Опсесивно-компулзивни поремећај са психотичним епизодама

Сви људи су икада имали опсесивну мисао, мисао, страх или сумњу да не можемо изаћи из главе чак и ако желимо. Такође, већина је у неком тренутку имала мисли које нас не срамоте или не допадају, као што је пожелење некоме другом ко то не чини добити оно што желимо за себе или искушење да четири пута покличемо бескрупулозног који разговара телефоном у биоскоп. Већину људи није брига за њих.

Међутим, за оне погођене опсесивно-компулзивним поремећајем, ове идеје генеришу велику забринутост због њихових могућих импликација и могућих последица, тако да покушајте да изводите различите ритуалне радње да бисте контролисали своје мисли и поново преузму контролу.

Већина људи са ОЦД сматра и препознаје да дубоко у себи ове мисли и страхови немају основу због које би их заиста требало бринути и немају стварних ефеката на свет. Други не. Међу овим последњима можемо наћи случајеве у којима опсесивне идеје постају заблуде и да чак могу имати и халуцинације. Иако је то нешто врло необично, постоје случајеви опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама

. О овоме ћемо разговарати у овом чланку.

• Повезани чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

Опсесивно компулзивни поремећај

Опсесивно-компулзивни поремећај или ОЦД је стање које карактерише континуирано присуство током времена опсесије, ментални садржај или идеје које се намећу наметљиво у уму субјекта без могућности да их контролише, али који су препознати као своји и који су у већини случајева генератори високог нивоа анксиозности. Често се заједно са тим идејама појављују као скуп аката или ритуала који се називају присилама и који се изводе са циљем смањити анксиозност коју генеришу идеје или избећи могућност да се опсесивне мисли појаве или имају последице у животу прави.

То је један од менталних поремећаја који генерише највећу патњу за онима који пате од њега, јер у већини случајева У случајевима, субјекат је свестан да не може да контролише изглед својих мисли и да дела која изводи као ритуал не чине имају стварни ефекат изван привременог и кратког уверавања, заправо појачавајући будућу појаву нових мисли. Заправо се успоставља зачарани круг између опсесије и принуде који све више погоршава анксиозност коју субјекат пати, враћајући симптоме поремећаја.

Осећај је недостатак контроле над сопственим размишљањем или чак закључавање у динамику из које не могу побећи. Велики део проблема је у ствари претерани покушај контроле размишљања и активно избегавајте појаву мисли која генерише анксиозност, што посредно појачава њен изглед. Дакле, суочени смо са егодистонским поремећајем.

Уобичајено је да постоји присуство одређеног нивоа магијског размишљања и стапања мисаоних радњи, несвесно узимајући у обзир да је могуће да нечије мисли могу утицати на стварни живот упркос свесном признању да то није Тако.

Овај поремећај има озбиљне последице на свакодневни живот оних који пате од њега, од поновљеног присуства Опсесије и присиле могу потрајати пуно сати и ограничити њихов лични, радни и академски живот. Лични односи се могу погоршати, такође настојећи да се субјекти изолују како би избегли друштвено одбацивање и свој рад и академске перформансе и перформансе могу се у великој мери умањити посвећивањем велике пажње и когнитивних ресурса избегавању опсесија.

• Можда ћете бити заинтересовани: "8 врста психотичних поремећаја"

ОКП са психотичним епизодама: атипична страна

Генерално, субјекат са опсесивно-компулзивним поремећајем је свестан и препознаје да су њихове опсесивне мисли и принуде које он изводи нису засноване на стварној основи, будући да може доћи да их сматра глупима, а да то не може контролишу их. Ова чињеница генерише још већи ниво нелагодности и патње.

Међутим, постоје случајеви у којима се опсесивне идеје сматрају истинитим и у којима је тема потпуно уверен у њихову истинитост, не сумњајући у њих и претварајући их у објашњења стварност. У тим случајевима идеје се могу сматрати заблудама, стицање психотичних карактеристика ОКП.

У овим случајевима, који се сматрају и називају и атипичним опсесивима или шизо-опсесивима, примећује се да увид неопходно да би се открило да њихово понашање нема стварни ефекат на оно што намеравају да избегну није присутно. Такође у овим случајевима принуде се можда неће доживљавати као досадне или егоистичне већ једноставно као нешто што треба учинити, а да се то не осећа наметљиво или присилно. Друга опција је да континуирана патња опсесивне идеје заврши реактивним покретачем халуцинације или заблуде као начин покушаја објашњења како свет или ситуација функционишу живео.

Три велике могућности

Коморбидно присуство опсесивних и психотичних симптома није нарочито често, иако се последњих година чини да постоји одређени пораст овог зглобног обрасца. Изведене студије говоре да постоје три велике могућности:

1. Опсесивни поремећај са психотичним симптомима

Суочени смо са најтипичнијим случајем опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама. У овој клиничкој презентацији, људи са ОЦД могу имати привремене психотичне епизоде ​​проистекле из трансформација и разрада њихових идеја, на разумљив начин, у зависности од упорности идеје опсесивно. То би биле епизоде ће се произвести на реактиван начин на менталну исцрпљеност генерисану анксиозношћу.

2. ОКП са недостатком увида

Друга могућност опсесивног поремећаја са психотичним симптомима потиче од, као што смо раније рекли, одсуство способности сагледавања неподударности опседнутости стварношћу. Ови субјекти би своје идеје престали доживљавати као аномалне и сматрали би да њихове идеје не садрже прецјењивање њиховог утицаја и одговорности. Обично имају породичну историју са тешком психопатологијом, а то није реткост само изражавају забринутост због последица неизвршења принуде, а не због сама опсесија.

3. Шизофренија са опсесивним симптомима

Трећа могућа коморбидна презентација психотичних и опсесивних симптома јавља се у контексту у којем опсесивно-компулзивни поремећај заправо не постоји. То би били они пацијенти са шизофренијом који су током болести или већ пре присуства психотичних симптома имају опсесивне карактеристике, са понављајућим идејама које не могу да контролишу и извесна компулзивност у његовом извођењу. Такође је могуће да се неки опсесивни симптоми појаве конзумацијом антипсихотици.

Шта узрокује овај поремећај?

Узроци било које врсте опсесивно-компулзивног поремећаја, како оних са психотичним карактеристикама, тако и оних без њих, углавном су непознати. Међутим, постоје различите хипотезе у овом погледу, с обзиром на то да ОЦД није последица једног узрока, већ зато што има вишефакторско порекло.

На медицинском и неуролошком нивоу, неуроимагингом је могуће уочити присуство хиперактивације фронталног режња и лимбичног система, као и умешаност серотонергички системи (због чега се лечење лековима обично заснива на антидепресивима код оних пацијената којима је то потребно) и допаминергички. Укљученост у овај поремећај базалних ганглија. У вези са тим модалитетима опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама, примећено је да ниво неурослика има тенденцију да има хипокампус мања лева.

На психосоцијалном нивоу, ОЦД је заступљенији код људи осетљиве природе који су стекли образовање или прекомерно крути или врло попустљиви, што је код њих створило потребу да контролишу сопствене мисли и спровести. Они имају тенденцију да преузму хипер-одговорност за оно што се дешава око њих и имају висок ниво сумње и / или кривице. Нити су ретки случајеви трпљења насиља или неке врсте злостављања због којих су, у почетку на прилагодљив начин, морали да контролишу своје мисли. Повезаност са психотичним симптомима такође може бити последица патње од трауме или искуства која су створила прекид са стварношћу, заједно са предиспозицијом за ову врсту симптоматологије.

Постојећа хипотеза у вези са функционисањем ОЦД је Моврерова бифакторска теорија, који предлаже да се циклус опсесија и принуда одржава двоструким условљавањем. На првом месту је класична условљеност у којој је мисао повезана са анксиозним одговором који пак генерише Потреба за бежањем од њега, да би се касније, кроз оперантно условљавање, одржавало понашање избегавања или бекства принуда. Стога је присила повезана са смањењем непосредне нелагодности, али нема утицаја на стварни аверзивни стимулус (садржај мисли). На овај начин се појава будућих опсесивних мисли не спречава, већ заправо олакшава.

Библиографске референце

• Америчко психијатријско удружење (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-5. Массон, Барселона.
• Ринцон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Опсесивно-компулзивни поремећај и психоза: шизо-опсесивни поремећај? Колумбијски часопис за психијатрију, 35 (4).
• Торо, Е. (1999). Психотични облици ОЦД. Вертек, Ревиста Аргентина е Псикуиатриа; 37:179-186.
• Иариура-Тобиас, Ј.А. И Незироглу, Ф- (1997). Спектар опсесивно-компулзивних поремећаја. Васхингтон ДЦ, Америцан Псицхиатри Пресс.