа за које се зна да су имали било каквог ефекта. Ноцебо ефекат би био супротан: то је погоршање симптома или знакова здравственог стања услед очекивања, свесног или не, нежељених ефеката интервенције.

У експериментисању увек постоји информисани пристанак и, као што смо раније коментарисали, у њему објашњава се да интервенција може имати позитивне и негативне ефекте. Ако је плацебо ефекат веровати да је интервенција примљена и да су позитивни ефекти доживљени, у случају ноцебо такође верује да се ова интервенција прима, али да се њени ефекти манифестују штетан. Учесник има песимистичка очекивања која га наводе да верује да је третман штетан за њега.

Шта карактерише лесебо ефекат?

Дуго времена истраживања су се бавила само праћењем сугестије и очекивања контролне групе, позитивних и негативних. По логици да се у експерименталној групи нешто нужно мора десити, како терапеутски ефекат тако и нежељени ефекти, ефекти сугестије нису праћени у тој истој групи. На срећу, иако релативно недавно, више пажње је почело да се поклања томе како песимистичка очекивања у експерименталној групи могу поништити стварне терапеутске ефекте интервенција.

Ако је плацебо запажено побољшање у контролној групи, а ноцебо погоршање, мањи бо ефекат је перцепција мањег побољшања, поништавања ефеката или погоршања у експерименталној групи. Односно, учесници експерименталне групе, који се лече, сматрају да им је дат или или плацебо или пате од штетних ефеката лечења, верујући да је њихово стање погоршао.

Ово може бити због више узрока. Може бити да, као што би се десило са ноцебо ефектом, учесници имају песимистичан поглед на ефекте експерименталног третмана, мислећи да је већа вероватноћа да ће трпети његове нежељене ефекте пре него што терапеутски. Друго што се видело је да нема мало учесника који, упркос читању информисаног пристанка, не разумеју, и мисле да је „плацебо“ синоним за „штетно“. Сматрају да је експериментални третман користан и да је контрола нужно лоша.

научне импликације

Постаје јасно да и плацебо и ноцебо ефекти утичу на истраживање ако се не узму у обзир, али ефекти лессеба су још гори. Као што смо коментарисали, може бити да је учесник који прима ефикасан третман мисле да или није или да је плацебо, и аутосугестија да се мисли да се не побољшава или, чак погорша.

Одбацивање нечега што, објективно, ради али што волонтери пријављују као штетно због својих песимистичка очекивања не само да подразумевају одбацивање третмана који делује, већ подразумева и губитак ресурса економске и временске. Било да се ради о леку, новој психолошкој терапији или било којој другој врсти лечења, његов дизајн и примена подразумевају мобилизација многих напора и да је одбачена због пристрасности учесника експеримента је истина грешка.

Управо из тог разлога, на основу нових истраживања фокусираних на проучавање Лесебо ефекта треба узети у обзир колико је учесник од поверења, у смислу каква очекивања имате од експеримента и да ли он представља нереалан стил размишљања. Било да сте склони песимизму или оптимизму, морате знати овај образац размишљања. размишљао и сазнајте у којој мери тај учесник неће пристрасити резултате експеримент.

Библиографске референце:

• Мајстор, Т. ДО. (2020) Ноцебо и лесебо ефекти. Интернатионал Ревиев оф Неуробиологи 153, 121-146.
• Мајстор, Т. А., Шах, П., Маррас, Ц., Томлинсон, Г., и Ланг, А. И. (2014). Друго лице плацеба: мањебо ефекат код Паркинсонове болести: мета-анализе. Неурологи, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340