Конструктивна апраксија: симптоми, узроци и лечење

Повреде мозга могу изазвати различите поремећаје у зависности од подручја које је захваћено и колико је озбиљно.

Један од поремећаја чији је ово узрок су апраксије, које имају више врста у зависности од симптома и захваћене области мозга. Апраксија укључује потешкоће у извођењу секвенцијалних покрета.

Једна од најпознатијих апраксија је конструктивна апраксија., у којој се јављају потешкоће када је у питању детаљна и организована израда цртежа или склапање објеката, што је предмет овог чланка. Да видимо шта је то, који су његови узроци, симптоми и лечење.

• Повезани чланак: "Апраксија: узроци, симптоми и лечење"

Шта је конструктивна апраксија?

Конструктивна апраксија је поремећај код којег постоји потешкоћа или потпуни губитак способност извођења узастопних покрета неопходних за склапање предмета или цртања.

Пацијенти са дијагнозом ове врсте апраксије имају потешкоћа у обављању свакодневних радњи, као што је склапање комада намештаја или цртање једноставног цртежа на папиру.

Ове потешкоће нису резултат моторичких проблема, као што су тремор или укоченост мишића, нити су резултат проблема са видом, као што је слепило.

Нема губитка осећаја, снаге или координације мишића.

Нити постоји мањак у разумевању шта треба да се уради, односно да пацијент разуме шта треба предузети да би, на пример, саставио гардеробу. Проблем је у томе што редослед није правилно изведен и акција је неорганизована.

Конструктивна апраксија се може идентификовати ако приметимо да пацијент неефикасно и лоше обавља наизглед једноставне послове као што је копирање цртежа, грађење фигура од блокова или састављање слагалице.

Узроци

Конструктивна апраксија је обично резултат повреде мозга, обично у десној хемисфери и, посебно, у паријеталном и окципиталном режњу. Ова повреда може бити резултат можданог удара, трауме главе, можданог удара или церебралне исхемије.

Већ неко време је познато да визуоконструктивне способности, односно оне које подразумевају коришћење видног пута за организовање покрета за изградњу објеката, имају билатералну заступљеност у мозгу, али постоји асиметрија њихове кортикалне организације. То је десна хемисфера где постоји већа специјализација у визуоконструктивним капацитетима.

То не значи да нема пацијената са конструктивном апраксијом који имају лезије на левој хемисфери; међутим, карактеристике се разликују од оних са лезијом на десној страни.

Када се лезија јавља у десној хемисфери, пацијенти. Када се процењују кроз тестове копирања цртежа, они имају тенденцију да цртају детаљно, али имају потешкоћа да покажу просторне односе између делова цртежа. С друге стране, када се лезија јавља на левој хемисфери, цртежи су мање детаљни, а копирају се спорије и са потешкоћама у потезу.

Иако су лезије у паријеталном и окципиталном режњу уобичајене, лезије се повремено могу наћи у фронталном, а пацијенти са лезијама у тој области често имају проблема са истрајношћу и планирањем у цртању.

• Можда ће вас занимати: "Режњеви мозга и њихове различите функције"

Симптоми

У зависности од захваћене области, ако се јавила у десној или левој хемисфери, а лезија је тешка или блага, симптоми конструктивне апраксије су веома варијабилни. Међутим, Генерално, пацијенти којима је дијагностикован овај поремећај манифестују следеће симптоме:

• Потешкоће или изостављање детаља цртежа који треба копирати.
• Када цртате хоризонталну линију, то ради у малим комадима
• Окрените, преокрените или ротирајте облике.
• Промените углове цртежа.

Дијагноза

Обично дијагнозу поставља психолог или неуролог.. Психолог може да примени различите тестове да би прецизније сазнао карактеристике пацијентове конструктивне апраксије и степен укључености на функционалном нивоу. Користећи технике неуроимаџинга, могуће је пронаћи лезију и њен обим, повезујући је са озбиљношћу онога што је виђено код пацијента.

За откривање конструктивне апраксије обично се користе две врсте специјализованих тестова. С једне стране су задаци склапања, који се састоје од грађења блокова и склапања дводимензионалних и тродимензионалних модела, као што су слагалице, танграм фигуре или модели. С друге стране, и будући да се више користе, су цртачки задаци, у којима професионалац наређује да се одређена фигура копира или усмено каже пацијенту да нешто нацрта, као што су квадрат, круг, коцка, између осталих геометријских фигура.

Задаци за цртање се најчешће користе у пракси због тога што су економични, јер су потребни само папир и оловке.

Задаци копирања цртежа не само да нам омогућавају да сазнамо који су уметнички дарови пацијента. Они нам помажу да видимо различите когнитивне аспекте, као што су визуелна перцепција, способност разликовања позадине и фигуре, просторна организација, координација вид-рука. Поред тога, омогућава нам да посматрамо како се дешавају планирање, памћење, секвенцирање и пажња.

Међу најчешће коришћеним тестовима цртања налазимо сложена фигура Реја и доказ о копирању сатова. Први се састоји од фигуре без семантичког значења, односно веома сложеног апстрактног цртежа, док је други то је једноставна копија, било са моделом или усмено, сата, нешто што се подразумева да пацијент већ зна са антериорност.

• Можда ће вас занимати: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Третман

Лечење ове врсте апраксије се обично ради моторним терапијама и инсистирањем да се више пажње посвети деловима цртежа. ипак, најбоља опција је да се директно интервенише у фокусу поремећаја, односно на лезију, било хируршки или путем лекова. Обично се потпуни опоравак у апраксији обично не дешава, иако то зависи од локације и тежине повреде.

Веома је важно да се породица укључи у опоравак и пружити емоционалну подршку пацијенту са овом врстом поремећаја да оде на терапију и да се побољша.

Посебан случај облачења апраксије

Иако се традиционално везује за конструктивну апраксију, апраксија облачења представља низ посебности које је разликују.

Ова врста апраксије повезана је са променом шеме тела и недостатком покрета неопходних за облачење. ипак, мора се разликовати од конструктивне апраксије јер се проблеми односе само на радње облачења, а не у другим областима као што је састављање фигура или копирање цртежа типичних за апраксију која су детаљно објашњена у овом чланку.

Пацијенти са апраксијом облачења показују да је њихова аутономија значајно угрожена: одећу стављају погрешним редоследом (нпр. јакну пре јакне). мајицу), често успевају да се обуку након неколико покушаја и грешака, а сложеније радње, као што је везивање кошуље или пертле, су праве одисеје.

Ова врста апраксије може бити праћена конструктивном апраксијом, а повезана је са лезијама темпоропаријеталног кортекса десне хемисфере и предњег цингуларног кортекса.

Библиографске референце

• Гарсија, Р. и Переа, М.В. (2015). Конструктивна и облачна апраксија. Неуропсицхологи, Неуропсицхиатри анд Неуросциенцес Јоурнал, 15, 1, 159-174.
• Греене, Ј.Д.В. (2005). Апраксија, агнозије и абнормалности виших визуелних функција. Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију; 76:в25-в34.