Кохова 4 постулата: шта су и шта објашњавају

Било је времена када се није знало шта узрокује болест. Било је оних који су мислили да су то због небеских планова, други због мијазме, а трећи због положаја звезда.

Роберт Кох је заједно са другим научницима открио да су многе болести инфективне природе, односно да су узроковане патогенима попут бактерија.

На основу овога је предложио неколико изјава, тзв Кохови постулати, који су стекли велики значај у историји микробиологије и проучавању заразних болести. Даље ћемо видети зашто, и шта тачно говоре ови постулати.

• Повезани чланак: "Здравствена психологија: историјат, дефиниција и области примене"

Шта су Кохови постулати?

Кохови постулати су четири критеријуми који су осмишљени да утврде узрочну везу између патогена, углавном микроба, и болести. Њих је 1884. године формулисао немачки лекар Роберт Кох, у сарадњи са Фридрихом Лоефлером, на основу концепата које је претходно описао Јакоб Хенле. Из тог разлога су познати и као Кох-Хенлеов модел. Постулати су први пут представљени 1890. године на Међународном медицинском конгресу у Берлину.

Ови постулати били су велика прекретница у историји медицине и допринели су да микробиологија подигне своју главу. Поред тога, обележио је пре и после у историји медицинских наука, с обзиром да је Кохов предлог био сматра истинском бактериолошком револуцијом, омогућавајући нам да разумемо какав је однос између патогена и болести. Пре овог модела, многи људи, укључујући лекаре и научнике, веровали су да болести могу бити узроковане небеским плановима, мијазмама или астрологијом.

Упркос свему овоме, с временом су на крају ревидирани, предлажући ажурирања која су више прилагођена научним сазнањима наредног века. Осим тога, првобитна концепција ова четири постулата имала је извесне слабости, чиме је чак и сам Кох постао свестан да ће морати дубље да се упусти у проучавање заразних болести.

• Можда ће вас занимати: "Разлике између синдрома, поремећаја и болести"

Који су?

Кохови оригинални постулати су били три када су први пут представљени на Десетом међународном конгресу медицине у Берлину. Четврта је додата у каснијим ревизијама:

1. први постулат

„Микроорганизам мора бити у стању да се нађе у изобиљу у свим организмима који болују од болести, али не би требало да се налази у здравим.

То значи да ако се сумња да је микроб узрочник одређене болести, треба га наћи у свим организмима који болују од болести, док здрави појединци не би требало да га имају.

Упркос чињеници да је овај постулат фундаменталан у оквиру Кохове бактериолошке концепције, он сам напустио ову универзалистичку концепцију када је видео случајеве који су прекршили ово правило: носиоци асимптоматски.

Особе које су асимптоматске или имају врло благе симптоме веома су честа појава код разних заразних болести.. Чак је и сам Кох приметио да се то дешава код болести као што су колера или тифусна грозница. Такође се јавља код болести вирусног порекла, као што су полиомијелитис, херпес симплекс, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) и хепатитис Ц.

• Можда ће вас занимати: "5 типова вируса и како они функционишу"

2. други постулат

„Микроорганизам мора бити у стању да се екстрахује и изолује из болесног организма и узгаја у чистој култури.

Експериментална примена Кохових постулата почиње овом другом изјавом, која каже да ако се сумња да микроб изазива болест, овај треба да буде у могућности да се изолује од заражене индивидуе и узгаја одвојено, на пример, у ин витро култури под контролисаним условима.

Овај постулат такође наводи да се патогени микроорганизам не појављује у другим заразним контекстима, нити на случајан начин. То јест, није изолован од пацијената са другим болестима, у којима се може наћи као непатогени паразит.

Међутим, овај постулат не успева у односу на вирусе, које, будући да су обавезни паразити, а узимајући у обзир технике касног 19. века, није било могуће издвојити их за култивисање у контролисаним условима. Потребне су им ћелије у којима ће остати.

3. трећи постулат

„Микроорганизам који је узгајан у култури требало би да буде у стању да изазове болест када се једном унесе у здрав организам.

То јест, према Коцх-Хенле моделу, ако је бактерија култивисана у култури и присутна је у одговарајућој количини и фази сазревања да изазове патологију, када се инокулише у здраву особу требало би да изазове болест.

Приликом уношења код здраве особе, током времена треба посматрати исте симптоме који се јављају код болесних особа из којих је извучен патоген.

Овај постулат је, међутим, формулисан на начин да „требало би“ није синоним за „требало би увек бити“. То је приметио и сам Кох код болести као што су туберкулоза или колера, не би сви организми који су били изложени патогену изазвали инфекцију.

Данас је познато да чињеница да особа са патогеном не показује болест може бити последица појединачних фактора, као што је добро физичко здравље, здрав имуни систем, након што је претходно био изложен узрочнику и развио имунитет на њега, или једноставно био вакцинисан.

4. четврти постулат

„Исти патоген би требало да буде у могућности да се поново изолује од појединаца који су експериментално инокулисани и да буде идентичан патогену екстрахованом из прве оболеле особе из које је екстрахован.

Овај последњи постулат касније је додат Берлинском медицинском конгресу на коме је Кох представио три претходна постулата. Додали су га други истраживачи који су га сматрали релевантним и у основи предвиђа да је патоген који је изазвао болест код других особа треба да буде исти онај који је изазвао болест у првом случајевима.

Еванс Ревиев

Скоро век касније, 1976. Сир Давид Гвинне Еванс је укључио неке ажуриране идеје о епидемиологији и имунологији у ове принципе., посебно на имуни одговор домаћина изазван присуством инфективног микроорганизма.

Евансови постулати су следећи:

• Удео оболелих би требало да буде већи међу онима који су били изложени претпостављеном узроку, у поређењу са онима који нису.
• Изложеност претпостављеном узроку или патогену требало би да буде чешћа међу онима који имају болест него међу онима који немају.
• Број нових случајева патологије требало би да буде значајно већи код особа које су биле изложене потенцијалном патогену у поређењу са онима који нису били изложени.
• Током времена, болест треба да уследи, након излагања узрочнику, период дистрибуције и инкубације, који би требало да буде представљен у облику звона.
• Након излагања, домаћин треба да покаже широк спектар одговора, у распону од благих до озбиљних, дуж логичног биолошког градијента.
• Превенцијом или интервенцијом код домаћина, симптоми болести морају бити смањени или елиминисани.
• Експериментално размножавање болести требало би да буде чешће код организама који су изложени њеном претпостављеном узроку, у поређењу са онима који нису били изложени. Ово излагање може бити намерно код добровољаца, експериментално изазвано у лабораторији или демонстрирано контролисаном модификацијом природне изложености.
• Елиминација или модификација претпостављеног патогеног узрока треба да смањи учесталост појављивања болести.
• Превенција или модификација одговора организма домаћина треба да смањи или елиминише болест насталу након излагања узрочнику.
• Све везе и асоцијације између патогена и болести треба да буду биолошки и епидемиолошки прихватљиве.

Ограничења Кох-Хенлеовог модела

Морате то схватити постулати, упркос чињеници да су представљали важну прекретницу која је нагласила бактериолошку револуцију, настали су у 19. веку.. Узимајући у обзир да наука обично напредује скоковима и границама, није изненађујуће што Кохови постулати имају своја ограничења, нека од њих већ примећена у његово време.

Откривањем вируса, који су ацелуларни патогени и обавезни паразити, заједно са бактеријама које не заједно са Кох-Хенлеовим моделом, постулати су морали бити ревидирани, што је пример за то предлог Еванс. Кохови постулати Они се сматрају суштински застарелим од 1950-их, иако нема сумње да имају велики историјски значај..

Још једно ограничење је постојање патогена који изазивају различите болести од појединца до појединца и, такође, болести који се јављају уз присуство два различита патогена, или чак појединаца који имају патоген, али га никада неће манифестовати болест. Другим речима, чини се да је узрочна веза између патогена и болести много сложенија од онога што је модел првобитно предложио, који он је ову узрочну везу схватио на много линеарнији начин од онога како се данас зна да се болести јављају и њиховог односа са узрочницима патогени.

Библиографске референце

• Бирд, А. Л., & Сегре, Ј. ДО. (2016). Прилагођавање Кохових постулата. Наука, 351(6270), 224-226.
• Коен, Ј. (2017). Еволуција Кохових постулата. У заразним болестима (стр. 1-3). Елсевиер.
• Еванс, а. С. (1976). Узроци и болест: ревидирани Хенле-Коцх постулати. Тхе Иале јоурнал оф биологи анд медицине, 49(2), 175.