Како се развија опсесивно-компулзивни поремећај?

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је једно од психопатолошких стања које је привукло највећу пажњу стручњака и профане, направивши многа дела у биоскопу и књижевности да би показала највише цвјетни.

Истина је да упркос томе (или можда понекад баш из овог разлога...), то и даље представља здравствени проблем погрешно схваћено од стране друштва, упркос чињеници да велики сектор научне заједнице наставља да га истражује без одморити се.

У овом чланку покушаћемо да бацимо светло на густе сенке које га окружују, удубљујући се у оно о чему тренутно знамо како се ОКП развија и „логику“ коју поремећај има за оне који живе са њим.

• Повезани чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

Како се ОЦД развија, у 10 кључева

ОКП је ментални поремећај који карактерише присуство опсесија (вербалне/визуелне мисли које се сматрају наметљивим и нежељене) и компулзије (физичке или менталне радње које се спроводе са циљем да се умање или ублажи нелагодност коју изазива опсесија). Однос успостављен између њих изградио би темељ проблема****, својеврсни циклус који се понавља обоје хране једно друго**** повезујући се на функционалан и понекад нелогичан начин објективан.

Разумевање како се ОЦД развија није лако, а за то је потребно прибегавати теоријским моделима из учења, когнитивне психологије и психологије понашања; јер предлажу објашњења која се међусобно не искључују и која могу разјаснити зашто долази до такве онемогућавајуће ситуације.

У наредним редовима ћемо ући у десет основних кључева да бисмо разумели шта се дешава у особи ко живи са ОКП, и зашто ситуација постаје нешто више од пуког низа мисли негативи.

1. класично и оперантно учење

Многи ментални поремећаји имају елементе који су научени у неком тренутку живота.до. У ствари, засновано је на таквој премиси да сугерише да се они такође могу „одучити“ кроз скуп искустава која су артикулисана у терапијском контексту. Из ове перспективе, настанак/одржавање ОКП би било директно повезано са улогом компулзије као стратегија бекства, јер се њом ослобађа анксиозност изазвана опсесијом (кроз појачање негативан).

Код особа са ОКП, поред бекства које је експлицитно кроз компулзије, могу се такође приметити понашања типа избегавања (слично онима који се користе код фобичних поремећаја). У овим случајевима, особа би покушала да се не излаже оним ситуацијама које би могле да изазову наметљиве мисли, које би озбиљно ограничиле њихов начин живота и могућности развоја особље.

У сваком случају, оба су повезана и са настанком и са одржавањем ОКП. Такође, чињеница да понашање које се спроводи да би се анксиозност умањило недостаје повезаност логика са садржајем опсесије (пљескање када се мисао појави, нпр.) предлаже облик сујеверног расуђивања које је често самосвесно, јер особа може препознати нелогичност која лежи у основи онога што јој се дешава.

• Можда ће вас занимати: "Магијско мишљење: узроци, функције и примери"

2. социјално учење

Многи аутори су показали да на ОКП могу утицати одређени облици родитељства током детињства. Стенли Рехман је истакао да ће ритуали чишћења бити заступљенији међу децом која су одрасла под утицајем превише заштитничких родитеља и да Верификационе принуде би се јављале пре свега у оним случајевима у којима су родитељи наметнули висок ниво захтева за функционисањем свакодневни живот Данас, међутим, нема довољно емпиријских доказа који би потврдили ове постулате.

Други аутори су покушали да одговоре на порекло ОКП, алудирајући на чињеницу да је ово могао бити посредован традиционалним образовним стереотипима, који је жене спустио на улогу „скрбника/домаћинства“, а мушкарце на „одржавање породице“. Ова друштвена динамика (која на срећу постаје застарела) била би одговорна за појаву ритуала реда или чистоће, а у њима и оне провере (пошто би се односиле на „одговорности“ које су у сваком случају приписиване због род).

3. нереалне субјективне оцене

Веома значајан проценат опште популације признаје да је икада искусио наметљиве мисли током свог живота. Реч је о менталним садржајима који приступају свести без интервенције воље и који обично пролазе без већих последица све док у одређеном тренутку једноставно не престану да постоје. Али код људи који пате од ОКП, међутим, изазвала би се веома негативна оцена његовог значаја; ово је једно од основних објашњења за даљи развој проблема.

Садржај мисли (слике или речи) се често оцењује као катастрофалан и неприкладан, или чак покренути уверење да сугерише недостатак људског квалитета и да оправдава казну. Како се, даље, бави ситуацијама унутрашњег порекла (за разлику од спољашњих које зависе од ситуацију), не би било лако занемарити њен утицај на емоционална искуства (као што су туга, страх, итд).

Да би се то постигло био би учињен покушај да се наметне строга контрола над мишљу, тражећи њено потпуно искорењивање. Међутим, оно што се на крају дешава је добро познати парадоксални ефекат: повећавају се и његов интензитет и апсолутна фреквенција. Овај ефекат наглашава нелагодност повезану са овим феноменом, подстиче осећај губитка самоконтроле и убрзава ритуале (компулзије) усмерене на ефикаснију будност. Тада би се формирао погубни образац опсесије-компулзије који је карактеристичан за слику.

4. Промена у когнитивним процесима

Неки аутори сматрају да је развој ОКП заснован на компромитовању групе когнитивних функција везано за складиштење меморије и обраду емоција, посебно када је бојати се. И то је то то су пацијенти са карактеристичним страхом од повреде себе или других, као резултат (директног или индиректног) садржаја опсесије. Ово је једна од најизразитијих карактеристика у поређењу са другим проблемима менталног здравља.

У ствари, нијансе штете и претње су оно што отежава пасивно суочавање са опсесијом, терајући њен активан приступ кроз принуду. Онуда, могу се разликовати три когнитивна дефицита: епистемолошко резоновање („ако ситуација није потпуно безбедна, по свој прилици је опасна“), прецењивање ризик који је повезан са инхибицијом присиле и препрекама да се у свест интегришу информације које се односе на бојати се.

• Можда ће вас занимати: "Спознаја: дефиниција, главни процеси и функционисање"

5. Интеракција између наметљивих мисли и уверења

Опсесија и негативне аутоматске мисли могу се разликовати једноставном нијансом, иако елементарно да би се разумело како оне прве имају ефекат дубље у живот субјекта од овог другог (уобичајено за многе поремећаје, као што су они који су укључени у категорије анксиозности и расположења развеселити се). Ова суптилна разлика, најдубље дубине, јесте суочавање са системом веровања.

Особа која пати од ОКП тумачи да њихове опсесије драматично нападају оно што сматрају поштеним, легитимним, адекватним или вредним. На пример, приступ уму крвавог садржаја (сцене убистава или у којима је нанета озбиљна штета рођака или познаника) има узнемирујуће дејство на оне који сматрају ненасиље вредношћу са којом се понашају у живот.

Таква дисонанца даје мисли посебно реметилачким премазом. (или егодистонички), бременити дубоким страхом и неадекватношћу, а све то изазива секундарни резултат, али интерпретативне и афективне природе: несразмерну одговорност.

6. несразмерну одговорност

Пошто опсесивно размишљање дијаметрално противречи вредностима особе са ОКП, одговор кривице и цервал страх да би се његов садржај могао испољити на објективном нивоу (наношење штете себи или другима). Остатак). То би заузело позицију екстремне одговорности у погледу ризика да нешто може десити, што је крајњи покретач „активног“ (компулзивног) става усмереног на решавање проблема. ситуација.

Дакле, производи се посебан ефекат, и то је то опсесивна идеја престаје да има вредност коју би имала за људе без ОКП (нешкодљив), прожет личном атрибуцијом. Штетни ефекат би се у већој мери повезивао са начином тумачења опсесије него са самом опсесијом (брига око забринутости). Није неуобичајено да дође до озбиљне ерозије самопоштовања, па чак и довођења у питање сопствене вредности као људског бића.

7. Фузија мисли и акције

Фузија између мисли и акције је врло честа појава у ОКП. Описује како особа има тенденцију да изједначи размишљање о некој чињеници са директним спровођењем у стварном животу, придајући исту важност обема претпоставкама. Он такође указује на потешкоћу у јасном разликовању да ли је изазван догађај (исправно затворити врата, на пример) је само слика која је вештачки генерисана или до које је стварно дошла десити се. Настала анксиозност се проширује замишљањем „ужасних сцена“, за које постоји сумња у њихову истинитост или неистинитост.

Постоји низ претпоставки које је изнела особа која пати од ОКП-а и које се односе на фузију мисли и акције, а то су: размишљање о неким ствар је упоредива са чињењем, покушај да се не спречи штета за коју се плаши једнако је њеном изазивању, мала вероватноћа настанка не ослобађа одговорности, неспровођење принуде је исто што и прижељкивање негативних последица о чему се неко брине и човек увек треба да контролише шта се дешава у његовом уму. Сви они су такође когнитивне дисторзије које се могу решити кроз реструктурирање.

8. Пристрасност у тумачењу последица

Поред негативног појачања (понављање принуде као резултат примарног ублажавања анксиозности повезане с тим), многи Људи могу да виде своје акте неутрализације ојачане уверењем да делују „кохерентно са својим вредностима и уверењима“, што који обезбеђује доследност њиховом начину рада и доприноси његовом одржавању током времена (упркос негативним последицама на живот). Али постоји још нешто, везано за интерпретативну пристрасност.

Упркос чињеници да је готово немогуће да се деси оно чега се особа плаши, према законима вероватноће, особа ће преценити ризик и деловати са циљем да спречи његово изражавање. Последица свега тога је да се на крају ништа неће десити (како је било предвиђено), али појединац ће протумачити да је тако „захваљујући“ ефекту његове принуде, занемарујући допринос случајности једначини. На тај начин ће се проблем временом укоријенити, јер илузија контроле никада неће бити сломљена.

9. Несигурност пре ритуала

Сложеност компулзивних ритуала је променљива. У благим случајевима довољно је извршити брзу акцију која се решава у дискретном времену, ау озбиљним случајевима образац понашања (или мисли, пошто је понекад компулзија когнитивна) може се посматрати крутим и тачан. Пример може бити прање руку тачно тридесет секунди или пљескање осамнаест пута када чујете одређену реч која изазива опсесију.

У овим случајевима, присила мора бити изведена апсолутно тачно како би се могла сматрати исправном и ублажити нелагодност која ју је изазвала. У многим случајевима, међутим, особа почиње да сумња да ли је урадила исправно или је можда направила грешку у неком тренутку у процесу, осећајући се принуђеним да то поново понови. Ово је тренутак у којем се обично развијају најометљивије компулзије и оне које ометају на дубљи начин о свакодневном животу (у складу са временом које им је потребно и колико су неважећи резултат).

10. Неуробиолошки аспекти

Неке студије сугеришу да људи са ОКП-ом могу имати неке промене у фронтостријатном систему (везе неурони између префронталног кортекса и стриатума који пролазе кроз глобус паллидус, супстанцију нигру и таламус; коначно враћајући се у предњи део мозга). Ово коло би било одговорно за инхибицију менталних репрезентација (опсесије у било ком од њихових облика) и моторичке секвенце (компулзије) које би могле произаћи из њих.

У директној вези са овим можданим структурама, такође је предложено да би активност одређених неуротрансмитера могла бити укључена у развој ОКП. Међу њима се истичу серотонин, допамин и глутамат; са дисфункцијом која је повезана са одређеним генима (отуда његова потенцијална наследна основа). Све ово, заједно са налазима о улози базалних ганглија (покретање и интеграција покрета), могло би да сугерише постојање неуролошких фактора у овом поремећају.

Библиографске референце:

• Хеиман, И., Матаик-Цолс, Д. и Финеберг, Н.А. (2006). Опсесивно компулзивни поремећај. Бритисх Медицал Јоурнал, 333(7565), 424-429.
• Лопез-Сола, Ц., Фонтенелле, Л.Ф., Верхулст, Б., Неале, М.Ц., Менцхон, Ј.М., Алонсо, П. и Харисон, Б.Ј. (2016). Изразити етиолошки утицаји на димензије опсесивно-компулзивних симптома: мултиваријантна студија близанаца. Депресија и анксиозност, 33(3), 179-191.