ХиТОП: могућа алтернатива ДСМ-у

Тренутно, већина стручњака у клиничкој и здравственој психологији и психијатрији користи број клиничких ентитета и критеријума за постављање дијагнозе из једног од два главна дијагностичка приручника који их спајају. То је Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје или ДСМ Америчког психолошког удружења или Поглавље Ф Међународне класификације болести или ИЦД Светске здравствене организације (које укључује скуп класификованих болести и поремећаја, при чему је поглавље Ф оно које се фокусира на менталне поремећаје), најчешће се користи први.

Међутим, многи аутори сматрају да су таксономије које нуде ови приручници претерано ригидне и да у Углавном је тешко наћи случај чистог менталног поремећаја и потпуно одвојен од осталих компликација. Да би заменили ДСМ, различити аутори који су критиковали досадашње класификације генерисали су различите алтернативе, од којих је једна од најпознатијих хијерархијска таксономија психопатологије или ХиТОП.

• Можда ће вас занимати: "Поремећаји личности у ДСМ-5: контроверзе у систему класификације"

ХиТОП: шта је то и његове главне карактеристике

Хијерархијска таксономија психопатологије или ХиТОП је алтернативни тип таксономске класификације традиционалним класификацијама за психопатологије који је предложио низ познатих аутора (међу њима Котов, Кругер, Вотсон, Ахенбах, Кларк, Каспи, Слејд, Цимерман, Рескорла или Голдберг). Ова таксономска класификација је заснована на постојању потешкоћа у постојећим класификацијама које треба предложити другачији модел, заснован на коваријацији симптома и груписању сличних симптома да би се смањили хетерогеност.

ХиТОП сматра психопатологију не као ентитет сам по себи, већ као спектар на коме могу синдроми који се истовремено јављају у којима различити психолошки проблеми имају заједничке карактеристике Слично. Узима се у обзир могући коморбидитет између различитих промена, и заправо могу престати да се разматрају одвојено, када се посматрају различити проблеми у низу димензија у облику континуума.

Ове димензије се могу поделити у зависности од потребе како би се открило да ли је нека од њених компоненти заступљенија од других или више је везан за специфичну врсту симптома, има хијерархијску, али широку структуру и омогућава флексибилан рад особљу које ради са њим. запослити.

Овај модел се сматра обећавајућим и може пружити велики ниво информација не само у погледу дијагнозе, већ и на фактори ризика, могући узроци, курсеви и одговор на лечење, који такође покрива већину претходно класификованих психопатологија. Поред тога, то је модел који не почиње и не делује путем пуке претпоставке, већ радије делује на основу ригорозне анализе емпиријских доказа. Међутим, још увек је у процесу стварања и усавршавања.

• Повезани чланак: "Клиничка психологија: дефиниција и функције клиничког психолога"

Њихови спектри или димензије

ХиТОП успоставља низ димензија или спектра за категоризацију различитих симптома и промене типичне за особе које пате од психопатологије. Исто тако, мора се узети у обзир да се налазимо у континууму у коме су не само људи с психопатологије, али обухватају и неке елементе који се такође донекле могу наћи у популацији не клиника.

Конкретно, у овој класификацији је установљено укупно шест спектра или димензија. Потребно је имати у виду да ове димензије нису дијагностичке категорије, већ се односе на континууми у којима се налази особа са психопатологијом, а сви су процењиви у свим ситуације. Примери који су дати у сваком од њих су само (односно, ако се у интроспекцији депресија даје као пример, то није То имплицира да је депресија поремећај интроспекције, већ да је то један од случајева у којима се може јавити на вишем нивоу).

1. Интроспекција/Интернализација

Интроспекција се схвата као фокусирање на сопствене мисли и квалитете и вредновање и садашњости и будућности, генерално доживљавајући негативне емоције, у случају менталних поремећаја. Типичан је за поремећаје као што су депресија и анксиозни поремећаји.

3. Дезинхибиција/дезинхибирана екстернализација

Ова димензија се односи на склоност импулсивности или неразумном деловању. Неки од старих поремећаја који би највише постигли у овом елементу били би поремећаји злоупотребе супстанци.

4. Антагонизам/ антагонистичка екстернализација

Ова димензија се односи на присуство непријатељства и агресивности према другима, што може довести до агресије или самоповређивања. Међутим, није неопходно да постоји право насиље, а може бити и пуко противљење или незадовољство.

• Можда ће вас занимати: "Несуицидно самоповређивање: на кога утиче и зашто се јавља?"

5. Изолација

Овај концепт се односи на одсуство или тешкоће у успостављању или одржавању друштвених односа, као и на заинтересованост за то. Пример у коме се ова димензија јавља у високом степену може се наћи у аутизам.

6. Ментални поремећај или психотицизам

Ова димензија се односи на ниво на коме поремећаји у перцепцији или садржају мисли.

7. соматизација

Димензија која се заснива на постојању физиолошки симптоми који нису објашњени као медицински поремећај или као последица телесне болести. Укључена је и потреба за сталном медицинском пажњом, као што се дешава у хипохондрија.

Алтернатива ДСМ-у

Као што смо рекли, стварање ХиТОП-а појављује се као алтернатива која настоји да замени ДСМ и тренутне класификације менталних поремећаја, с обзиром на постојање вишеструких недостатака или проблема при генерисању дијагностичких ентитета или у њиховој практичној примени.

На првом месту, један од разлога је поменута нефлексибилност дијагностичких ознака (иако ово покушава да бити замењен укључивањем спецификација), чест је постојање одређеног степена коморбидитета између два или више поремећаја (на пример, заједничко постојање анксиозности и депресије је често) и теже је пронаћи случајеве поремећаја чиста. Такође је уобичајено пронаћи висок ниво хетерогености између симптоматолошких манифестација истог дијагностичког ентитета, умети да пронађе атипичне карактеристике.

Још једна критика се јавља на нивоу критеријума: за дијагнозу многих од већине менталних поремећаја потребно је присуство одређеног броја симптома. Иако се ово може разумети у случају оних који највише идентификују поремећај (на пример, код депресије мора постојати барем депресивно расположење и/или анхедонија или у шизофренија присуство халуцинација, заблуда или неорганизован говор), у случају других симптома више секундарно, још увек је потребан одређени износ у чијем одсуству, технички, износ не би могао бити идентификован. поремећај.

Још један аспект који треба истаћи је да његову реализацију спроводи комисија која одлучује које класификације инкорпорирати и које модификовати или елиминисати, понекад са упитним критеријумима за многе професионалце сектору. Патологије које многи сматрају бескорисним и сумњивим су уграђене, а ознаке које би могле имати релевантне разлике се аглутинирају или елиминишу једни са другима (на пример, елиминација подтипова шизофреније или аглутинације у једној категорији поремећаја спектра аутистична). Повремено су различити аутори такође спекулисали о томе ови комитети могу имати политичке и економске интересе иза себе то би променило креирање наведених дијагностичких ознака.

Библиографске референце

• Котов, Р.; Круегер, Р.Ф.; Ватсон, Д.; Ацхенбацх, Т.М.; Алтхофф, Р.Р.; Багби, Р.М.; Бровн, Т.А.; Царпентер, В.Т.; Цаспи, А.; Цларк, Л.А.; Еатон, Н.Р.; Форбес, М.К.; Форбусх, К.Т.; Голдберг, Д.; Хасин, Д.; Химан, С.Е.; Иванова, М.И.; Линам, Д.Р.; Маркон, К.; Миллер, Ј.Д.; Моффитт, Т.Е.; Мореи, Л.Ц.; Муллинс-Свеатт, С.Н.; Ормел, Ј.; Патрицк, Ц.Ј.; Региер, Д.А.; Ресцорла, Л.; Руггеро, Ц.Ј.; Самуел, Д.Б.; Селбом, М.; Симмс, Л.Ј.; Скодол, А.Е.; Сладе, Т.; Југ, С.Ц.; Тацкетт, Ј.Л.; Валдман, И.Д.; Васзцзук, М.А.; Рајт, А.Г.Ц. и Цимерман, М. (2017). Хијерархијска таксономија психопатологије (ХиТОП): Димензионална алтернатива традиционалним нозологијама. Јоурнал оф Абнормал Псицхологи, 126 (4): 454-477.